новые гиа
.pdf52. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
1.Сужение левого атрио-вентрикулярного отверстия
2.Недостаточность митрального клапана
3.Подострый затяжной эндокардит
4.Недостаточность клапана аорты
5.Стеноз устья аорты
53. Что является самой частой причиной приобретенных пороков сердца?
1.Септический эндокардит
2.Инфаркт миокарда
3.Травмы грудной клетки
4.Ревматизм
5.ОРВИ
54. Основная причина поражения клапанов сердца при ревматизме:
1.Плохое питание
2.Недостаточное лечение
3.Аллергическая реакция
4.Снижение иммунитета
5.Поражение соединительной ткани
55. Давление а правом желудочке при митральном стенозе может достигать:
1.50мм.рт.ст.
2.100мм. рт.ст.
3.150 мм рт.ст.
4.200мм рт.ст.
5.250мм рт.ст.
56. Какова нормальная площадь левого атриовентрикулярного отверстия (митрального клапана)?
1.2-3 кв.см
2.3-4 кв.см.
3.4-6 кв.см.
4.6-8 кв.см.
5.8-10 кв.см
57. Что относят к характерным аускультативным симптомам при митральном стенозе?
1.Громкий первый тон
2.Акцент второго тона надлегочной артерии
3.Митральный щелчок
4.Диастолический шум в различные периоды диастолы
5.Нет правильного ответа
Категория: ПК-6 способность к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов
1. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся:
1.стрессовые
2.эндокринные
3.Медикаментозные
4.язвы при патологических состояниях других внутренних органов
5.все перечисленные язвы
2. Патогенез демпинг-синдрома обусловлен:
1.ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку
2.повышением осмотического давления в тонкой кишке
3.раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки
4.активацией симпатикоадреналовой системы
5.всем перечисленным
3. Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерны:
1.боли за грудиной или в эпигастрии, при изменении положения тела
2.отрыжка воздухом, пищей
3.рвота с примесью крови
4.ахалазия кардии
5.дисфагия
4. Укажите непосредственные причины изжоги:
1.рефлюкс-эзофагит
2.дуодено-гастральный рефлюкс
3.гиперсекреция желудочного сока, пепсина, соляной кислоты
4.нарушение моторной функции желудка, недостаточность кардиального сфинктера
5.кардиоспазмы
5. Наиболее характерными клиническими признаками диафрагмальной грыжи являются:
1.ранние боли в эпигастрии
2.отрыжка воздухом (пустая)
3.боли и изжога при наклонах туловища
4.ночные боли и изжога, уменьшающиеся в вертикальном положении
5.метеоризм
6.Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются:
1.нарушение иннервации пищевода
2.рефлекторное влияние с соседних органов
3.заболевания центральной нервной системы
4.инфекционные заболевания (ботулизм, дифтерия)
5.все перечисленные
7. Дисфагия не характерна для:
1.грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
2.ахалазии кардии
3.склеродермии
4.рака пищевода
5.гастро-эзофогального рефлюкса
8. Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы все перечисленные исследования, кроме:
1.медиастиноскопии
2.рентгенографии пищевода
3.рентгенографии грудной клетки
4.эзофагоскопии
5.биохимического анализа крови
9. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены:
1.недостаточностью кардии
2.рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе
3.пептическим эзофагитом
10. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищево5. Все перечисленное позволяет заподозрить:
1.аксиальную (скользящую) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит
2.рак пищевода
3.бронхиальную астму
4.хронический гастрит
5.ахалазию кардии
11. Стриктура пищевода обычно обусловлена:
1. пептической язвой пищевода хронической пневмонией
2.язвенной болезнью
3.катаральным рефлюкс-эзофагитом
4.ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
12. Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит) возникает вследствие заброса в пищевод:
1.желудочного сока
2.желчи
3.кишечного содержимого
13. Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:
1.микрокровотечения
2.изъязвления
3.стриктура пищевода
14. Хронический гастрит необходимо дифференцировать:
1.с язвенной болезнью желудка
2.с раком желудка
3.с хроническим панкреатитом
4.с хроническим холециститом
15. К предраковым заболеваниям относятся все перечисленные, кроме:
1.хронического атрофического гастрита с секреторной недостаточностью
2.полипов желудка на широком основании
3.полипозного гастрита
4.эрозивного гастрита
5.ригидного антрального гастрита
16. Назовите признаки перехода хронического гепатита в цирроз печени:
1.расширение вен пищевода
2.появление геморроидальных узлов
3.увеличение диаметра воротной, селезеночной вен по данным узи
4.спленомегалия
17. Какие из предлагаемых клинических и лабораторно-инструментальных показателей характерны для синдрома гиперспленизма?
