Острый миелоидный лейкоз: геморрагическая сыпь. Верхняя часть груди и лицо покрыты петехиями. Причиной служит глубокая тромбоцитопения
ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКОЗ: геморрагическая сыпь.
А.Экхимозы и петехии в паховой области и на бедрах.
Б.Петехии крупным планом.
Клинико-патофизиологическая характеристика лейкозов (продолжение)
Синдромы |
Механизм развития |
Клинические проявления |
Инфекционно •угнетение нормального -септический лейкопоэза
• структурно-функциональная недостаточность (дефекты) клеток врожденного (гранулоцитов, моноцитов, натуральных киллеров) и адаптивного иммунитета (лимфоцитов)
Склонность к тяжелым бактериальным и грибковым инфекциям (язвенно-некротические проявления) нередко осложняющихся сепсисом.
Острый миелоидный лейкоз: инфекции полости рта.
А. Белый налет на слизистой рта — проявление кандидоза; верхняя губа поражена герпесом.
Б. Кандидоз мягкого неба.
Клинико-патофизиологическая характеристика лейкозов (продолжение)
Синдромы |
Механизм развития |
Клинические проявления |
Интоксикационный |
• продукты разрушенных лейкоцитов |
Тошнота, рвота, снижение |
|
(неполноценные лейкоциты) |
аппетита, уменьшение массы |
|
• продукты распада злокачественных |
тела и др. |
|
очагов кроветворения |
|
•инфекционный процесс
•увеличение синтеза цитокинов (ИЛ- 1, ФНО и др)
Гиперпластический, |
• формирование в различных |
Гепатоспленомегалия, |
пролиферативный |
органах и тканях экстрамедулярных |
лимфаденопатия, хлорома |
|
очагов кроветворения (лейкозная |
глаза, инфильтрация десен и |
|
инфильтрация) |
гингивит, боли в костях, |
|
|
суставах и мышцах. |
|
|
Нейролейкемия (очаговая |
|
|
энцефалическая и менинго- |
|
|
энцефалическая симптоматика, |
|
|
судороги). Размягчение грудины |
|
|
и др.костей, остеопороз |
Острый миелоидный лейкоз: лейкозная инфильтрация языка.
Острый миелоидный лейкоз: хлорома глаза
Клинико-патофизиологическая характеристика лейкозов (продолжение)
Синдромы |
Механизм развития |
Клинические проявления |
Лихорадка |
• повышен синтез эндогенных |
|
пирогенов – ИЛ-1, ФНОα и др. |
|
• повышенное поступление |
|
экзогенных пирогенов |
Окклюзии сосудов |
• агрегация лейкоцитов при |
различных органов |
лейкемических формах |
«лейкостаз» |
лейкоза |
Адинамия |
• интоксикация |
|
• нарушение обменных |
|
процессов (ловушка для |
|
белков, углеводов, липидов, |
|
микро-и макроэлементов и др.) |
|
• некротическая энтеропатия |
|
(угнетение всасывания в ЖКТ) |
|
• снижение аппетита |
Мотивированное и не мотивированное повышение температуры тела у большинства больных
Слепота (окклюзия центральной вены сетчатки), инфаркт легкого, инсульт
Нарушения функции различных органов и систем – ССС,
дыхательной, ЖКТ, почек и др.
Некоторые различия между острыми и хроническими лейкозами
Критерий |
Острый лейкоз (ОМЛ, ОЛЛ) |
Хронический лейкоз (ХМЛ, ХЛЛ) |
Возрастная |
Чаще у детей и подростков |
В основном четвертое, пятое и |
группа |
|
шестое десятилетие жизни |
Соотношение |
М : Ж = 2 : 1 |
М : Ж = 1 : 1 |
полов |
|
|
Латентный |
От недель до месяцев |
От нескольких месяцев до |
период |
|
нескольких лет |
Основные |
Анемическая (гемическая) |
Неясная симптоматика, потеря |
синдромы |
гипоксия, лихорадка, |
веса, синдром «плюс-ткани». |
|
инфекции, геморрагический |
Может быть анемическая |
|
синдром, нейролейкемия |
(гемическая) гипоксия |
Органомегалия |
Печень, селезенка и |
При ХМЛ, практически, всегда |
|
лимфоузлы увеличены в 70- |
умеренная или значительная |
|
80% случаев, степень |
спленомегалия. Значительное |
|
увеличения средняя |
увеличение лимфоузлов при |
|
|
ХЛЛ |
