Экзамен / Ответы по билетам / 32

Билет№32

Билет№32 1. Электромагнитные поля как вредный фактор здоровью населения  2. Пищевая и биологическая ценность. Эссенциальные вещества, минорные биологически активные вещества  3. Гигиенические требования к планировке зданий Школы и дошкольных учреждений 4. Задача номер 32 из списка

Билет № 32 (ЛФ)  1) электромагнитные поля, влияние на здоровье человека   2) БАД, классификация, значение   3) гигиенические требования к планировке дошкольных учреждений и школ   4) задача про оценку параметров микроклимата и химич.состава воздуха в палате, воздушный куб и рекомендации  

билет №32

1)электромагнитные поля и их влияние на здоровье человека.

2)БАДы их классификация,характеристика,принципы применения и т.д.

3) планировка школьных и дошкольных учреждений.

4)задача про микроклимат палаты-оценить по данным+рассчитать воздушный куб+измерить в учебной комнате влажность психрометром. Дать заключение и рекомендации.

Билет№32=32

Гигиенические принципы планировки зданий образовательных учреждений: дошкольное учреждение, школа.

Дошкольное учреждение

Здание дошкольного образова­тельного учреждения включает:

· групповые ячейки, ­ изолированные помещения для каждой

детской группы;

· специализированные помещения для занятий с детьми, предназначенные для поочередного использования всеми или несколькими детскими группами; в дошкольных учреждениях вместимо­стью свыше 100 детей предусматривают два зала, каждый пло­щадью 75 м2 ­ музыкальный и гимнастический с кладовыми для хранения музыкального и гимнастического оборудования;

· сопутствующие помещения (медицинские, пищеблок, постирочная) ;

· служебно­-бытовые помещения для персонала.

Специальное помещение нужно для колясок, велосипедов, игрушек, используемых на территории.

Здание имеет не более двух этажей, оно может быть централи­зованным (одно здание) или блочным ­ несколько корпусов, соединенных теплыми переходами.

На земельном участке и в здании соблюдается принцип групповой изоляции: каждая группа детей должна иметь самостоятельную гpупповую плошадку на земельном участке и гpупповую ячейку в здании.

Школа

Варианты строительства школ:

• цeнтpaлизованное (одно многоэтажное здание),

• павильонное,

• блочное.

С гигиенических позиций более целесообразным считается блочное строительство общеобразовательных школ, при котором здание состоит из блоков, соединенных теплыми переходами. Основной принцип планировки школьного здания ­ блочно­-секционный, когда учебные помещения для детей разных возрастных групп

размещаются в отдельных секциях.

В соответствии с функциональной моделью архитектурно-типологическая структура школы должна иметь следующую пространственную организацию:

- Учебная группа помещений в свою очередь должна быть дифференцирована на школы I, II, III ступеней обучения и технологические группы помещений, обслуживающие эти возрастные школы;

- Общешкольная группа помещений должна подразделяться на отдельные функциональные группы по назначениям - спорт, группа зрительного зала, технического творчества и биолого-опытнической деятельности, художественного воспитания (музыка, изобразительное искусство, хореография) - и быта;

- Группа помещений центра информации - библиотеки, предназначенная для обслуживания учебной и общешкольной функциональных групп помещений, должна быть связующим звеном между учебными и общешкольными помещениями.

Архитектурно-планировочные решения здания должны обеспечивать:

- выделение в отдельный блок учебных помещений начальных классов с выходами на участок;

- расположение рекреационных помещений в непосредственной близости к учебным помещениям;

- размещение на верхних этажах (выше третьего этажа) учебных помещений и кабинетов, посещаемых обучающимися 8 - 11 классов, административно-хозяйственных помещений;

- исключение вредного воздействия факторов среды обитания в общеобразовательном учреждении на жизнь и здоровье обучающихся;

- размещение учебных мастерских, актовых и спортивных залов общеобразовательных учреждений, их общую площадь, а также набор помещений для кружковой работы, в зависимости от местных условий и возможностей общеобразовательного учреждения, с соблюдением требований строительных норм и правил и настоящих санитарных правил.

