64.Тип Простейшие (Ргоtоzоа). Классификация типа, общая характеристика типа и классов. Понятие о протозоозах. Лабораторная диагностика протозоонозов.

ПРОСТЕЙШИЕ (МЕДИЦИНСКАЯ ПРОТОЗООЛОГИЯ)

К типу простейших (Protozoa) относится ряд патогенных для человека форм, поражающих отдельные ткани и органы и вызывающих заболевания различной тяжести, в том числе и с летальным (смертельным) исходом.

Наука о паразитических простейших - возбудителях болезней человека - носит название протозоология и является важным разделом в подготовке врачей разных специальностей.

Морфофизиологическая характеристика. По строению соответствуют отдельной клетке многоклеточных (отсюда название «одноклеточные»), по функциям - целому самостоятельному организму. Принципиальным отличием простейших от клетки многоклеточных служит специализация последних, т.е. каждый вид клеток выполняет в организме какую-нибудь одну функцию и потому зависит от деятельности других клеток и не может существовать изолированно. В противоположность этому единственная клетка, которая представляет собой организм простейших, передвигается, захватывает пищу, размножается, защищается от врагов, т.е. обладает всеми свойствами целого организма и физиологически ему соответствует. Поэтому в настоящее время простейших называют организмами на клеточном уровне. В системе животного мира простейшие представлены всего одним типом.

Тело простейших имеет микроскопические размеры и состоит из тех же компонентов, что и клетка многоклеточных - наружной мембраны, цитоплазмы, ядра и органоидов.

Наружная мембрана имеет типичное трехслойное строение, но за счет дополнительных образований у некоторых видов может достигать большой толщины и плотности. Цитоплазма подразделяется на два слоя: наружный и внутренний. Наружный слой (эктоплазма) более плотный, однородный и прозрачный, внутренний (эндоплазма) - зернистый, имеет более жидкую консистенцию. В эндоплазме находятся органоиды общего назначения - митохондрии, эндоплазматиче-

екая сеть, сетчатый аппарат и др. Кроме того, в соответствии с функциями, присущими целому организму, простейшие имеют органоиды специального назначения, осуществляющие функции передвижения, питания, выделения, защиты и др. Органоидами движения простейших служат: 1) псевдоподии или ложноножки, представляющие собой временные выросты цитоплазмы; 2) жгутики - постоянные органоиды, имеющие вид длинной тонкой нити, начинающейся обычно на переднем конце; 3) реснички - постоянные органоиды, представляющие собой многочисленные короткие нити.

Строение органоидов питания не одинаково и зависит от способа питания разных простейших. Большая часть простейших питается частицами твердой пищи. У таких организмов для переваривания пищи существует пищеварительная вакуоль - капля жидкости, содержащая пищеварительные ферменты, которая образуется при поступлении пищи в эндоплазму. Пищеварительная вакуоль окружает пищевую частицу и перемещается по телу простейшего. Пища переваривается и всасывается в цитоплазму. Остатки непереваренной пищи вместе с пищеварительной вакуолью выбрасываются наружу. Многие простейшие, ведущие паразитический образ жизни, усваивают пищу всей поверхностью тела, используя в основном механизм пиноцитоза. Наконец, небольшая группа простейших питается подобно растениям и имеет хлоропласты. Органоиды выделения представлены сократительной или пульсирующей вакуолью, имеющей вид небольшого пузырька, наполненного жидкостью, который периодически увеличивается, достигая определенного объема, а затем сокращается, выбрасывая жидкость наружу. Накопление и сокращение ритмически чередуются. Основная функция сократительной вакуоли - поддержание осмотического давления на постоянном уровне. Концентрация минеральных и органических веществ, определяющая осмотическое давление, в теле простейших выше, чем в окружающей среде, поэтому вода по закону осмоса1 постоянно поступает в цитоплазму. Если воду не удалять, то произойдет набухание и гибель простейшего.

У паразитических и морских форм, обитающих в среде с более высоким осмотическим давлением, сократительная вакуоль может отсутствовать. Одновременно с излишками воды через сократительную вакуоль удаляются жидкие продукты диссимиляции и осуществляется снабжение клетки кислородом, поступающим с водой. Большинство простейших имеет одно ядро, но существуют и многоядерные формы. Ядро имеет строение, характерное для эукариот. Морфология и формы деления ядер разнообразны, но, как доказано в настоящее время, деление ядра в любом случае представляет собой митоз.

