Задача №7.

На прием к врачу пришел мужчина, 25 лет, с жалобами на появление распространенных высыпаний, сопровождающихся сильным ночным зудом. Из анамнеза известно, что в детстве страдал детской экземой. До сих пор употребление цитрусовых у него вызывает зуд и высыпания в локтевых сгибах и подколенных ямках. Больной по роду своей профессиональной деятельности (журналист) часто бывает в командировках. Появление распространенного зуда больной связывает с плохими санитарно-гигиеническими условиями в гостинице по месту последней командировки. При осмотре: в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, локтях, бедрах и животе имеются многочисленные папуло-везикулезные элементы, величиной до 3 - 4 мм в диаметре, располагающиеся парами, а также точечные и линейные экскориации, в областей локтей - точечные кровянистые корочки. Субъективно: выраженный ночной зуд.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие данные анамнеза необходимо уточнить?

3. Какое обследование нужно провести больному для подтверждения клинического диагноза?

4. Назначьте и обоснуйте лечение.

5. Нужно ли проводить противоэпидемические мероприятия при этом заболевании? Если да, то какие?

Ответ: чесотка

2. ?

3. обнаружить возбудителя – микроскопия

4. бензилбензоат, 1-тиосульфат натрия, 2- р-р хлористоводородной кислоты, мазь Вилькинсона, серная мазь

5. профилактика – выявление и лечение больных, дезинфекция одежды, нательного и постельного белья. В коллективе осмотреть всех.

Задача №8.

На прием к врачу обратился мужчина, 23 лет, не работающий, с жалобами на появление высыпаний на коже полового члена и живота, которые сопровождаются сильным ночным зудом. Свое заболевание связывает с половым контактом с малознакомой женщиной. Больной злоупотребляет алкоголем. При осмотре на коже полового члена и живота имеются многочисленные везикулы, величиной до 3-4 мм в диаметре, единичные папулы, пустулы, кровянистые и гнойные корочки и экскориации. На животе везикулы располагаются местами линейно. Паховые лимфатические узлы не увеличены.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Чем осложнено заболевание?

3. Какие методы обследования необходимо провести?

4. Какие заболевания следует исключить?

5. Наметьте план лечения и эпидмероприятий.

Ответ: чесотка

2. злоупотреблением алкоголя

3. микроскопия из везикулы

4. псевдочесотка, зерновая чесотка, тромбидиаз, нейродермит, почесуха

5. то же что и в 7

Задача №9.

К дерматологу обратился мужчина, 50 лет, с жалобами на болезненное образование на задней поверхности шеи. Из анамнеза стало известно, что образование появилось через три дня после рыбалки в холодную ненастную погоду, во время которой больной сильно замерз. При осмотре: кожа задней поверхности шеи багрово-красного цвета, горячая на ощупь, отечна, инфильтрирована. В центральной части имеет несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и некротических масс. При пальпации резкая болезненность в очаге поражения. Больного беспокоит озноб, головная боль, недомогание. Температура тела 38,5º С. Среди сопутствующих заболеваний - хронический бронхит, хронический гастрит, хронический колит.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Назовите возможные осложнения.

3. Какие методы лечения существуют?

Ответ: карбункул

2. лимфангит, лимфаденит, менингит, сепсис.

3. в отделении гнойной хирургии, а/б, детоксицирующие средства, хирургическое вскрытие зон флюктуации, УВЧ, протеолитические ферменты, эпителизирующие мази.