• Не допускается использование цокольных этажей и подвальных помещений под учебные помещения, кабинеты, лаборатории, учебные мастерские, помещения медицинского назначения, спортивные, танцевальные и актовые залы.

• Входы в здание могут быть оборудованы тамбурами или воздушными и воздушно- тепловыми завесами, в зависимости от климатической зоны и расчетной температуры наружного воздуха, в соответствии с требованиями строительных норм и правил.

При проектировании, строительстве и реконструкции здания общеобразовательного учреждения гардеробы необходимо размещать на 1 этаже с обязательным оборудованием мест для каждого класса. Гардеробы оснащают вешалками для одежды и ячейками для обуви.

• Спортивный зал рекомендуется размещать на 1-м этаже здания или в отдельно пристроенном здании. При размещении спортивного зала на 2-м этаже и выше должны быть выполнены звуко- и виброизолирующие мероприятия. Во вновь строящихся зданиях общеобразовательных учреждений при спортивных залах должны быть предусмотрены: снарядные; помещения для хранения уборочного инвентаря и приготовления дезинфицирующих и моющих растворов; раздельные для мальчиков и девочек раздевальные; раздельные для мальчиков и девочек душевые; раздельные для мальчиков и девочек туалеты. При туалетах или раздевалках оборудуют раковины для мытья рук.

• Актовый зал, размеры которого определяются числом посадочных мест из расчета 0,65 м2 на одно место.

• Тип библиотеки зависит от вида общеобразовательного учреждения и его вместимости. В учреждениях с углубленным изучением отдельных предметов, гимназиях и лицеях библиотеку следует использовать в качестве справочно-информационного центра общеобразовательного учреждения. Площадь библиотеки (информационного центра) необходимо принимать из расчета не менее 0,6 м2 на одного обучающегося.

• В существующих зданиях общеобразовательных учреждений для медицинского обслуживания обучающихся должны предусматриваться на первом этаже здания помещения медицинского назначения, размещенные в едином блоке: кабинет врача площадью не менее 14,0 м2 и длиной не менее 7,0 м (для определения остроты слуха и зрения обучающихся) и процедурный (прививочный) кабинет площадью не менее 14,0 м2.

• Обучающиеся начальной общеобразовательной школы должны обучаться в закрепленных за каждым классом учебных помещениях. Рекомендуется учебные помещения для обучающихся 1-х классов размещать не выше 2-го этажа, а для обучающихся 2 - 4 классов - не выше 3-го этажа.

Во вновь строящихся зданиях общеобразовательных учреждений рекомендуется учебные помещения для начальных классов выделять в отдельный блок (здание), группировать в учебные секции. В учебных секциях (блоках) для обучающихся 1 - 4 классов размещают: учебные помещения с рекреациями, игровые комнаты для групп продленного дня (из расчета не менее 2,5 м2 на одного обучающегося), туалеты. Для обучающихся 1-х классов, посещающих группы продленного дня, должны быть предусмотрены спальные помещения площадью не менее 4,0 м2 на одного ребенка.

Для обучающихся II - III ступени образования допускается организация образовательного процесса по классно-кабинетной системе.

Площадь учебных кабинетов принимается без учета площади, необходимой для расстановки дополнительной мебели (шкафы, тумбы и другие) для хранения учебных пособий и оборудования, используемых в образовательном процессе, из расчета:

- не менее 2,5 м2 на 1 обучающегося при фронтальных формах занятий;

- не менее 3,5 м2 на 1 обучающегося при организации групповых форм работы и индивидуальных занятий.

Потолки и стены всех помещений должны быть гладкими, без щелей, трещин, деформаций, признаков поражений грибком и допускающими проводить их уборку влажным способом с применением дезинфицирующих средств. Допускается в учебных помещениях, кабинетах, рекреациях и других помещениях оборудование подвесных потолков из материалов, разрешенных для применения в общеобразовательных учреждениях, при условии сохранения высоты помещений не менее 2,75 м, а во вновь строящихся не менее 3,6 м.