Размножение. Простейшие могут размножаться бесполым и половым путем. Бесполое размножение встречается как в виде деления на две части, так и в виде множественного деления. Половой процесс у большинства простейших представлен копуляцией, у инфузорий - конъюгацией. Жизненный цикл. В отличие от соматических клеток многоклеточных, жизненный цикл простейших складывается из последовательных стадий развития, которые повторяются с определенной закономерностью. Чаще всего исходной стадией является зигота, затем следует бесполое размножение путем деления, затем образование половых особей и вновь образование зиготы. Инцистирование. При неблагоприятных условиях внешней среды (повышение или понижение температуры, высыхание и т. д.) вегетативные формы простейших превращаются в цисты. Они перестают питаться, двигаться и покрываются толстой оболочкой; процессы обмена веществ при этом резко замедляются. При восстановлении благоприятных условий из цисты вновь выходит активная вегетативная форма. Инцистирование - защитная реакция, возникшая в процессе эволюции, обеспечивающая выживание в неблагоприятных условиях. Цисты могут сохраняться в течение длительного времени, месяцы и даже годы.

Распространение. Простейшие обитают в пресной и морской воде, жидких средах организмов.

Классификация. В настоящее время классификация типа простейших пересматривается. Появились новые классификации. Некоторые авторы (В. А. Догель) выделяют простейших как царство, которое делится на 5 самостоятельных типов: саркомастигофора, споровики, книдоспоридии, микроспоридии и инфузории. Общепринятой является классификация, согласно которой все простейшие делятся на 4 класса: 1. Класс саркодовые (Sarcodina). 2. Класс жгутиковые (Flagellata s. Mastigophora). 3. Класс споровики (Sporozoa). 4. Класс инфузории (Infuvsoria). Паразиты человека встречаются в каждом классе.

65. Класс Саркодовые (Sаrсоdina): характеристика и представители. Паразитические Саркодовые: дизентерийная амеба (Еntamоеbа histolуtica), ее морфология и биология. Пути заражения, лабораторная диагностика, меры профилактики амебиаза. Кишечная амеба (Еntamоеbа coli), ее отличия от дизентерийной амебы. Свободно живущие патогенные амебы: неглерии, гартманеллы, акантамебы.

Дизентерийная амеба Entamoeba histolitica (Класс Саркодовые Sarcodina, Отряд Амебы Amoebina, Вид Дезинтерийная амеба Entamoebina histolytica).

Возбудитель тяжелого заболевания - амебиаза.

Локализация: толстая кишка.

Распространение: повсеместно.

Характеристика и жизненный цикл: встречается в трех формах: крупной вегетативной, патогенной forma magna; мелкой вегетативной forma minuta; цисты.

Инвазионной стадией для человека является циста, содержащая 4 ядра. Это отличительный видовой признак. Размер цисты 8-16 мкм. Дизентерийная амеба не всегда была паразитом, давно, когда еще не родился петербургский ученый Ф.А. Леш, она вместе с другими саркодовыми, которых сейчас известно 10 тыс. видов, была обитателем моря, а, возможно, пресного водоема или почвы. Но затем она перешла к паразитическому образу жизни, сохранив основную черту саркодовых - способность образовывать псевдоподии, служащие для передвижения и захвата пищи.

Жизненный цикл:

1. амеба в стадии цисты попадает в кишечник человека, оболочка цисты растворяется.

2. из растворенной оболочки выходят четыре малые амебы (f. minuta), их диаметр 12-25 мкм. Эта форма обитает в содержимом кишок и питается бактериями, не нанося значительного вреда здоровью. Это основная форма существования паразита. Если условия не благоприятные, то амебы, попадая в нижние отделы кишок, инцистируются и выводятся с фекалиями во внешнюю среду.

3. При определенных условиях (присутствие определенных видов кишечных бактерий, а кроме этого - переохлаждение, перегревание, переутомление и недоедание) амеба переходит из малой формы в большую (f.magna), которая имеет размеры 20-40 мкм. Она способна выделять ферменты протеиназы (растворяющие тканевые белки), которые разрушают эпителий слизистой оболочки, затем амеба проникает в ткань, в результате чего образуются кровоточащие язвы толстой кишки, она заглатывает эритроциты; а проникнув в кровеносный сосуд, она может попасть в печень или другой орган, вызывая там изъявления и абсцессы.

4. В период затухания болезни крупная вегетативная форма f.magna перемещается в просвет кишки, где переходит в малую форму f.minuta, а затем инцистируется.

Единственный источник инвазии - человек, а механическими переносчиками являются мухи и тараканы.

Патогенное действие: кровоточащие язвы кишечника, частый и жидкий стул, очаговые нагноения в органах. При отсутствии лечения смертность 40%.

Диагностика: исследуется мазок фекалий, в остром периоде есть крупные вегетативные формы, содержащие эритроциты. Цисты обычно отсутствуют, т.к. крупная вегетативная форма не способна инцистироваться. Но в хронической форме в организме обнаруживаются и цисты с 4 ядрами.

Профилактика: мыть овощи и фрукты, пить только кипяченую воду. Не загрязнять природу фекалиями, уничтожать мух и тараканов, выявлять и уничтожать больных и цистоносителей среди работников общественного питания. Необходимо дифференцировать патогенную E.histolytica от непатогенного симбионта человека E.coli. Основные признаки дизентерийной амебы: размеры малой формы -15 мкм, большой -40 мкм (кишеч.амеба 20-40 мкм); циста содержит 4 ядра (дизент. – 8 или 2); в свежем мазке различимы заглоченные эритроциты (дизент.амеба эритроциты не заглатывает); способна к активному передвижению (дизент. – "топчется на месте"); выделяет протеолитические ферменты (дизент. амеба ничем подобным не занимается).

