nervy_цт

на болевые раздражения. Балл по шкале комы Глазго: (1) 3 5 6 7 8
46. У больной с кровоизлиянием в мозжечок в течение часа состояние ухудшилось, сознание отсутствует, больная не реагирует на речь и болевые раздражения, часто зевает, у неё отсутствуют глоточные рефлексы. Ухудшение состояния пациентки - результат: (1) развития височно-тенториального вклинения развития вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие прогрессирования сопутствующей соматической патологии прогрессирования дисметаболических расстройств развития повторного кровоизлияния в продолговатом	2	ТК
47. Пациентка без сознания, не реагирует на речь и болевые раздражения, у неё отсутствуют все рефлексы. Нарушение сознания: (1) оглушение сопор поверхностая кома делирий глубокая (запредельная) кома	5	ТК
48. Пациентка в остром периоде инсульта лежит с закрытыми глазами, не реагирует на речь, в ответ на болевые раздражения открывает глаза, произносят бессвязные слова. Выявлены птоз, расходящееся косоглазие слева, мидриаз слева, отсутствие движений в правых конечностях, симптом Бабинского справа. Неврологические синдромы: (3) парез глазодвигательного нерва парез отводящего нерва центральный правосторонний гемипарез	1,3,4	ТК

сопор кома
49. Пациентка в остром периоде инсульта лежит с закрытыми глазами, не реагирует на речь, в ответ на болевые раздражения открывает глаза, произносят бессвязные слова. Выявлены птоз слева, расходящееся косоглазие, мидриаз слева, отсутствие движений в правых конечностях. Локализация поражения: (1) лобная доля слева теменная доля слева 3) ножка мозга слева варолиев мост слева варолиев мост справа	3	ТК
45. У пациентки в остром периоде инсульта отмечаются остсутствие спонтанных движений в конечностях, разгибательная реакция на болевые раздражения, отсутствие речи, открывание глаз на болевые раздражения. Балл по шкале комы Глазго: (1) 3 5 6 7 8	3	ТК
51. У мужчины 50 лет, длительно страдающего артериальной гипертензией, внезапно нарушается сознание. Отмечаются ригидность шейных мышц, отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов, парез нижних мимических мышц слева, отсутствие движений в левых конечностях, симптом Бабинского слева. Неврологические синдромы (3): менингеальный синдром центральный левосторонний гемипарез периферический парез мимических мышц центральный парез мышц языка кома	1,2,5	ТК
52. У пациентки с черепно-мозговой травмой остсутствуютспонтанные движенияв конечностях,	3	ТК

целенаправленная двигательная реакция и открывание глаз на болевые раздражения, спутанная речь. Балл по шкале комы Глазго: (1) 7 9 11 13 15
52. У пациента с черепно-мозговой травмой отмечаются сонливость, спонтанные произвольные движения в конечностях, спонтанное открывание глаз, выполнение движений по инструкции. Балл по шкале комы Глазго: (1) 7 9 11 13 15	5	ТК
54. У пациентки 35 лет внезапно развилась головная боль, нарушилось сознание. Она сонлива, на вопросы отвечает односложно. Выявляются ригидность шейных мышц, двигательных нарушений нет. Неврологические синдромы (2): оглушение сопор кома менингеальный синдром центральный правосторонний гемипарез	1,4	ТК, ПА
55. У пациентки 35 лет внезапно развилась головная боль, нарушилось сознание. Она сонлива, на вопросы отвечает односложно, речь сохранена, двигательных нарушений нет. Балл по шкале комы Глазго: (1) 7 9 11 13 15	5	ТК
56. У пациентки 35 лет внезапно развилась головная боль, нарушилось сознание. Она сонлива, на вопросы отвечает односложно. Выявляется ригидность шейных мышц, двигательных	2,3	ТК

