Реканализация при окклюзии подвздошных артерий

•Проблемы пункции непульсирующей артерии

•Неудача реканализации – что делать?

•Какой выбрать стент?

•Как избежать потенциальных осложнений?

Критерий исключения – поражение общей бедренной артерии !

Неудачи при «слепой» пункции бедренной артерий

•Пальпация артерии

•Скелетотопические

ориентиры	Са

•Пункция после УЗИ- маркирования артерии

•Визуализация кальциноза

ОБА

Что делать при неудачи!!! реканализации ?

Неудача реканализации ОПА – 0

Неудача реканализации НПА – 16%

Наш опыт

Алгоритм при неудаче! реканализации:

Замена инструментов

(проводника,support-catheter и проч.)

Замена эндоваскулярного доступа

Повторная попытка через 2-3 месяца

«Открытая» операция

НЕУДАЧА РЕТРОГРАДНОЙ РЕКАНАЛИЗИЦИИ ОПА - СУБИНТИМАЛЬНОЕ ПОПАДАНИЕ ПРОВОДНИКА (Roadrunner® )

АНТЕГРАДНАЯ РЕКАНАЛИЗИЦИЯ ОПА ИЗ АКСИЛЯРНОГО ДОСТУПА – ВЫВЕДЕНИЕ ПРОВОДНИКА ЧЕРЕЗ ИНТРОДЬЮСЕР НА БЕДРО

РЕТРОГРАДНО-АНТЕГРАДНАЯ РЕКАНАЛИЗАЦИЯ ПРАВОЙ ОПА

До стентирования ОПА

После стентирования ОПА

Какой стент ?

Общая

подвздошная артерия -

Баллоном раскрываемый стент (Balloon-expendable)

Наружная

подвздошная артерия -

Самораскрывающийся стент (Self-expending stent)

Бифуркационное стентирование аорто- подвздошной бифуркации

Бифуркационное стентирование аорто- подвздошной бифуркации