Кишечная амеба (Entamoeba coli). Непатогенна, морфологически сходна с дизентерийной амебой. Она также образует вегетативные формы и чисты, но протеолитического(расщепляющего белок) фермента не выделяет и в стенку кишечника не проникает. Заглоченных эритроцитов в ее протоплазме никогда не наблюдается. Циста содержит обычно 8 ядер, но встречаются цисты и с другим числом ядер. Размеры 13-25 мкм.

65. Класс Жгутиковые (Flagellata): характеристика и представители. Паразитические формы - строение, жизненный цикл, источники и пути заражения, локализация, лабораторная диагностика, профилак­тика заболеваний: лямблия – (Lamblia intestinalis), трихомонады – (Trichomonas vaginalis, Tr. hominis), лейшмании – (Leishmania tropica, L. donovani), трипаносомы – (Trypanosoma gambiense, T.cruzi).

Трипонасома Trypanosoma brucei gambience (Класс Жгутиковые Flangellata, Отряд Первичномонадные Protomonadina, Род Лейшмания Leishmania, Вид Трипаносома Trypanosoma, Вид Лейшмания Leischmania).

Относится к классу жгутиковых, отличительным признаком которых является наличие жгутиков (одного, двух, иногда больше), которые служат для передвижения. Жгутики представляют собой волосовидный вырост цитоплазмы, состоящий из тончайших нитей, прикрепленный к базальному зерну в эктоплазме. Обычно он расположен на переднем конце, но когда жгутиков несколько, один из них может быть направлен назад.

Трипаносома является возбудителем трипанасомоза или африканской сонной болезни.

Локализация: плазма крови, лимфа, спинномозговая жидкость, ткани спинного и головного мозга человека и животных.

Распространение: экваториальные районы Западной Африки.

Особенности строения: размер 13-39 мкм., тело изогнуто и сплющенное в одной плоскости, суженое на обеих концах. Имеется один жгутик с ундулирующей мембраной. Питание осмотическое, размножение бесполое.

Жизненный цикл: возбудитель развивается со сменой хозяев; трипаносомоз - природно-очаговое трансмиссивное заболевание. Начало жизненного пути трипаносома проходит в пищеварительном канале мухи цеце (их всего 12 видов, но наиболее распространен вид glossina palpalis). Вторая часть жизненного цикла проходит у нового хозяина, которым может быть человек или другие млекопитающие. Но согласно последним данным именно человек - основной резервуар возбудителя. При насасывании мухой крови больного человека трипанасомы попадают в ее желудок, где они размножаются и достигают инвазионной для человека стадии через 20 дней. Мухи, которые имеют в своем организме инвазионных для человека трипаносом при укусе заражают его.

Патогенное действие: мышечная слабость, истощение, депрессия, сонливость. Болезненное состояние длится 7-10 лет и при отсутствии лечения заканчивается смертью.

Диагностика: прием лекарственных препаратов, предохраняющих от заражения. Выявление и уничтожение мест размножения мух цеце.

Лейшмания. Различают лейшманию, которая вызывает висцеральный лейшманиоз L.donovani, и возбудителя кожного лейшманиоза L.tropica.

Возбудитель висцерального лейшманиоза: L.donovani.

Локализация: клетки печени, селезенки, костного мозга, лимф. узлов, ретикулоэндотелиальные клетки подкожной клетчатки.

Распространение: Средиземноморье, Азия, тропич. Африка, Южная Америка.

Характеристика: характерны лептомонадная (жгутик на конце) и лейшманиальная (жгутика нет) форма, или он не выходит за пределы организма.

Жизненный цикл: Резервуар - человек и различные млекопитающие. Переносчики - мелкие кровососущие насекомые, москиты-венорежцы. Они заражаются при укусе больного человека или животного, в этот момент лейшмании попадают в пищеварительный тракт насекомого, где проходят очень сложный цикл развития, а заканчивают его в слюнных железах москита. Человек заражается при укусе москита, в слюнных железах которого имеются лейшмании в инвазионной стадии. Лейшмании лептомонадной формы из крови и лимфы быстро проникают во внутренние органы, где принимают лейшманиальную форму, и начинают размножаться. Количество паразитов в одной клетке достигает 100-200 экземпляров. После разрушения клетки они переходят в другие. В периферической крови не содержаться. Часто пораженные клетки образуют скопления около сосудов.

Патогенное действие: неправильная упорная лихорадка, увеличение печени и селезенки. Развивается истощение, анемия. Высокая смертность.

Диагностика: пункция грудины для получения костного мозга.

