2. Контрольное задание № 6

Оператор работавший на экспериментальном атомном реакторе подвергся воздействию гамма и нейтронного облучения с преимущественным поражением верхней половины туловища и особенно рук. Через полтора часа после инцидента появилась тошнота, рвота, прекратившаяся к концу второго дня. В первый день после облучения температура 37,2С, пульс 68 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. На кистях рук диффузная отечность с резким натяжением тканей.

На вторые сутки цианоз ногтевого ложа всех пальцев, холодная кожа рук, онемение, болезненность. Кодеин и морфин не давали обезболивающего эффекта. На третий день удалили омертвевшую кожу.

На 5 день температура 38, которая в дальнейшем не снижалась.

На 10 день – болезненность языка, вновь тошнота, спазмы и боли в животе.

На 12 день – стоматит, на 14 день – покраснение конъюнктив, жжение и резь в глазах.

На 15 день АД 70/50, температура 40,6С, пульс – 250, расширение границ сердца, глухость тонов. На 17 день началось выпадение волос на голове, через несколько дней - полное облысение. На 19 день уменьшение размеров яичек, частичное выпадение волос на лице, лобке и подмышечной ямке.

До облучения в крови оператора число лейкоцитов 6100 – 9000 в мм³; в первый день после облучения – 16000 в мм³, на 6-8 день – 6000 – 4000, на 22-24 день менее 1000.

С первого дня отмечалась стойкая лимфопения, на 24 день в крови увеличено число молодых больших лимфоцитов.

Вопросы:

1. Уточните форму, степень тяжести ОЛБ и прогноз.

2. Дайте приближенную оценку дозы облучения.

3. К какому ряду кроветворения принадлежат наиболее радиочувствительные бластные клетки костного мозга?

4. Какие клетки периферической крови наиболее радиочувствительные?

5. Какие минимальные дозы вызывают эпиляционный эффект?

6. Какие дозы приводят к олигоспермиии и полной стерильности?