1.спленомегалия
2.лейкопения
3.Эритроцитоз
4.тромбоцитопения
5.анемия
18. Назовите основные признаки портальной гипертензии:
1.спленомегалия
2.нефроптоз
3.асцит
4.варикозное расширение вен пищевода и геморроидальных вен
5.гиперхолестеринемия
19. Наиболее частыми осложнениями портального цирроза являются:
1.Холецистит
2.Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
3.Геморроидальные кровотечения
4.Панкреатит
5.Опухоль печени
20. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:
1.вторичного гиперальдостеронизма
2.гиперальбуминемии
3.Гипоальбуминемии
4.портальной гипертензии
5.отека легких
21. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть
1.Кровотечение из варикозных вен пищевода
2.Прием тиазидовых диуретиков
3.Длительный прием барбитуратов
4.Прием большого количества жидкости
5.Прием ненаркотических анальгетиков
22. Характерными симптомами печеночной комы являются
1.нервно-психические, двигательные расстройства
2.нарушения дыхания (типа куссмауля, чейн-сокса)
3.Гипергидроз
4.отсутствие сознания больного
5.геморрагический синдром
23. Наиболее характерными клиническими признаками механической желтухи являются:
1.темный стул
2.кожный зуд
3.обесцвеченный стул
4.моча соломенно-желтого цвета
5.желчные пигменты в моче
24. К биохимическим признакам гемолитической желтухи относятся:
1.увеличение прямого билирубина
2.увеличение непрямого билирубина крови
3.увеличение уробилина в моче
4.увеличение уровня щелочной фосфатазы
5.увеличение уровня трансаминаз
25. К признакам портальной гипертензии относятся:
1.спленомегалия
2.пляска каротид
3.асцит
4.метеоризм
5.варикозно-расширенные вены пищевода
26. На какой части тела наиболее толстая дерма?
1.лицо
2.живот
3.ладонные и подошвенные поверхности
4.голени
5.спина
27. Что относится к низкотемпературному тепловому агенту?
1.горячая вода и пар
2.пламя
3.раскаленное желез
4.ионизирующее излучение
5.электрический ток
28. Как называется передача тепла при контакте с нагретыми предметами?
1.конвекция
2.проведение
3.Радиация
4.испарение
5.индукция
29. При какой температуре наступает денатурация белков тканей человека?
1.30-35 0 С
2.40-550 С
3.60-650 С
4.45-500 С
5. 70-750С
30. Какие клинические проявления термических ожогов 1 степени?
1.гиперемия и отек кожи в области ожога
2.пузыри с прозрачным содержимым
3.отсутствие боли
4.струп с тромбированными сосудами
5.десквамация эпидермиса
31. Какие клинические проявления термических ожогов II степени?
1.струп с тромбированными сосудами
2.отсутствие болевой чувствительности
3.гиперемия кожи
4.пузыри с прозрачным содержимым
5.обнажение сетчатого слоя дермы
32. Какие клинические проявления термических ожогов IIIа степени?
1.струп с тромбированными сосудами
2.отсутствие болевой чувствительности
3.гиперемия кожи
4.пузыри с прозрачным содержимым
5.обнажение сосочкового слоя дермы
33. Что характерно в реактивном периоде для отморожения II cт.?
1.красный цвет пораженных участков кожи
2.пузыри с прозрачным содержимым
3.пузыри с геморрагическим содержимым
4.мумификация пораженного сегмента
5.мраморный цвет пораженных участков кожи
34. Что характерно в реактивном периоде для отморожения III cт.?
1.красный цвет пораженных участков кожи
2.пузыри с прозрачным содержимым
3.пузыри с геморрагическим содержимым
4.мумификация пораженного сегмента
5.мраморный цвет пораженных участков кожи
35. Какие клинические проявления термических ожогов IIIб степени?
1.гиперемия кожи
2.пузыри с прозрачным содержимым
3.струп с тромбирован-ными сосудами
4.болевая чувствительност сохранена
5.обнажение сосочкового слоя дермы
36 Как надежно предотвратить развитие эмболии легочной артерии у больного молодого возраста, не страдающего сопутствующими заболеваниями, с флотирующим тромбозом супраренального отдела нижней полой вены? 1) назначить клексан; 2)имплантировать кавафильтр; 3) произвести прямую парциальную окклюзию нижней полой вены; 4) выполнить тромбэктомию и пликацию нижней полой вены механическим швом; 5) наложить артерио-венозную фистулу. Выберите правильную комбинацию ответов:
1.1
2.1, 2, 5
3.1, 4
4.1, 3, 5
37. При лечении в поликлинике больного после операции имплантации сосудистого протеза по поводу хронической артериальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантат1. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме:
1.Анемии
2.Замедления кровотока
3.Повышения свертывания крови
4.Инфицирования
38. В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем. При объективном исследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Укажите стадию заболевания:
1.I
2.II
3.III
4.V
39. Длительное время больной 56 лет находился на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что не может явиться показанием к оперативному лечению у этого больного?