Профилактика: защита от укусов москитов, уничтожением резервуаров. Отстрел бродячих животных и просветительская работа среди больных, совмещая с лечением.

Возбудитель кожного лейшманиоза: L.tropica.

Известны три подвида дерматотропного вида лейшмании: L.minor и L.major в восточном полушарии и L.tropica mexicana в западном.

Локализация: клетки кожи.

Распространение: страны Европы, Азии, Америки, Закавказья.

Характеристика: лептомонадная и лейшманиальные формы, морфологически неотличимы от форм висцеротропных лейшманий.

Жизненный цикл: почти не отличается от возбудителя висцерального лейшманиоза. Источник заражения: человек и дикие животные, мелкие грызуны.

Переносчики: москиты. Нора грызуна - постоянное место обитания и размножения москитов, поэтому между москитом и грызуном устанавливается тесный контакт. Роль человека в распространении кожного лейшманиоза невелика, за исключением некоторых районов (Индии).

Патогенное действие: длительно незаживающие язвы на открытых частях тела, после выздоровления - обезображивающий рубец.

Диагностика: микроскопическое исследование отделяемого язв.

Профилактика: защита от укусов москитов, борьба с москитами, уничтожение грызунов. Прививки.

Трихомонады. Лямблии. Систематическое положение, морфология, развитие, диагностика, профилактика.

К широко распространенным паразитам человека относятся представители отряда Многожгутиковые – трихомонады и лямблии. (Класс жгутиковые Flagellata, Отряд Многожгутиковые Polymastigna, Род трихомонада Trichomonas, Род лямблия Lamblia) Кишечная трихомонада Trich.hominis, Урогенитальная трихомонада Trich.vaginalis. Вызывают трихомонадоз. Лямблия Lamblia inlestinalis вызывает лямблиоз.

Кишечная трихомонада Tr.hominis. Вызывает кишечный трихомоноз.

Локализация: толстый кишечник.

Распространение: повсеместно.

Характеристика: имеет овальную форму с заостренным выростом на заднем конце. Длина 5-15 мкм. От переднего конца отходят 4 свободных жгутика, а один, связанный с ундулирующей мембраной, отходит назад. Посередине проходит опорный стержень. Поблизости от ядра расположен клеточный рот (цитостом). В цитоплазме расположены пищеварительные вакуоли. Но возможно и осмотическое питание. Размножение бесполым путем продольного деления. Образование цист не установлено.

Заражение происходит через загрязненные продукты, т.е. алиментарно.

Патогенное действие: не доказано. Предположительно, она только сопутствует другим пат. процессам.

Диагностика: микроскопирование мазков фекалий.

Профилактика: мыть овощи и фрукты, пить только кипяченую воду, не загрязнять фекалиями окр. среду, контролировать работников общественного питания.

Урогенитальная трихомонада Tr.vaginalis.

Локализация: мочеполовые пути мужчин и женщин.

Распространение: повсеместно.

Характеристика: по строению сходна с кишечной трихомонадой, но она имеет большие размеры и более длинный шип на заднем конце тела.

Патогенное действие: воспалительные процессы затяжного характера. Предрасполагающим моментом для проявления патогенности является наличие в половых путях определенного вида бактерий. Заражение происходит половым путем, а так же при использовании вещей больного.

Диагностика: микроскопирование мазков из отделяемого мочеполовых путей.

Профилактика: зависит от вероятного способа заражения.

Лямблия Lamblia interstinalis. Вызывает заболевание лямблиоз.

Локализация: двенадцатиперстная кишка, возможно проникновение в желчные пути.

Распространение: повсеместно.

Характеристика: характерная особенность-наличие двусторонней симметрии. Тело имеет грушевидную форму, передний конец расширен и закруглен, а задний заострен. Имеет четыре пары жгутиков. В цитоплазме лежат два крупных ядра. На вентральной поверхности находится присасывательный диск, с помощью которого лямблия прикрепляется к клеткам. Питается растворенными веществами в зоне пристеночного пищеварения. Попадая в нижние отделы кишечника, образуют четырех ядерные цисты, которые являются инвазионной стадией.

Заражение происходит при приеме в пищу немытых овощей и фруктов, питье не кипяченой воды, через грязные руки.

Патогенное действие: располагаясь пристеночно, вызывают механическую блокаду, нарушается пристеночное пищеварение и процесс всасывания. Иногда заболевание протекает бессимптомно. По некоторым данным зараженность населения составляет 10-12%, а детей 50-80%. Некоторые авторы отрицают патогенное действие лямблий.

Диагностика: обнаружение цист в фекалиях или вегетативных форм в содержимом двенадцатиперстной кишки при зондировании.

Профилактика: мыть овощи и фрукты, не есть грязными руками, пить только кипяченую воду, акт дефекации производить в специально предназначенных для этого местах.

67.Класс Инфузория (Infusoria): характеристика и представители. Кишечный балантидий (Balantidium coli): морфология, биология, пути заражении, патогенное действие, методы лабораторной диагностики и профилактики балантидиаза.

