ВОПРОСЫ ГИБРИДНОЙ ХИРУРГИИ
•Что такое «Гибридная операция» ?
•Техническое обеспечение ?
•Кто должен делать ?
•Возможности гибридной хирургии ?
ПРЕИМУЩЕСТВА ГИБРИДНЫХ ОПЕРАЦИЙ
МАЛОТРАВМАТИЧНОСТЬ (ОТСУТСТВИЕ НАРКОЗА)
ВОЗМОЖНОСТЬ КОРРЕКЦИИ БОЛЕЕ СЛОЖНОЙ АНАТОМИИ (TASK-2, C\D )
НЕ ТРЕБУЕТ ПРОТЯЖЁННОГО ВЕНОЗНОГО КОНДУИТА
ВЫСОКИЙ ПЕРВИЧНЫЙ УСПЕХ ОПЕРАЦИИ (80-90%)
ГИБРИДНЫЕ ОПЕРАЦИИ ?
Эндоваскулярные операции в сочетании с открытыми операциями: - на одном сосудистом бассейне -В ОДНОЙ ОПЕРАЦИОННОЙ -БЕЗ ВРЕМЕННОЙ ЭКСПОЗИЦИИ -Один протокол в истории болезни
(Syn.: комбинированные, сочетанные)
Троицкий А.В. Затевахин И.И.
Акчурин Р.С. Чернявский А.М. Золкин В.Н. Белов Ю.В. Сорока В.В.
ЭТАПНЫЕ ОПЕРАЦИИ ?
Эндоваскулярные операции в сочетании
соткрытыми операциями:
-на одном сосудистом бассейне -В РАЗНЫХ ОПЕРАЦИОННЫХ
-НЕПОСРЕДСТВЕННО ДРУГ ЗА ДРУГОМ !
-в двух протоколах
1.
Б-я Б, 67 лет, СД,
окклюзия терминального
отдела аорты,
ОПА с 2-х сторон,
НПА слева,
Наружно- подвздошная артерия
Общая
бедренная
артерия
1. |
Стентирование аорты и |
|
|
|
ОПА, НПА слева. |
|
Проксимальный анастомоз
Дистальный анастомоз
перекрёстного шунта
перекрёстного шунта
1. |
|
Состояние после стентирования брюшной аорты и |
|
подвздошных артерий слева+ бедренно- |
|
|
|
|
|
|
бедреннного шунтирования. Контрольная |
|
|
интраоперационная ААГ |
|
• тт |
|
2.
Стент SinusVisual
(9 мм.120мм)
Нижняя брыжеечная
артерия
Раскрытие
баллон-катетеров
(12 атм.)
2. |
Состояние после эндартерэктомии из ОБА с 2-х сторон, |
реканализация подвздошных артерий с 2-х сторон, |
стентирование подвздошных артерий, стентирование ПБА справа
КОНТРОЛЬНАЛЬНАЯ АОРТО-АРТЕРИОГРАФИЯ
3. |
АББШ + баллонная |
|
ангиопластика поверхностной |
бедренной артерии
АББШ + баллонная ангиопластика через незавершённый
дистальный анастомоз
4. |
Стентирование общей подвздошной артерии + |
|
|
|
бедренно–подколенное шунтирование |
5.
Пациент Д. 73 года, критический стеноз левой ОПА и НПА, окклюзия ОБА, критические стенозы ПБА, ХАН IV степени
БА НПА
Открытая ЭАЭ |
Восстановлен кровоток по ОБА, ГБА |
из ОБА и устья ПБА |
стентирование ПБА |