Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.ppt
Скачиваний:
402
Добавлен:
09.02.2018
Размер:
76 Mб
Скачать

КАТЕТЕРЫ Re-entry

Изготовитель Особенность

Outback Cordis

Игла направляемая под R-

 

контролем в истинный просвет

Pioneer

Medtronic

Игла направляемая под УЗИ-

 

 

контролем (360º) в истинный

 

 

просвет

Enteer

Covidien

Флотирующий баллон в

 

 

субинтимальном пространстве,

 

 

игла для попадания в просвет,

 

 

0,018”

Of-road

Boston Sci

Конический баллон 5,4 мм, при

 

 

инфляции направляет

 

 

микрокатетер в истинный просвет

ИНТРАЛЮМИНАЛЬНОЕ ПРОХОЖДЕНИЕ ОККЛЮЗИИ

Crosser

Bard

Вибрационный катетер

 

 

на 0,014”, внешний

 

 

источник энергии

Frontrunner

Medtronic

Механические щипцы,

 

 

управление-ручное

Laser

Specrtanetics

Прохождение step-by-

 

 

step

TruePath

Boston Scientific

Вращающий алмазный

 

 

кончик, 0,018”,

 

 

портативный источник

 

 

энергии

СУБИНТИМАЛЬНОЕ ПРОХОЖДЕНИЕ ОККЛЮЗИИ

Roadrunner

Cook

Нитиноловый проводник

 

 

покрытый гидрофильным

 

 

полимером

Radiofocus

Terumo

Нитиноловый проводник

 

 

покрытый гидрофильным

 

 

полимером

СУБИНТИМАЛЬНАЯ РЕКАНАЛИЗАЦИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ

Не забывайте о поддерживающем (support-catheter) катетере!

87,8% Vs. 81,3%

68,5% Vs. 42,7%

Comparison of Results of Subintimal Angioplasty and Percutaneous Transluminal Angioplasty in Superficial Femoral Artery Occlusions. Antusevas A. et al. Eur J Vasc Endovasc Surg (2008),36, 101-106

Стентирование поверхностной бедренной артерии ?

Проблемы:

-разлом стента

-рестенозирование

37,2 % разломов стента (A. Scheinert), FU 10,2 мес.

«Стентирование артерий бедренно- подколенного сегмента в качестве первой попытки интервенционного лечения перемежающей хромоты или КИНК не показано. Однако стенты играют важную роль при осложнениях баллонной ангиопластики»

TASK II. Рекомендация 36.

Пути решения проблемы стентирования бедренной и подколенной артерии:

-Ограничение показаний

-Стенты с лекарственным покрытием

(Zilver PTX)

-Баллон-катетеры с лекарственным покрытием Paclitaxel

-Короткие стенты

-Стент Supera

-Эндопротез Viabahn

НИТИНОЛОВЫЕ СТЕНТЫ Vs. СТАЛЬНЫХ СТЕНТОВ В БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ

73,0%

50,2%

ИССЛЕДОВАНИЕ

СТЕНТЫ ВЫДЕЛЯЮЩИЕ ЛЕКАРСТВА Vs. ГОЛОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ СТЕНТОВ

КОМПРОМИС - БАЛЛОНЫ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПОКРЫТИЕМ + СЕЛЕКТИВНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