Полы в учебных помещениях и кабинетах и рекреациях должны иметь дощатое, паркетное, плиточное покрытие или линолеум. В случае использования плиточного покрытия поверхность плитки должна быть матовой и шероховатой, не допускающей скольжение. Полы туалетных и умывальных комнат рекомендуется выстилать керамической плиткой.

Уровни шума в помещениях общеобразовательного учреждения не должны превышать гигиенические нормативы для помещений жилых, общественных зданий и территории жилой застройки.

Электромагнитные поля как фактор риска здоровью населения.

Электромагнитные излучения имеют волновую природу.

Электромагнитное излучение - особый вид материи, обладающий массой и энергией, который перемещается в пространстве в виде электромагнитных волн.

Чем больше частота колебаний, тем короче длина волны, больше энергия и наоборот.

Отличия электромагнитных излучений:

• Длина волны (от 10^-3 м до 5*10³ м)

• Частота колебаний ( от 3*10¹¹ Гц до 10^-3Гц)

Гигиеническая классификация электромагнитных излучений

Диапазон	Частота колебаний
Низкая частота (НЧ)	3Гц - 30кГц
Высокая частота (ВЧ)	30кГц – 30 МГц
Ультравысокая частота (УВЧ)	30-300 МГц
Сверхвысокая частота (СВЧ)	>300МГц

Характеристики электромагнитных полей(ЭМП)

• Электрическая напряженность (Е) = В/м

• Магнитная напряженность (Н) = А/м

• Магнитная индукция Tα

• Плотность потока энергии = Вт/м2

Источники ЭМП

• Линии электропередач

• Спутниковая связь

• Радары

• Антенны

• Сотовая связь

• Бытовые электроприборы

• Мобильный телефон

• Электропроводка

Влияние на организм

В зависимости от интенсивности облучения, длины волны, времени облучения, площади облучаемой поверхности, анатомического строения opганa или ткани, глубины проникновения излу­чения, величины поглощенной энергии возможно термическое

или нетермическое действие излучения.

1) Термическое действие

При СВЧ больше 10 мВт/см2. Происходит увеличение температуры тканей

Энергия электромагнитного излучения переходит в энергию колебания молекул и как следствие возникает тепловая энергия

Больше всего поражаются органы с большим количеством жидкости и слабо развитой сосудистой сетью: хрусталик, печень и т.д., полые органы.

Возникает катаракта, вегетативные и эндокринные расстройства.

2) Нетепловое действие

Интенсивность излучения меньше 10 мВт/см2.

По современным представлениям нетермическое действие электромагнитных излучений в основном обусловлено процессами, возникающими в результате избирательного поглощения тканями электромагнитной энергии, электрическими и фотохимиче­скими эффектами (инактивация энзимов, ионизация тканей, уль­тразвуковые колебания, изменение проницаемости мембран, oc­мотической стойкости эритроцитов, антигенной активности гамма-глобулина, мутагенного действия излучений с частотой 27 MГЦ и др.).

Астенический синдром – головная боль, слабость, утомляемость, раздражительность уменьшение работоспособности, нарушение сна, боли в области сердца, снижение АД, уменьшение ЧСС.

Синдром нейроциркуляторной дистонии – повышенная возбудимость некоторых отделов ВНС, непостоянное АД, пульс, аритмии, может быть формирование фобий, страхов, депрессий

Гипоталамический(диэнцефальный) синдром – симпато-адреналовые кризы, беспричинные беспокойства, дрожь, озноб; боли за грудиной, в области сердца

Гигиенические нормативы

ПДУ

Цель: уменьшение риска возникновения нетепловых эффектов с недопущением тепловых эффектов.

