Экзамен / Ответы по билетам / 27

Билет №27

1.Климат,акклиматизация

2.Роддом

3. Работоспособность, переутомление

4. задача по физ развитию

27=Билет №27

1) Климат и здоровье. Гигиеническая профилактика акклиматизации. 2) Особенности устройства роддома. 3) Работоспособность. Способы профилактики переутомления. задача: дать гигиеническую оценку мальчика 11 лет 6 месяцев...(смотреть по центильным интервалам, гармонично развит

Климат и здоровье. Гигиенические проблемы акклиматизации.

Учебники/Румянцев, с.197-220

Климат – многолетний режим погоды.

Медицинская классификация оказалась наиболее приемлемой в санаторно-курортном деле и в медицине.

По этой классификации все известные типы климата нашей страны распределены на две большие группы - морской и континентальный.

Морской климат подразделяют на климат северных и южных широт.

Континентальный - на горный, субтропический, полярный и равнинный климат. В последнем выделяется также климат пустынь, лесной и степной.

Такое климатическое районирование позволяет сравнивать между собой климатические условия различных климатических зон и районов, характер их влияния на организм человека.

В медицинской практике применяется также деление климата на щадящий и раздражающий.

Щадящим принято считать теплый климат с малыми амплитудами температуры, с относительно небольшими годовыми, месячными, суточными колебаниями других метеорологических факторов. Щадящим, предъявляющим минимальные требования к адаптационным физиологическим механизмам, является лесной климат средней полосы, климат Южного берега Крыма.

Раздражающий климат характеризуется выраженной суточной и сезонной амплитудой метеорологических факторов, предъявляет повышенные требования к приспособительным механизмам. Таким является холодный климат Севера, высокогорный и жаркий климат степных областей Средней Азии.

Морской климат

1)Морской климат южных широт (Черноморское побережье Крыма и Кавказа) характеризуется:

-большим количеством солнечных дней,

-мягкими ветрами,

-чистотой и свежестью воздуха,

-содержанием в нем озона и морских солей.

Все это способствует снижению артериального давления, повышению белкового и минерального обмена, облегчению поддержания теплового баланса в организме. Постоянное движение воздуха по действию напоминает массаж и способствует закаливанию человека.

Данный тип климата можно использовать для лечения ослабленных больных (щадящее действие).

! Однако в некоторые месяцы года в южных широтах отмечаются повышенная влажность и штормовая погода, создающие неблагоприятные условия для здоровья определенной группы больных.

2)Морской климат северных широт характеризуется:

-небольшим количеством солнечных дней,

-частыми ветрами,

-очень чистым и свежим воздухом,

-значительным количеством осадков.

*Такой климат является возбуждающим, повышает обменные процессы в организме, усиливает аппетит. Относительно низкие температуры воздуха, прохладные ветры оказывают закаливающее действие. Эти факторы благоприятны для отдыха людей, плохо переносящих жаркую погоду.

Континентальный климат

1) Виды равнинного климата:

• Для степного климата типичны сухой воздух, большое количество солнечных дней, постоянные ветры.

У людей при этом климате усиливается влагопотеря через кожу и легкие и уменьшается выделение через почки. Наличие богатой кормовой базы и развитого животноводства создают в ряде местностей со степным климатом благоприятные условия для производства кумыса. Кумысолечение показано для больных туберкулезом легких.

• Лесной климат отличается чистым, прохладным, малоподвижным воздухом и высокой относительной влажностью.

На человека это действует успокаивающе, способствует быстрому восстановлению сил. Лесной климат полезен для людей, страдающих переутомлением, нарушениями функций дыхания и кровообращения, а также для выздоравливающих больных.

• Климат пустынь характеризуется высокой температурой воздуха, знойными сухими ветрами и большим количеством солнечных дней.

Вначале действует на человека раздражающе (возбуждает нервную систему), затем по мере увеличения времени пребывания в условиях пустыни угнетающе (может возникнуть депрессия, слабость, потеря аппетита). Основные теплопотери организма происходят в результате испарения пота. В связи с этим климат пустынь показан для людей, страдающих заболеваниями почек.