Кишечный балантидий

Балантидий Balantidium colli (Класс инфузории Infusoria, Вид балантидий кишечный Balantidium coli) единственный паразит человека из класса инфузорий.

Представители класса инфузорий наиболее сложноорганизованные простейшие. Они имеют продольно-овальную форму тела, размер 30–2000 мкм. Органоиды передвижения – реснички, органоиды защиты – трихоцисты. Ротовое отверстие часто окружено предротовой впадиной – перистомом. Рот ведет в клеточную часть глотки – цитофаринкс, а непереваренные остатки пищи удаляются через специальное отверстие у заднего конца тела – порошицу. Сложное строение сократительной вакуоли – около центрального резервуара расположены веньчиком 5-6 приводящих канальцев. Ядерный аппарат состоит из двух ядер. Крупное вегетативное – макронуклеус, мелкое генеративное – микронуклеус.

Размножение: бесплодное – поперечное деление, половое – конъюгация, или обмен между особями частей ядерного аппарата.

Balantidium colli (Балантидий)

Локализация: толстый кишечник.

Распространение: повсеместно.

Характеристика: яйцевидная форма, размер 30-200 х 20-70 мкм. Это самый крупный паразит из всех простейших. На переднем суженном конце тела – цитостом и воронкообразный цитофаринкс. На заднем конце – анальная пора. Паразит питается остатками непереваренной пищи, очень любит крахмальные зерна, не забывает про эритроциты. Сократительных вакуолей две.

Жизненный цикл: Паразитирует в толстом отделе кишечника, но его любимым местом обитания является аппендикс. Заражение происходит при заглатывании цист, из которых в пищеварительном тракте образуются вегетативные формы, которые могут и не вызывать патологических изменений. Но если организм хозяина подвержен какому-либо действию, например миграционный аскаридоз, балантидии начинают внедряться в стенку кишечника и разрушают ее, вызывая те же явления, что и при амебиазе. В нижних отделах кишечника вегетативные формы инцистируются и выносятся наружу. Размер цисты 50-60 мкм. Инцистирование происходит быстрее в кишечнике животных, а у человека они образуются в небольшом количестве.

Основной резервуар: домашние и дикие свиньи. Заражение происходит через загрязненные овощи и воду. Цисты в фекалиях свиней живут несколько недель, вегетативные формы 2-3 дня.

Патогенное действие: кровоточащие язвы, кровавый понос. Смертность при отсутствии лечения составляет 30%.

Диагностика: исследование фекалий на наличие вегетативных форм и цист паразита.

Профилактика: соблюдение личной гигиены, борьба с загрязнителями окружающей среды фекалиями, содержащими цисты или вегетативные формы балантидия, - свиньями, а также с людьми. Своевременное выявление и лечение больных.

68.Класс Споровики (Sporozoa): характеристика и представители. Малярийный плазмодий (Plasmodium vivax): жизненный цикл. Пути заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика и профилактика малярии. Биология токсоплазмы (Toxoplasma gondi), пути заражения, цикл развития, патогенное действие лабораторная диагностика и профилактика токсоплазмоза. Особенности заражения врожденным и приобретенным токсоплазмозом.

Токсоплазма Toxoplasma gondi, представитель отряда кокцидий (Coccidia) из класса Споровиков (Sporozoa), который включает в себя только паразитические формы. Немного об этом классе:

Общая черта – отсутствие у зрелых форм каких-либо органоидов. Споровики проходят сложные жизненные циклы развития с чередованием полового и бесполого размножения. Споровики не имеют органоидов питания и пищеварения. Питание, дыхание, пищеварение осуществляется всей поверхностью тела.

Toxoplasma gondi вызывает токсоплазмоз.

Локализация: клетки головного мозга, печени, селезенки, лимф. узлы, мышцы и другие органы тела человека, иногда в стенках матки и оболочках плода.

Распространение: повсеместно. Характеристика: токсоплазмы, локализованные в организме хозяина внутри клетки, называется эндозоидом; он имеет форму дольки апельсина, но очень маленькой 7-4 мкм. Один конец заострен, а другой закруглен. На заостренном конце имеется конусовидное образование – коноид, придающий токсоплазме упругость. От коноида вглубь тела отходят роптрии числом до 14, предположительно они содержат вещества, способствующие проникновению паразита в клетку. В середине тела расположено крупное ядро округлой формы. Пелликула, покрывающая тело, состоит из 3 мембран. Под ней расположена система трубчатых фибрилл. Питание – через микропоры на поверхности тела, которые по мнению многих являются микроцистомами. Для эндозоида характерно бесполое размножение путем продольного деления и внутреннего почкования – эндогонии. В результате многократных делений в клетке образуется большое количество токсоплазм, растягивающих мембрану. Такое скопление называется псевдоцистой. После разрушения клетки они выходят и внедряются в новую клетку. При хроническом токсоплазмозе кроме псевдоцист образуются настоящие цисты размером до 100 мкм. Через несколько периодов бесполого размножения, наступает половое, которое может происходить в теле животных из семейства кошачьих. Один из эндозоидов превращается в макрогаметоциты, а другой в микрогаметоциты - это незрелые половые формы. Позже из макрогаметоцитов образуются макрогаметы – женские, а из микрогаметоцитов – микрогаметы в виде сперматозоидов с двумя жгутикам – мужские. После копуляции возникает зигота, покрывающаяся плотной двухслойной оболочкой. Такая форма называется ооцистой. Она выделяется с испражнениями во внешнюю среду. Очень стойки. Ооциста – инвазионная стадия. У млекопитающих возможно внутриутробное заражение через плаценту.