Нормирование по частотным характеристикам

Мероприятия по защите от ЭМИ

1)Экранирование

Экраны из разных металлов в виде сплошных стен или сетчатых изделий

2)Увеличение расстояния от источника

Основан на обратной зависимости интенсив­ности электромагнитноrо излучения от квадрата расстояния. При реализации принципа защиты расстоянием устанавливаются caнитарно-­защитные зоны и зоны ограничения застройки. Санитар­но­-защитной зоной является площадь, примыкающая к техни­ческой территории с источником излучения. Внешняя граница этой зоны определяется на высоте 2 м от поверхности земли по допустимому уровню для населения.

В санитарно-­защитной зоне запрещается строительство жилых зданий, всех видов лечебно­-профилактических и санаторно-куро­ртных учреждений, детских домов, школ и других зданий, пред­назначенных для круглосуточного пребывания людей. Зоной oгpaничения застройки является территория, где на высоте более 2 м от поверхности земли интенсивность излучения превышает допу­стимые уровни для населения. Внешняя граница зоны ограниче­ния застройки определяется на максимальной высоте здания перспективной застройки, на высоте верхнего этажа, где интенсив­ность излучения не превышает допусти­мые уровни для населения.

3) Защита временем

Сокращение времени пребывания людей в зоне излучения. С этой целью во время работы антенны запрешается нахождение людей в секторе их излучения.

4) Организационные мероприятия

Установление запрещенных секторов облучения, увеличение высоты подъема передающих антенн, в ряде случаев запрещение работы на излучение станций. Важна правильная эксплуатация СВЧ­-печей, персональных компьютеров, их исправность. Компьютеры необходимо размещать с учетом взаимного влияния на излучение, в углу помещения или задней поверхностью к стене; при работе с ними использовать

экранные фильтры, которые позволяют снизить излучение. Следует учитывать необходимость защиты от воздействия вторичного электромагнитного поля, переизлучаемого элементами конструкции зданий, внутренней проводкой и т. д. При необходимости ба­тареи отопления и другие элементы коммуникаций и сетей следу­ет закрывать диэлектрическими (деревянными) коробами, препятствующими непосредственному доступу к этим элементам.

Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Эссенциальные пищевые вещества, минорные биологически активные вещества.

Учебники/Румянцев, с.222-230, 266-272

Требования по качеству и безопасности распространяются на пищевые продукты натуральные или переработанные из продовольственного сырья, включая продукты детского и диетического питания, бутилированную питьевую воду, алкогольную продукцию, в том числе пиво, безалкогольные напитки, жевательную резинку, пищевые добавки и биологически активные добавки.

Все продукты питания можно разделить на 4 группы:

1) Традиционные (натуральные) продукты.

Базовая основа питания. Характерен дефицит животных белков (15-20%), витаминов, недостаточность минеральных элементов (Ca, Fe, Zn, F, Se, I), дефицит ненасыщенных ЖК, пищевых волокон.

2) Обогащённые продукты – с добавлением одного или нескольких питательных веществ с целью предотвращения или исправления имеющегося дефицита одного или нескольких нутриентов у населения.

3) Генетические модифицированные продукты. Трансгенные растения и животные. Основаны на достижениях генной инженерии, позволяющей искусственно изменять генетическую информацию.

4) Биологические активные добавки к пище (БАД). Функциональные продукты питания.

Пищевая ценность продукта – совокупность всех его компонентов, удовлетворяющих физиологические потребности человека в энергии и пищевых веществах и органолептические пристрастия человека к цвету, запаху и вкусу пищи.

Из всего возможного разнообразия окружающего человека животного, растительного, минерального сырья и продуктов их переработки обладать пищевой ценностью, т. е. называться пищевыми продуктами, будут только те, которые имеют в своем составе нутриенты хотя бы из одной группы — белки, жиры, углеводы, пищевые волокна, витамины, минеральные вещества; благоприятные органолептические свойства — внешний вид, цвет, консистенцию, запах и вкус.