2) Для горного климата характерны: обилие солнечной радиации, прохладный чистый воздух, большие суточные колебания температуры воздуха, сильные ветры, малая относительная влажность и сниженное атмосферное давление.

Горный климат оказывает большое тонизирующее и закаливающее действие. Стимулируя функции дыхания и кроветворения, горный климат показан для лечения больных с нарушениями органов дыхания, в частности при некоторых формах туберкулеза легких.

3) Субтропический климат отличается высокой температурой и влажностью воздуха, обильными осадками и сильными ветрами.

*Теплообмен организма со средой из-за неблагоприятных условий для испарения пота (теплый влажный воздух) затруднен, что может приводить к перегреву организма.

4) Полярный климат характеризуется низкими температурами воздуха, низкой абсолютной и высокой относительной влажностью, наличием полярной ночи (179 дней) и полярного дня (186 дней).

*На человека полярная ночь действует угнетающе, нередко вызывает бессонницу. Полярный день улучшает самочувствие и повышает активность человека.

Факторы, оказывающие влияние на организм, многообразны:

1)радиационные и конвекционные температуры,

2)контактное тепло,

3)космическое излучение,

4)электрическое состояние воздуха,

4)электромагнитное поле земли.

Они воздействуют на рецепторные поля кожи и слизистых → сигналы передаются в ЦНС→ устанавливается определенный динамический стереотип, обеспечивающий изотермию и определенный уровень физиологических реакций организма.

Давно доказана существенная роль климата в жизнедеятельности человека.

Помимо непосредственного воздействия погодных факторов, существует непрямое воздействие климата: (поскольку климатические условия определяют в некоторой степени)

-характер потребляемой пищи,

-санитарные методы,

-конструкцию жилых зданий, учреждений и промышленных предприятий,

-влияют на социальную и семейную структуру,

-на жизнеспособность не только насекомых, животных, но и человека.

Повышенная влажность оказывает определенное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Туман может симулировать взвешенные частицы, выбрасываемые из труб предприятий, а также сам по себе может воздействовать на состояние дыхательной системы.

Установлено, что большая концентрация положительных ионов вызывает у людей

• удушье, головокружение, понижение общего тонуса, усталость и обмороки;

Повышенная концентрация отрицательных ионов действует на организм положительно. Резкое повышение влажности вызывает одышку у больных людей, учащение сердцебиения, разбитость, апатию. Отмечено, что понижение атмосферного давления на 10 — 12 мм рт. ст. может привести к сосудистым катастрофам.

Значение оценки климатогеографических условий проживания человека заключается и в том, что следует учитывать не только влияние на его органы, но и на возбудителей болезней. И при определенных условиях эти влияния могут усиливаться, стимулируя активность микроорганизмов.

Считается, что погодно-климатические условия влияют на человека как непосредственно, так и косвенно. И при этом следует учитывать условнорефлекторные влияния.

Карты изменчивости погоды очень важны для организации профилактических мероприятий. Известно, что патологические реакции организма наступают в основном за 1 — 2 дня до наступающей смены погоды. Появление метеотропных реакций можно предусмотреть и составить медицинский прогноз заблаговременно за 1-3 дня до смены погоды.

Гигиенические проблемы акклиматизации

Акклиматизация — сложный биологический процесс, зависящий от природно-климатических, гигиенических и психологических факторов, а также функционального состояния человека, его возраста и пола.

Адаптация к климату, временному поясу осуществляется при помощи морфологических, физиологических, биохимических, биофизических и поведенческих реакций. Физиологические реакции приспособления характерны также для различных географических зон (повышенная радиация, влажность, высокая температура воздуха, ветры и пр.), уровней (равнина или среднегорье), экологической обстановки (особенно в промышленных городах), степени УФ-облучения и т.п.

При резких сменах климатических условий, особенно временных, реакции функциональных систем более выражены и продолжаются в течение 2—3 недель. Если кардиореспираторная система нормализуется достаточно скоро, то восстановление функции желудочно-кишечного тракта, кровообращения, гомеостаз задерживаются.

Для акклиматизации характерны фазовые реакции регулирующих систем организма. Эти реакции являются общебиологическими формами приспособления. Выделяют 4 периода (фазы) акклиматизации:

1-я фаза — ориентировочная, в которой, кроме общей заторможенности, наступает некоторое снижение газообмена, работоспособности, нарушение функции кровообращения, желудочно-кишечного тракта.