Патогенное действие: из-за различной локализации они разнообразны. Возможно бессимптомное носительство. Диагностика: выделение паразитов из крови, постановка серологических реакций.

Профилактика: Человек, являясь промежуточным хозяином, не может быть источником заражения. Следует остерегаться тех животных, которые являются окончательными хозяевами, а именно животных семейства кошачьих. Не вступать в контакт с кошками/котами, не употреблять сырое кошачье мясо, а только хорошо термически обработанное. Малярийный плазмодий.

Класс Споровики (Sporozoa). Отряд Кровяные споровики (Haemosporidia). Род Малярийный плазмодий (Plasmodium). Кровяные споровики на определенной стадии развития живут в эритроцитах различных позвоночных. Их цикл развития проходит со сменой хозяев, но без выхода в окружающую среду. В результате этого отсутствует стадия спороцисты.

Малярийный плазмодий Plasmodium vivax, кроме этого вида существуют Pl. falciparum, Pl. ovale, Pl. malariae. Все они сходны по строению и развитию. Окончательным хозяином являются комары Anopheles, промежуточным – человек.

Жизненный цикл:

1) Преэритроцитарная шизогония. Плазмодий попадает в организм человека после укуса комара. Он имеет вид узкого полулуния, такая форма называется спорозоитом. С током крови они проникают в печень. Там они округляются, растут и превращаются в шизонт, который через некоторое время начинает размножаться путем множественного деления – шизогонии. Ядро многократно делится, а затем обособляются участки цитоплазмы. Позже шизонт распадается на множество одноядерных мерозоитов числом до 4000, в зависимости от вида плазмодия. При разрушении печеночной клетки мерозоиты выходят в кровь и проникают в эритроциты. Преэритроцитарный цикл проходит однократно, а затем наступает...

2) Эритроцитарная шизогония. Мерозоиты внедряются в эритроциты и превращаются в шизонты округлой формы. В нем появляется вакуоль, заполненная прозрачной жидкостью, которая разрастается и через 2-3 часа занимает центральную часть, оттеснив ядро и цитоплазмы на периферию. Это шизонт в стадии кольца.

Затем вакуоль уменьшается, а объем цитоплазмы увеличивается. Шизонт быстро растет, поглощая гемоглобин эритроцита, выпуская псевдоподии и амебовидно двигаясь в эритроците. Это стадия амебовидного шизонта. Заполнив весь эритроцит, шизонт приступает к размножению путем шизогонии. Затем эритроцит разрушается и мерозоиты выходят в кровь. Вместе с ним в кровь поступают продукты обмена плазмодиев, которые вызывают приступ лихорадки. Вышедшие в плазму мерозоиты снова внедряются в эритроциты, и цикл повторяется несколько раз. После нескольких циклов бесполого размножения наступает период подготовки к половому – часть мерозоитов, внедрившись в эритроцит не образует шизонтов, а превращается в незрелые половые формы – макро- и микрогаметоциты. Дальнейшего развития гаметоцитов в организме человека не происходит. Необходим комар.

3) Половое размножение. Гаметоциты попадают в организм комара вместе с кровью жертвы. В желудке они развиваются и превращаются в зрелые половые формы – гаметы. Микрогаметоцит делится, образуя 5-6 микрогамет, а макрогаметоцит растет и превращается в макрогамету. Затем происходит оплодотворение и образуется подвижная оокинета, которая проходит через стенку желудка и останавливается в наружном слое – ооциста. Затем идет процесс спорогонии, результат – до 1000 спорозоитов. Ооциста лопается и они идут в слюнные железы.

Патогенное действие: периодические приступы лихорадки, озноб, повышение температуры, развивается прогрессирующая анемия. Без лечения частая смерть.

Диагностика: анализ крови, взятой во время приступа.

Профилактика: выявление и лечение больных, уничтожение комаров, защита от укусов.