Вместе с тем к показателям, характеризующим пищевую ценность продуктов, относятся также:

• энергетическая ценность — количество энергии, образующейся в организме при диссимиляции продукта;

• биологическая ценность — показатель качества белка, зависящий от сбалансированности аминокислот и отражающий степень задержки белкового азота в организме;

• перевариваемость — соответствие химического состава продукта ферментным системам организма;

• усвояемость — относительная степень использования организмом отдельных нутриентов, поступающих с пищевыми продуктами;

• приедаемость — скорость выработки отрицательного динамического стереотипа выбора и употребления того или иного пищевого продукта.

Таким образом, с гигиенических позиций может быть определена пищевая ценность любого продукта или их совокупности. Рекомендации по использованию в питании отдельных продуктов (групп продуктов) основываются именно на характеристиках их пищевой ценности. От этого зависит, как часто и в каком количестве данный продукт целесообразно включать в рацион.

Например, рыба и морепродукты, обладая высокими показателями пищевой ценности практически по всем параметрам, рекомендуются к использованию большинством взрослого населения только два-три раза в неделю. Это связано с их высокой приедаемостью, отмечающейся у 70 % европейского населения.

Высокими показателями пищевой ценности отличаются большинство традиционных продуктов рациона: молоко и молочные изделия, мясо и мясопродукты, хлеб и хлебобулочные изделия, крупы, овощи, зелень, фрукты, ягоды, яйца, сливочное и растительные масла. Продукты животного происхождения относятся к высокоценным компонентам рациона, обеспечивая организм качественным белком, доступными кальцием, железом, цинком, хромом, селеном, витаминами В₂, В₆, РР, фолиевой кислотой, ретинолом, витамином D. Животные продукты являются единственными пищевыми источниками витамина В₁₂. К продуктам животного происхождения относятся молоко и молочные продукты, мясо и мясопродукты, птица, рыба и морепродукты, яйца.

Продукты растительного происхождения эволюционно составляют значительную долю в рационе как по общему количеству — около 1300-1400 г/сут, так и по ассортименту — не менее 10-15 наименований (в виде отдельных продуктов или в составе блюд) ежедневно. К ним относятся зерновые продукты, овощи, бобовые, фрукты, зелень, ягоды, орехи, семена, растительные масла.

Растительные продукты являются единственными природными источниками в питании крахмала, некрахмальных полисахаридов (пищевых волокон), витаминов С и Е, β-каротина, биофлавоноидов, а также основными источниками ПНЖК, калия, магния, марганца, никеля. Основным источником витамина Е в питании является растительное масло. Продукты, являющиеся богатыми источниками полиненасышенных жирных кислот - растительное масло, морская рыба. Основные источники витамина «Д» в пище: печень трески, рыбий жир

Биологическая ценность продукта зависит от качества пищевых веществ продукта, прежде всего по содержанию эссенциальных питательных веществ:

Эссенциальные пищевые вещества - жизненно необходимые для нормального обмена веществ, не синтезирующиеся в организме и поступающие с пищей.

• незаменимые аминокислоты белка и их усвояемость (аминокислотный скор),

• минералы,

• витамины,

• ненасыщенные жирные кислоты,

• пищевые волокна,

• а также минорные питательные вещества.

Минорные биологически активные вещества- вещества, необходимые для обеспечения адаптивных функций организма так называемые «маладаптации», т.е. неспецифической резистентности к факторам окружающей среды.

(биофлавоноиды, индолы, фитостеролы, органические кислоты и др.)

1) Биологическая ценность белка характеризуется степенью соответствия его аминокислотного состава потребностям организма в аминокислотах для синтеза белка, а также способностью к перевариванию.

Несмотря на многообразие белковых веществ в природе, в построении организма человека участвует 22 аминокислоты,  из которых 8 (лейцин,  изолейцин, триптофан, валин, треонин, лизин, метионин, фенилаланин) являются незаменимыми, так как они не синтезируются в организме и должны поступать извне с продуктами питания.

Показатель соответствия аминокислотного состава пищевых и  синтезируемых белков послужил  основой для создания ряда методов  определения и сравнения биологической ценности различных пищевых белков.