2-я фаза — высокой реактивности, или стимуляции физиологических функций.

В этом периоде преобладают нервно-психическая возбудимость, повышение основного обмена, усиление деятельности симпатического отдела ЦНС, активизируется деятельность эндокринной, ферментативной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других физиологических систем организма. Во 2-й фазе возможно возникновение патологических реакций (повышение артериального давления, обострение травм и заболеваний, расстройство функции желудка и др.), как правило — при форсировании тренировок, вследствие недостаточности адаптационных возможностей, особенно у спортсменов в плохой спортивной форме, высоковозрастных и юных. Если климатические (и временные) факторы по своей интенсивности превышают адаптационные возможности организма спортсмена, то патологическая реактивность может протекать остро, как стрессовое состояние. В связи с этим фазы адаптации могут быть выражены различно и значительно растянуты во времени.

Следует выделить период адаптации (приспособления) к различным факторам внешней среды и период дезадаптации («поломка» адаптации). Дезадаптацию оценивают как переходное между здоровьем и болезнью состояние. В самостоятельную группу выделяют обратимые предпатологические состояния адаптации.

Во 2-й фазе акклиматизации отмечается высокая трата энергетических ресурсов (особенно белков) при слабо выраженной дифференциации приспособительных возможностей организма. В этом периоде показаны прием (введение внутривенно) белковых фракций, солей, микроэлементов, витаминов, адаптогенов, сауна (баня), массаж, гидромассаж и др. Не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка, особенно общефизического характера (тренажеры, интенсивная тренировка и пр.).

3-я фаза — выравнивание (экономизация или нормализация) функций

Наступает через 3—5 недель пребывания в непривычном климате или временном поясе. В этой фазе уровень газообмена стабилизируется, увеличивается коэффициент использования кислорода вдыхаемого воздуха, увеличивается минутный объем сердца при высоком значении ударного объема, повышаются резервные возможности функционирующих систем, возрастает резистентность, выносливость и работоспособность организма. Если сроки пребывания в непривычных условиях незначительны, то при возвращении в прежний климатический режим и временной пояс сравнительно быстро наступает реакклиматизация.

4-я фаза характеризуется более устойчивой или сравнительно полной акклиматизацией. Она формируется в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

При неблагоприятных условиях в начале акклиматизации основной обмен снижается. Часто наблюдается увеличение минутного объема легких за счет углубления дыхания. Это положительная, но не экономная и малоэффективная реакция. Более эффективная реакция приспособления наступает при нормальной вентиляции легких, но с увеличенным коэффициентом использования кислорода.

Нервно-психические проявления, нарушение сна (по данным актографии) постепенно нормализуются и наступает фаза выравнивания указанных изменений.

При тех или иных климатических условиях акклиматизация может быть пассивной или активной.

Активная форма акклиматизации — когда используются фармакологические препараты, адаптогены, сауна, массаж, физио- и гидротерапия и др., способствующие более быстрой приспособляемости.

Пассивная адаптация осуществляется в основном физиологическими реакциями на системном, клеточном и молекулярном уровне.

Обычно погодно-климатические факторы рассматриваются как благоприятные (или адекватные), если отклонения в реакциях функциональных систем от обычного уровня служат стимулом к развертыванию процессов, возвращающих данные системы к оптимальному режиму функционирования. В экстремальных климатических условиях и при различных заболеваниях возможны нарушения процессов саморегуляции с проявлением патофизиологической реактивности.

Гигиенические принципы планировки роддома. Профилактика внутрибольничных инфекций.

СанПиН "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

Акушерское отделение (родильный дом) следует располагать в отдельно стоящем здании.

Архитектурно-планировочные особенности проектирования акушерских отделений и роддомов состоят в четком разделении помещений на группы:

• Приёмное отделение

• Родовое физиологическое отделение

• Послеродовое физиологическое отделение

• Обсервационное отделение

• Отделение патологии беременности

• Помещения выписки.

Приёмное отделение.

