Опасность острого септического эндокардита:
Ø Клапанные -
развитие острых пороков сердца (от
нескольких секунд до нескольких суток):
острый стеноз из-за массивных тромботических
наложений или прободение или отрыв
створки и недостаточность. Острые
пороки сердца опаснее хронических,
потому что за короткий срок не успевают
скомпенсироваться.
Ø Неклапанные осложнения:
тромбоэмболия, влекущая за собой развитие
инфарктов в различных органах с их
последующим септическим распадом.
Затяжной
септический эндокардит (полипозно-язвенный
эндокардит на склерозированном клапане)
отличается от острого тем, что экссудативное
воспаление имеет не гнойный, а серозный
характер.
Микро:
при этом в клапане наблюдаются изменения
разной давности – полипозно-язвенные
изменения, разрастание юной и рубцовой
соединительной ткани, наличие лимфоидных
или полиморфноклеточных (нет
нейтрофилов)
инфильтратов, петрификатов, колонии
микробов.
Макро:
гипертрофия того или иного отдела сердца
в зависимости от характера порока;
клапаны склерозированы, резко деформированы
и покрыты тромботическими наложениями,
которые приобретают характер полипов,
которые легко крошатся и рано пропитываются
солями кальция, после их удаления
остаются дефекты разной глубины.
Осложнения связаны
с формированием острых и хронических
пороков сердца, образованием клапанных
аневризм. Неклапанные осложнения также
связаны с развитием тромбоэмболии,
однако инфаркты в различных органах не
подвергаются септическому распаду.
Затяжной септический эндокардит нередко
осложняется развитием аллергических
васкулитов, гломерулонефритов,
гиперспленизма.
5