нарушений нет. Обследования (2): электронейромиография рентгеновская компьютерная томография люмбальная пункция электроэнцефалография транскраниальная магнитная стимуляция
55. У пациентки 35 лет внезапно развилась головная боль, нарушилось сознание. Она сонлива, глаза открывает только на речевое обращение, речь спутанная, выполняет движения по инструкции. Балл по шкале комы Глазго: (1) 7 9 11 13 15	4	ТК
58. Пациент после автомобильной аварии дезориентирован в месте и времени, не помнит обстоятельства травмы, события, предшествующие травме и следующие за ней. На вопросы отвечает односложно, сонлив, выявляются ригидность шейных мышц и симптом Кернига. Неврологические синдромы (3): оглушение сопор антеро- и ретроградная амнезия менингеальный синдром афазия	1,3,4	ТК, ПА
59. Пациент после автомобильной аварии дезориентирован в месте и времени, на вопросы отвечает односложно, сонлив, глаза открывает на речь, движения в полном объеме. Балл по шкале комы Глазго: (1) 11 12 13 14 15	4	ТК
60. Пациент после автомобильной аварии дезориентирован в месте и времени. Выявляются ригидность шейных мышц и симптом Кернига. Обследование и оценочная шкала (2): транскраниальная магнитная стимуляция рентгеновская компьютерная томография транскраниальная доплерография шкала комы Глазго шкала Освестри	2,4	ТК
61. У пациента в течение 2 суток нарастающая головная боль, повышение температуры до 39°С. Пациент сонлив, медленно выполняет команды, отмечается ригидность шейных мышц.	1,4	ТК, ПА

Неврологические синдромы (2): оглушение сопор кома менингеальный синдром нормотензивная гидроцефалия
62. У пациента в течение 2 суток нарастающая головная боль, повышение температуры до 39°С. Пациент сонлив, лежит с закрытыми глазами, но выполняет быстро все инструкции, спонтанные движения сохоранены. Балл по шкале комы Глазго: (1) 11 12 13 14 15	4	ТК
63. У пациента в течение 2 суток нарастающая головная боль, повышение температуры до 39°С. Пациент сонлив, отмечается ригидность шейных мышц. Обследования (2): электроэнцефалография рентгеновская компьютерная томография люмбальная пункция транскраниальная доплерография позитронно-эмиссионная томография	2,3	ТК, ПА
64. При оглушении (2): отсутствует речь нет спонтанных движений в конечностях нарушена ориентировка в месте и времени отмечается сонливость ослаблен роговичный рефлекс	3,4	ТК, ПА
65. Мужчина 46 лет, хронический алкоголик, в период абстиненции сообщает о зрительных галлюцинациях (видит мышей, тараканов). Дезориентирован в месте и времени, наблюдаются эпизоды возбуждения с агрессией. Расстройство сознания (1): оглушение делирий сопор кома эпилептический припадок	2	ТК, ПА
66. Мужчина 46 лет, хронический алкоголик, сообщает о зрительных галлюцинациях (видит мышей, тараканов). Дезориентирован в месте и времени, наблюдаются эпизоды возбуждения с агрессией. Наиболее вероятная причина имеющихся	1	ТК, ПА