Изоляцию больных рожениц осуществляют уже в приемном отделении, где имеется фильтр, через который проходит роженица до поступления в смотровую. Смотровых должно быть две: одна для поступающих в родовое физиологическое, другая – в обсервационное отделение.

Для предупреждения внутрибольничных инфекций все помещения (кроме вестибюля и фильтра) необходимо предусматривать отдельно для физиологического («чистый» поток) и обсервационного («грязный» поток) отделения.

Таким образом, в фильтре происходит разделение рожениц на два изолированных потока

1) В родовое физиологическое и отделение патологии беременности.

2) Обсервационное отделение

Показания к поступлению в обсервационное отделение:

• Гнойничковые заболевания кожи;

• Грипп;

• Ангина;

• Высокая температура;

• Подозрение на инфекционные заболевания.

Родовое физиологическое отделение состоит из:

• предродовых палат,

• родового и операционного блоков

• вспомогательных помещений

Послеродовое физиологическое отделение.

Предполагает строгое соблюдение принципа цикличности заполнения (если поступают роженицы, они помещаются в одну палату. Сначала заполняется одна палата, затем уже другая. Палата заполняется синхронно с палатами и боксами детского отделения)

Палаты для новорожденных размещают отдельно. Они должны быть отделены друг от друга и коридоров остекленными перегородками, что обеспечивает изоляцию и даёт возможность дежурной медсестре наблюдать за новорожденными.

В послеродовом физиологическом отделении могут быть предусмотрены палаты совместного пребывания матери и новорожденного – одноместные или двухместные, боксированные или полубоксированные.

Обсервационные отделения

Обсервационное отделение должно быть изолировано от физиологического и отделения патологии беременности. Сообщение между ними осуществляется только через фильтр приемного отделения, где должен соблюдаться строгий санитарно-противоэпидемический режим. Обсервационные отделения должны быть размещены на первом этаже и смещены относительно основного здания или на верхнем этаже над отделениями патологии беременных, физиологическим и гинекологическим.

Перед входом должны быть оборудованы санпропускники для персонала. Для женщин с такими заболеваниями, как сифилис, туберкулёз предназначен родовой бокс. Он имеет наружный вход через тамбур и вход из коридора обсервационного отделения через шлюз. Обязательно проводится санация воздушной среды, (часто используются рециркуляторы)

Помещения выписки

Родильницы с новорожденными из послеродового физиологического отделения и беременные из отделения патологии беременности составляют один поток выписывающихся. Другой поток – родильницы с новорождёнными, выписывающимися из обсервационного отделения. Помещения выписки и ожидания родильниц располагаются смежно с вестибюлем для посетителей.

Работоспособность и факторы, оказывающие на нее влияние. Переутомление и его профилактика.

Работоспособность - способность человека выполнять конкретную деятельность в рамках определенного время и параметров эффективности. Служит показателем дееспособности человека, выражает его социальную сущность, являясь отображением успешности овладения требованиями какой-то конкретной деятельности.

Работоспособность зависит от возраста, состояния здоровья, физической силы, психологического настроения, опыта работы, тренированности и многих других факторов.

Основные фазы работоспособности:

1. Врабатывание — повышение работоспособности в начальном периоде деятельности (процесс вхождения в работу); длится несколько минут или 1,5—2 ч;

2. Высокая и устойчивая работоспособность — на фоне относительно стабильных реакций организма происходит увеличение трудовых показателей, отмечается повышение производительности труда, сокращение затрат рабочего времени на выполнение операций, уменьшение брака и сокращение простоев оборудования; в зависимости от степени тяжести труда эта фаза может длиться 2—3 ч;

3. Снижение работоспособности — проявляется (в результате развивающегося утомления) в увеличении времени рефлекторных реакций, снижении внимания, появлении лишних движений и ошибочных действий, ухудшении состояния сердечно-сосудистой и др. систем организма; ухудшаются и производственные показатели — уменьшается выработка, увеличивается время на выполнение операций, растет количество бракованных изделий.

Факторы, влияющие на работоспособность:

• физиологического характера - состояние здоровья, сердечно-сосудистой системы, дыхательной и другие;

• физического характера - степень и характер освещенности помещения, температура воздуха, уровень шума и другие;

• психического характера - самочувствие, настроение, мотивация и др.

