Представление о больном
Больная
женщина средних лет, без особых
конституциональных особенностей, вид
соответствует возрасту и социальному
положению. ИМТ 24. Больная без вредных
привычек (алкоголь не употребляет,
наркотические препараты не принимает,
не курит), с отсутствием профессиональных
вредностей, наследственность не
отягощена.
Учитывая
жалобы, данные анамнеза, клинического
обследования можно выделить следующие
синдромы у больного:
-
Интоксикационный
синдром- общая слабость, боли в мышцах
и суставах, отсутствие аппетита, озноб.
-
Болевой
синдром- ноющая боль в левом ухе отдающая
в правую затылочную область, усиление
болей при чихании и кашле. Боль в
горле.
Диагноз:
ОРВИ. Отит среднего уха?. Острый ларингит
I.
План
обследования:
1.
Клинический анализ крови.
Назначено:
-
Препарат
с противовоспалительным и
местноанестезирующим действием для
местного применения в ЛОР-практике.
Отипакс
закапывать в наружный слуховой проход
по 3-4 капли 2-3 раза/сут.
Rp.:
Otipax
D.S.
Закапывать в наружный слуховой проход
по 3-4 капли 2-3 раза/сут.
-
Полоскание
горла фуррациллином.
Rp.:
Tab.
Furacilin
20
mg
D.S.
Развести в стакане воды 1 таблетку,
полоскать 3 раза в день.
-
Аквалор
для промывания носа.
-
Антибиотик
группы пенициллинов широкого спектра
действия
Таблетки
Аугментин 250 мг/125 мг 1 раз в день, 7
дней.
Rp.:
Tab.
Augmentini
250mg/125
mg
D.S.
Внутрь, по 1 табл. 1 раз
в день, 7 дней.
5.
НПВП
Стрепсилс
интенсив плюс по 1 таблетки для рассасывания
3 раза в день.
Rp.:
Tab.
Strepsils intensive
D.S.
Внутрь, по 1 табл. 1 раз
в день, 7 дней.
6.
Противоотечное, сосудосуживающее.
Тизин
капли внос, по необходимости.
Направлена
на консультацию к Отоларингологу.