1.I стадия заболевания
2.II Б стадия заболевания
3.III стадия заболевания
4.IIIа-стадия заболевания
5.IV стадия заболевания
40. При обследовании больного с явлениями хронической артериальной ишемии хирург поликлиники проводил дифференциальный диагноз между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Какие признаки не должны при этом учитываться?
1.возраст больного
2.уровень холестерина плазмы крови
3.усиление венозного рисунка конечности
4.диаметр поражения артерий
5.длина поражения артерий
41. Какое лечение должен рекомендовать больному амбулаторный хирург в первой стадии облитерирующего эндартериита?
1.симпатэктомию
2.первичную ампутацию
3.консервативную терапию
4.реконструктивную операцию на сосудах
5.спазмолитики
42. В поликлинику к хирургу обратился больной с III стадией облитерирующего атеросклероз1. Какие симптомы при этом будут у больного?
1.Боли в покое
2.Влажность кожных покрово3
3.Плоскостопие
4.Симптом Гоманса
5.Анемия
43. В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Что это такое?
1.Атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты
2.Капилляропатия
3.Аортоартериит
4.Мигрирующий тромбангиит
5.Окклюзия ниж-ней полой вены
44. При изучении сопроводительной медицинской документации хирург поликлиники выявил, что пациент страдает болезнью Рейля. Что это такое?
1.Окклюзия брюшного отдела аорты
2.Височный артериит
3.Тромбоз артерий пальцев стопы
4.Тромбоз мезентериальных сосудов
5.Тромбоз нижней части аорты
45. При обследовании в поликлинике хирург не обнаружил у больного пульса на правой лучевой артерии. При каком заболевании это возможно?
1.Болезнь Такаясу
2.Тромбофлебит локтевой вены
3.Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей
4.Аортоартериит
5.Тромбангиит Бюргера
46. При выборе метода лечения больного с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей амбулаторный хирург не мог рекомендовать
1.Симпатэктомию
2.Сафенэктомию
4.Протезирование артерии
5.Ампутацию конечности Е. Консервативное лечение
47. При обследовании в поликлинике больного с IV стадией окклюзирующего заболевания магистральных артерий хирург должен рекомендовать больному:
1.Массивную антибиотикотерапию
2.Лампасные разрезы
3.Шунтирующую операцию
4.Первичную ампутацию конечности
5.Флебектомию
48. В поликлинике больному 67 лет хирург поставил диагноз: облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии. Какие осложнения при этом невозможны?
1.Гангрена конечности
2.Трофические язвы
3.Тромбоэмболия легочой артерии
4.Перемежающаяся хромота
5.Ишемический неврит
Категория: ПК-8 способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами
Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:
1.продолжение прежнего лечения
2.внесение коррекции в лечение
3.проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием
4.постановка вопроса о хирургическом лечении
5.проверку приверженности к лечению пациента
2. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся:
1.стрессовые
2.эндокринные
3.медикаментозные
4.язвы при патологических состояниях других внутренних органов
3. Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами:
1.кортикостероидами
2.ацетилсалициловой кислотой
3.индометацином
4.резерпином
4. При язвенной болезни желудка нежелательно назначать:
1.холензим
2.олиметин
3.бессмертник
4.мяту перечную
5.Препаратом выбора при обнаружении пилорического геликобактера является:
1.де-нол
2.вентер
3.перитол
4.гастрофарм
5.альмагель
6.Назовите основные процессы, лежащие в основе прогрессирования хронического гастрита:
1.Дистрофия
2.Дисрегенерация
3.Воспаление
4.Фиброз
5.Чрезмерная дифференцировка железистого эпителия
7. Определите эндоскопические признаки острого гастрита?
1.Слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, эрозирована;
2.Слизистая оболочка желудка розовая, блестящая;
3.Слизистая оболочка желудка истончена, видна сеть сосудов, складки сглажены.
4.Слизистая оболочка желудка мозаична
5.Слизистая оболочка желудка бугристая
8. К особым формам хронического гастрита с гигантской гипертрофией складок относятся:
1.Гастрит Менетрие
2.Ригидный антральный гастрит;
3.Гастрит типа С
4.Геморрагический гастрит.
9. Назовите парэнтеральные стимуляторы желудочной секреции:
1.Гистамин
2.Адреналин
3.Гисталог
4.Серотонин
5.Пентагастрин
10. Назовите энтеральные стимуляторы желудочной секреции:
1.40% раствор глюкозы
2.5% раствор спирта
3.0,25% раствор новокаина
4.мясной бульон
5.капустный отвар
11. Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерны:
1.Боли за грудиной или в эпигастрии, при изменении положения тела
2.Отрыжка воздухом, пищей
3.Рвота с примесью крови
4.Ахалазия кардии
5.Дисфагия