нарушений (1): абстинентный синдром черепно-мозговая травма острая печеночная недостаточность острый панкреатит
67. Мужчина 46 лет, хронический алкоголик, в период абстиненции сообщает о зрительных галлюцинациях (видит мышей, тараканов). Дезориентирован в месте и времени, наблюдаются эпизоды возбуждения с агрессией. Обследование для исключения кровоизлияния в мозг (1) транскраниальная магнитная стимуляция рентгеновская компьютерная томография люмбальная пункция биохимический анализ крови электроэнцефалография	2	ТК, ПА
68. При оглушении пациент словесные инструкции (1): отказывается выполнять не может выполнить выполняет практически все и правильно, но медленно выполняет неправильно выполняет только простейшие («открыть глаза»)	3	ТК, ПА
69. У пациента с циррозом печени появились и нарастают дневная сонливость, нарушения памяти и внимания. Он в сознании, ориентирован в месте и времени, но на вопросы отвечает односложно, быстро истощается. Расстройство сознания (1): оглушение сопор кома делирий бессудорожный эпилептический статус	1	ТК, ПА
70. У пациента, страдающего алкоголизмом и циррозом печени, появились и нарастают дневная сонливость, нарушения памяти и внимания. Он в сознании, ориентирован в месте и времени, но на вопросы отвечает односложно, быстро истощается. Наиболее вероятная причина неврологических нарушений (1): хроничекое алкогольное поражение головного мозга печеночная энцефалопатия алкогольный психоз субарахноидальное кровоизлияние портальная гипертензия	2	ТК
71. Мужчина, длительно страдающий сахарным диабетом, увеличил дозу инсулина. Развились беспокойство, возбуждение, сменившиеся угнетением сознания. Пациент без сознания, реакция на болевые стимулы отсутствует, реакция зрачков на свет сохранена. Нарушение сознания (1): делирий оглушение сопор кома глубокая (запредельная) кома	4	ТК
72. Мужчина, длительно страдающий сахарным диабетом, увеличил дозу инсулина. Развилось нарушение сознания, речь отсутствует, глаза открывает только на болевые раздражения, наблюдается сгибательная двигательная реакция на болевые	2	ТК

стимулы. Балл по шкале комы Глазго: (1) 5 6 7 8 9
73. Мужчина, длительно страдающий сахарным диабетом, увеличил дозу инсулина. Развилось нарушение сознания, речь отсутствует, глаза открывает только на болевые раздражения, наблюдается сгибательная двигательная реакция на болевые стимулы. Наиболее вероятная причина нарушения сознания (1) инфакрт мозга гипогликемия черепно-мозговая травма ишемический инсульт аллергическая реакция	2	ТК
74. Мужчина, длительно страдающий сахарным диабетом, увеличил дозу инсулина. Развилось нарушение сознания, глаза открывает только на болевые раздражения. Лечение (1): дезинтоксикация струйное введение 40% глюкозы тромболизис (в связи с вероятным ишемическим инсультом) тиамин пирацетам в больших дозах (12 г)	2	ТК
75. Женщина 21 года найдена дома без сознания, обнаружен пузырек от транквилизаторов. При обследовании не реагирует на болевые и другие раздражители, зрачки не реагируют на свет, мышечная гипотония и арефлексия. Нарушение сознания: (1) 1) оглушение сопор поверхностная кома средней степени кома средней степени глубокая (запредельная) кома	5	ТК
76. Женщина 21 года найдена дома без сознания, обнаружен пузырек от феназепама. При обследовании не реагирует на болевые и другие раздражители, зрачки не реагируют на свет, мышечная гипотония и арефлексия Наиболее вероятная причина нарушения сознания (1): кровоизлияние в ствол головного мозга отравление бензодиазепинами черепно-мозговая травма эпилептический статус	2	ТК