Дополнение о малярийном плазмодии: паразит адаптирован к климатическим условиям. На юге, где развитие комаров происходит быстрее, возможно заражение комаров гаметоцитами. На севере лето короткое, что исключает полный период развития паразита в один сезон. Весь зимний период идет тканевая внеэритроцитарная стадия, которая не сильно истощает хозяина, а к весне, когда комары подрастут, плазмодии выходят из печени в эритроциты и ждут, когда комар будет пить кровь, надеясь, что вместе с током крови они попадут в его желудок.

69.Тип Плоские черви (Plathelminthes), класс Сосальщики (Trematoda): характеристика и представители. Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica), ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum), кошачий или сибирский сосальщик (Opisthorchis felineus), легочный сосальщик (Paragonimus ringeri), кровяной сосальщик (Schistosoma haematobius). Морфология, биология, пути заражении, патогенное действие, методы лабораторной диагностики и профилактики трематодозов.

Для животных из типа плоских червей характерно:

- трехслойность: у эмбриона происходит развитие экто-, энто-, и мезодермы;

- наличие кожно-мускульного мешка, который образовался в результате соединения тегумента с продольными и кольцевыми мышцами при помощи тонких цитоплазматических тяжей;

- Отсутствие полости тела. Пространство между органами, которые расположены внутри кожно-мускульного мешка, заполнено паренхимой – особой рыхлой соединительной тканью.

- билатеральная симметрия.

- тело сплюснуто в дорсо-вентральном направлении.

- наличие разных систем органов:

1) Пищеварительная система, состоящая из рта, глотки, пищевода и двух кишечных каналов, прямых или разветвленных. Анального отверстия нет, непереваренные остатки выбрасываются через рот. У плоских червей из класса ленточных пищеварительная система отсутствует.

2) Выделительная система протонефридиального типа, состоит из специальных терминальных, или звездчатых клеток разбросанных по всему телу, и системы ветвистых канальцев от них отходящих. Стенка начального участка канальца состоит из продольно расположенных плотных цитоплазматических тяжей, которые разделены щелевидными промежутками, затянутыми слизистой пленкой, которая является фильтром. Движение ресничек создает ток жидкости к выделительному отверстию.

3) Нервная система состоит из двух нервных узлов, которые находятся в переднем конце тела и соединенных комиссурами. От них отходят нервные стволы. Наиболее развиты боковые. Система нервных тяжей называется ортогоном.

4) Органы чувств – чувствительные нервные окончания сенсиллы.

5) Половая система. Плоские черви – гермафродиты. Мужская половая система – два компактных семенника, от них отходят семяпроводы, они затем образуют семенной пузырь, переходящий в семяизвергательный канал, а затем входит в циррусную сумку, которая содержит дистальный отдел семяизвергательного канала. Женская состоит из непарного яичника, который с помощью яйцевода сообщается с оотипом, в котором происходит оплодотворение. Кроме этого в оотип открываются другие протоки органов: тельце Мелиса (секрет его желез участвует в образовании скорлупы яйца); семяприемник, желточники, лауреров канал (служит для удаления избытков половых продуктов). Оотип продолжается в матку, которая одновременно является влагалищем, открывающееся около цирруса. Оплодотворение как правило перекрестное.

Тип Плоские черви включает три класса: Ресничные черви Turbellaria, Сосальщики Trematoda, Ленточные черви Cestoda. Паразитами являются представители класса сосальщиков и ленточных червей.

Кошачий сосальщик, сибирский сосальщик, кошачья двуустка, Opistorchis felineus. Возбудитель описторхоза. Является представителем типа плоские черви, класса сосальщиков.

Локализация: у человека паразитируют взрослые особи в желчных протоках печени, желчном пузыре, поджелудочной железе.

Распространение: Обь-Иртышский бассейн, бассейн Камы, Волги, Днепра, Юж.Буга.

Характеристика: бледно-желтый червь длиной 4-13 мм. В средней части тела находится разветвленная матка, позади нее - яичник округлой формы. В задней части тела расположены два розетковидных семенника. Между семенниками расположен канал выделительной системы, имеющий форму невбитого гвоздя. Желточники находятся между каналом кишечника и краем тела. Яйца у кошачьего сосальщика овальной формы, желтоватые, имеют крышечку; их размеры 26-32 мкм.

Жизненный цикл: Окончательные хозяева - человек, кошка, собака, лисица, песец и другие плотоядные. Промежуточные хозяева:

Первый - пресноводный моллюск Bithynia leachi;

Второй - карповые рыбы (язь, сазан, плот, вобла).

Характерная черта развития всех трематод - размножение личиночных стадий путем партеногенеза.

Половозрелая форма - марита откладывает яйца, которые выносятся наружу. В воде из яйца выходит первая личиночная стадия - мирацидий, который имеет овальную форму, ресничный покров, два пигментных глазка и протонефредии. Мирацидий плавает в воде и заглатывается моллюском Bithynia leachi. Там он проникает в его печень и превращается в мешковидную спороцисту, в которой путем партеногенеза у зародышевых клеток развивается следующая стадия - редия. Она имеет удлиненное тело, глотку, зачатки кишечника и др. системы. Она также содержит зародышевые клетки. Редии выходят из спороцисты в окружающие ткани моллюска. В теле редии и зародышевых клеток образуется следующие поколение личинок - церкарии, которые имеют хвостовой придаток, две присоски, кишечник, выделительную систему, зачатки половой системы. На переднем конце тела имеется острый стилет который помогает церкарию покинуть тело моллюска и попасть в воду. В воде он вбуравливается в рыбу, или заглатывается ей, там он проникает в подкожную клетчатку и мышцы.