Аминокислотный состав пищевых продуктов сравнивают с аминокислотным составом  идеального (гипотетического) белка, путем определения аминокислотного скора (АКС).Одним из доступных способов расчета АКС является расчет отношения содержания   незаменимых аминокислот (АК_н) в исследуемом и гипотетическом белке

АКС = (m₁/m₂)*100%,

где m1, m2 – количество незаменимой аминокислоты в 1 г, соответственно, исследуемого и идеального белка. В идеальном белке АКС каждой аминокислоты принимается за  100%.  Лимитирующей биологическую  ценность  аминокислотой считается та, АКС которой имеет значение меньше 100%.

Не все  продукты питания полноценны по аминокислотному составу. Животные белки, т.е. белки мяса, молока, яиц наиболее близки по своему скору идеальному, растительные — дефицитны по отдельным АК, чаще лизину, метионину. Несбалансированность аминокислотного  состава белков может привести к нарушению обмена веществ,  замедлению синтеза белка и  роста организма. Избыток  одних АК приводит к  недостаточности и плохой усвояемости других.

2) Биологическая  ценность  углеводов. 

Основная доля потребляемых углеводов приходится на крахмал (80%). По усвояемости в организме углеводы делятся на усвояемые (основные — глюкоза, фруктоза, сахароза, мальтоза, крахмал и продукты его распада — декстрины) и неусвояемые — пищевые волокна или балластные вещества (клетчатка, целлюлоза, гемицеллюлоза, пектиновые вещества). Балластные вещества (пищевые волокна) усиливают перистальтику кишечника, обеспечивая тем самым продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Биологическая ценность определяется количественным составом усвояемых и неусвояемых углеводов. 

3) Биологическая ценность жиров

Характеризуется жирнокислотным составом и содержанием биологически активных веществ: фосфолипидов; стеринов; жирорастворимых витаминов. Биологическую ценность оценивают по показателям жирно кислотного спектра, защиты жира от перекисного окисления и содержания биологически активных веществ.

1. Показатели жирнокислотного спектра (т.е. какие жирные кислоты входят в состав)

2. Показатели защиты от перекисного окисления липидов

♦ Отношение содержания витамина Е в полиненасыщенных жирных кислотах (оптимально 1:500).

3. Показатели оценки содержания биологически активных веществ

♦ содержание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К – на уровне суточной потребности;

♦ содержание фосфолипидов – больше;

♦ содержание β-ситостерина – больше.

4. Показатели оценки атерогенности жиров

♦ содержание холестерина – на уровне суточной потребности;

♦ отношение содержания холестерина к фосфолипидам  1: 4-5,5

Задача 32

Задача 32

В палате больницы площадью 35м² и высотой 3,5м находится 6 больных. Оцените параметры микроклимата и химического состава воздуха в палате, рассчитайте и оцените воздушный куб палаты, дайте гигиеническую оценку и рекомендации по оптимизации размещения в палате, если:

- средняя температура воздуха - +24^оС; - относительная влажность воздуха – определите с помощью психрометра в экзаменационной комнате; - скорость движения воздуха – 0,1м/с; - содержание углекислого газа в воздухе – 0,3%; - трехкратный воздухообмен.

Решение: Температура воздуха должна быть 18-21С летом и 24С зимой (среднее значение температуры выше нормы), влажность 40-60% (определение относительной влажности с помощью психрометра Ассмана – см.выше), скорость движения воздуха 0,2-0,4 м/с, содержание СО₂ 0,07-0,1% (не соответствует норме). Палаты должны быть на 4 койки, не более (не соответствует норме). Воздухообмен по притоку должен быть 80 м³/ч на каждого взрослого и ребенка. В данном случае для больных требуется общий приток воздуха 80*6=480м³/ч – а в палате 367,5 м³/ч (), кубатура палаты – 122 м³. Трехкратный воздухообмен не достаточен, требуется 4-х кратный.

Заключение: не соответствует гигиеническим требованиям

Рекомендации: уменьшить число больных в палате (перевести 1 больного в другую палату)