5) гипогликемия
77. Синдром «запертого человека» возникает при поражении лобной доли теменной доли височной доли среднего мозга 5) моста	(1):		5		ТК, ПА
78. При синдроме «запертого человека» речь вследствие (1): 1) моторной афазии сенсорной афазии амнестической афазии сенсомоторной афазии анартрии	отсутствует		5		ТК
79. При синдроме «запертого человека» сознание (1): сохранено нарушено до степени оглушения нарушено до степени сопора нарушено до степени поверхностной комы нарушено до степени глубокой комы			1		ТК, ПА
80. При синдроме «запертого человека» имеется (1): мозжечковая атаксия паркинсонизм гемибаллизм хорея центральный тетрапарез			5		ТК, ПА
81. Акинетический мутизм наблюдается при выходе из комы вследствие двустороннего поражения (2): лобных долей теменных долей затылочных долей височных долей мозжечка				1,4		ТК, ПА
82. При акинетическом мутизме пациент способен (2): говорить двигать руками и ногами фиксировать взор следить за движущимся предметом контролировать функцию тазовых органов				3,4		ТК, ПА
83. Острое нарушение сознания часто вызвано (2): почечной недостаточностью печеночной недостаточностью хроническим алкоголимзом черепно-мозговой травмой инсультом				4,5		ТК
84. Узкие зрачки характерны для комы, кровоизлиянием в (1): 1) лобную долю затылочную долю базальные ганглии и внутреннюю капсулу ножку мозга варолиев мост		вызванной		5		ТК, ПА
85. Гиперкинезы (тремор, миоклонус) характерны для комы (2) дисметаболической гипоксической вследствие инсульта вследствие черепно-мозговой травмы вследствие энцефалита				1,2		ТК
86. При неясной коме назначают (2) пирацетам в больших дозах церебролизин цитиколин				4,5		ТК, ПА

тиамин раствор 40% глюкозы
87. При коме, вызванной приемом опиатов назначают (1) налоксон церебролизин цитиколин тиамин раствор 40% глюкозы		1	ТК, ПА
88. Синонин «хронического вегетативного состояния»: (1) акинетический мутизм синдром «запертого человека» апаллический синдром поверхностная кома глубокая кома		3	ТК, ПА
89. Когниитвные функции при хроническом вегетативном состоянии: (1) 1) не нарушены утрачены в легкой степени утрачены в средней степени утрачены в значительной степени отсутствуют полностью		5	ТК, ПА
90. Хроническое вегетативное состояние может сохраняться максимально в течение: (1) 7 дней 1 месяца 3 месяцев 12 месяцев нескольких лет		5	ТК
91. Диагноз смерти мозга устанавливается: (1) неврологом нейрохирругом кардиологом реаниматологом консилиумом нескольких специалистов		5	ТК
92. Диагноз смерти мозга устанавливается после исключения: (3) дисметаболических расстройств отравления эндокринных заболеваний инсульта черепно-мозговой травмы		1,2,3	ТК
93. Горизонтальный парез взора у пациента в сопоре наблюдается при поражении (2): лобной доли височной доли затылочной доли среднего мозга варолиева моста		1,5	ТК, ПА
94. Гемигипестезию у пациента в сопоре можно выявить при исследовании (1): болевой чувствительности суставно-мышечного чувства вибрационной чувствительности двумерно-пространственной чувствительности 5) стереогнозии		1	ТК
95. Признаки центрального пареза мышц лица у пациента в сопоре (2): сглаженность лобных морщин лагофтальм слезотечение опущение угла рта феномен «парусящей» в ритме дыхания щеки		4,5	ТК, ПА
96. Окулоцефалический рефлекс (феномен «глаз утрачивается при поражении (1): лобной доли теменной доли височной доли затылочной доли ствола мозга	куклы»)	5	ТК, ПА
97. Декортикационная ригидность (3): отведение гоовы в сторону паралич взора сгибание рук в локтевых и лучезапястных суставах разгибание и ротация ног внутрь подошвенное сгибание стоп		3,4,5	ТК, ПА
98. Децеребрационная ригидность (3): разгибание головы паралич взора сгибание рук в локтевых и лучезапястных суставах разгибание ног в коленных суставах подошвенное сгибание стоп		1,4,5	ТК, ПА
99. Сгибание рук в локтевых и лучезапястных суставах характерно для (1): декортикоционной ригидности децеребрационной ригидности атонической комы синдрома запертого человека хронического вегетативного состояния		1	ТК, ПА
100. Назначение 40% глюкозы пациенту в коме неясного генеза возможно (1) во всех случаях только при исключении гипергликемии только при исключении почечной недостаточности только при исключении печеночной недостаточности только при исключении отравления барбитуратами		1	ТК, ПА