Клинические проявления ДВС – синдрома.
Клинические проявления многообразны, хотя определяются лишь двумя факторами:
1.Степенью нарушения кровотока в микроциркуляторном русле различных органов, обусловливающих их дисфункцию;
2.Интенсивностью и распространенностью
геморрагического синдрома.
Органопатология ДВС – синдрома.
Наиболее часто поражаются:
-легкие (68%)
-почки (66%)
-Надпочечники
-селезенка (52%)
-реже - печень (50%), поджелудочная железа, ЖКТ, кожа, аденогипофиз, в единичных случаях признаки внутрисосудистой коагуляции обнаруживаются в миокарде, головном мозге.
Особенности патогенеза и
течения ДВС – синдрома при различных патологических состояниях в акушерской практике.
Акушерская патология, способствующая развитию синдрома ДВС:
А.Острая форма синдрома ДВС:
1.Нарушение процессов прикрепления и отделения плаценты:
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
-предлежание плаценты; -плотное прикрепление плаценты;
-частичное истинное приращение плаценты;
-задержка в матке частей плаценты;
2.Оперативные и травматические повреждения матки и мягких родовых путей:
-кесарево сечение; -разрыв матки;
-разрыв стенок влагалища, гематомы влагалища;
-ручное отделение и выделение плаценты;
-ручное обследование стенок
послеродовой матки;
3.Различные виды патологии:
-эмболия околоплодными водами;
-гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде, большая кровопотеря;
-острый жировой гепатоз -послеродовый эндометрит; -послеродовый сепсис.
Б. Хроническая форма синдрома ДВС:
-Тяжелая форма гестоза -Эндометрит -Мастит
-Плацентарная недостаточность -Мертвый плод
Роль пускового механизма в нарушении свертывания крови при ДВС - синдроме принадлежит эндогенным и экзогенным активаторам внешнего и внутреннего механизмов свертывания крови и агрегации тромбоцитов.
Наиболее важным из эндогенных активаторов являются: тканевой тромбопластин, протеолитические ферменты и продукты распада клеточных элементов крови и тканей, иммунные комплексы.
В акушерстве ДВС - синдром является важным звеном патогенеза многих патологических состояний и экстрагенитальных заболеваний, сопутствующих беременности.
водами.