Рациональная организация трудового процесса:

• Рациональное движение, построенное на физиологически выгодном использовании активных и пассивных сил;

• Движение должно быть плавным, без резкой смены темпа и направления. Рационально устранять лишние движения;

• Ритмичность. Ритмическая трудовая деятельность способствует образованию временных связей, закрепляющихся в динамический стереотип. При усвоенном ритме достигается наивысшая работоспособность, отмечаются наименьшие энергетические затраты, низкое содержание молочной кислоты, слегка повышенный устойчивый уровень сахара крови.

• Чередование статических и динамических усилий;

• Внедрение научно-обоснованных режимов труда и отдыха.

Утомление -временное снижение функциональных возможностей организма, возникающее в следствие длительной (интенсивной) работы. Субъективно утомление проявляется чувством усталости, объективно – снижением качественных и количественных показателей работоспособности.

• Развитие утомления является нормальной физиологической реакцией на предшествовавшее напряжение, после отдыха оно проходит, самочувствие и работоспособность восстанавливаются.

Утомление, не компенсированное полноценным отдыхом и рациональной организацией повседневного труда может перейти в качественно иное отрицательное состояние – переутомление- патологической состояние, развивающееся у человека вследствие хронического физического или психологического перенапряжения, клиническую картину которого определяют функциональные нарушения в центральной нервной системе.

Степени переутомления:

• начальная,

• легкая,

• выраженная,

• тяжелая.

Выраженная и тяжелая степень переутомления проявляются следующими основными симптомами:

• резко снижается творческая активность, чувство усталости становится повседневным и ощущается даже без всякой дополнительной профессиональной нагрузки;

• волевая компенсация сниженной работоспособности ослаблена;

• наблюдаются выраженные эмоциональные сдвиги – угнетенное состояние, повышенная раздражительность, чувство беспокойства, расстройства сна вплоть до бессонницы, заметное снижение внимания и памяти;

• ухудшается и обостряется течение имеющихся сердечно-сосудистых, эндокринных, бронхолегочных, желудочных и других хронических заболеваний, является весомым дополнительным фактором риска возникновения тяжелых гипертонических кризов, инфаркта миокарда, мозгового инсульта, декомпенсации сахарного диабета.

Профилактика переутомлений:

1. Соблюдение природного биологического ритма жизнедеятельности организма, ежедневное чередование работы с активным отдыхом и полноценным ночным сном (рациональный отдых должен быть как кратковременным в течение рабочего дня, так и ежедневным - не менее 1 часа, помимо сна, еженедельным - выходные дни должны быть свободными от профессиональной умственной работы, ежегодным - оздоровление не менее 3-4 недель, полностью освобожденных от такой работы).

2. Отказ от курения и других вредных привычек.

3. Оборудование рабочего места в соответствии с требованиями научной организации труда и гигиены.

4. Рациональное питание (прежде всего надо соблюдать основные общие принципы такого питания: соответствие калорийности суточного рациона питания фактическим энерготратам конкретного человека, наличие в рационе всех необходимых человеку пищевых веществ и их сбалансированное соотношение, отсутствие вредных для здоровья органических и неорганических примесей, 3-4 разовый приме пищи по стабильному режиму).

Задача 27

Дайте комплексную оценку физического развития мальчика 11 лет 6 месяцев и 3 дней (возрастная группа 12 лет), имеющего: - длину тела – 160 см; 7ц.и. - массу тела – 42 кг; 6 ц.и. - окружность грудной клетки – 72 см; 5 ц.и. - жизненную емкость легких – 2,3л; 4ц.и. - динамометрия правой кисти – 20 кг; 7ц.и. - динамометрия левой кисти – 17 кг; 6 ц.и. - толщина жировой складни на животе – 1,2 см; 4 ц.и. - половая формула : V₀P₂L₁Ax₁F₀ бальная оценка=0+2,2+0+1,0+0=3,2 (опережение) - тип телосложения – торакальный.

Решение: ИМТ = 42/(1,62^2)=16,4 4ц.и. Нормальное физическое развитие, гармоничное, биологический возраст опережает паспортный