Для окончательного хозяина инвазионна стадия метацеркария, которая покрыта двумя оболочками: гиалиновой и соединительно-тканной. В желудке растворяется соединительно-тканная оболочка, а гиалиновая растворяется в 12-персной кишке. Затем паразит проникает в желчный проток, желчный пузырь, где достигает половой зрелости.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу плохо обработанной рыбы.

Патогенное действие: токсическое; закупорка протоков печени и поджелудочной железы, вызывающие цирроз органа.

Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях, или дуоденальном содержимом.

Профилактика: хорошо обрабатывать рыбу, контролировать технологию ее обработки. Предотвращать заражение водоемов фекалиями.

Описторхоз - природно-очаговое заболевание. Резервуар - дикие животные. Участие человека в распространении болезни необязательно.

Печеночный сосальщик Fasciola hepatica.

Локализация: желчные протоки печени, желчный пузырь.

Распространение: районы, где распространен малый прудовик Galba truncatula, который является промежуточным хозяином. Церкарии, вышедшие из моллюсков, не внедряются в рыбу, а прикрепившись к водным растениям и потеряв хвост превращаются в адолескариев (инваз.стадия!).

Характеристика: размеры 3-5 см. Многолопастная матка располагается позади брюшной присоски, за маткой находится яичник, а по бокам многочисленные желточники. Среднюю часть тела занимают семенники. Кишечник разветвлен. Имеется как и у кошачьей двуустки 2 присоски - ротовая и брюшная. Яйца желтовато-коричневые, есть крышечка, размер 135х80 мкм.

Жизненный цикл: постоянные хозяева - крупный рогатый скот, иногда человек. Промежуточные хозяева - пресноводные моллюски, особенно Galba truncatula. Яйца попадают в воду, из яйца выходит мирацидий, он входит в тело моллюска и внедряется в печень, где последовательно проходит стадии: спороциста, редии, церкарии. Церкарии активно выходят из моллюска и в воде прикрепляется к растениям, покрывается плотной оболочкой, теряют хвост и становятся адолескариями, которые являются инвазионной стадией для окончательных хозяев. Заражение происходит при случайном заглатывании вместе с травой адолескариев. Особенно часто это происходит на заливных лугах. Заражение человека происходит при употреблении немытых овощей, которые поливаются водой из водоема с адолескариями, при питье сырой воды. В кишечнике оболочка растворяется и он с током крови попадает в печень, или проникает через стенку в брюшную полость, а затем в печень.

Патогенное действие: интоксикация, закупорка желчных протоков.

Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях и 12-п.к. Возможно обнаружение транзитных яиц, если человек ел печень больного животного. Эти яйца не представляют опасность.

Профилактика: не пить сырую воду, особенно из стоячих водоемов, мыть овощи, выявление и лечение больных.

Легочный сосальщик Paragonimus Ringeri и Paragonimus Westermani.

Распространение: Китай, Япония, Корея, Приморье.

Локализация: разветвление бронхов.

Характеристика: красно-коричневое тело яйцевидной формы, 12-16 мм. Ротовая присоска располагается терминально, а брюшная - посередине брюшной стороны. Кишечные каналы широкие неразветвленные, по ходу образуют многочисленные изгибы. По бокам от брюшной присоски с одной стороны яичник, с другой стороны - матка. Яичник дольчатый. Сзади 2 лопастных семенника. Половое отверстие открывается кзади от брюшной присоски.

Жизненный цикл: половозрелые формы живут в кистах бронхов, выделяя яйца вместе с мокротой в окружающую среду. Первый промежуточный хозяин - пресноводный моллюск melania; второй промежуточный - раки и крабы. Человек и другие плотоядные заражаются при употреблении мяса раков, крабов. Выйдя из оболочки метацеркарии (инваз.стадия!) проникают через стенки кишечника в брюшную полость, а через диафрагму и плевру в легкие.

Патогенное действие: кровоизлияние в легких, кистозные полости, яйца с током крови могут разносится в другие органы, опасно попадание в мозг.

Диагностика: яйца в мокроте и фекалиях. Они золотистые, овальной формы, размер 100 мкм.

Профилактика: не употреблять плохо обработанных раков и крабов, не загрязнять водоемы фекалиями, не плевать в колодец.

Ланцетовидный сосальщик Dicrocoelium lanceatum.

Локализация: печень КРС, и других животных, очень редко у человека.

Распространение: там, где есть наземные моллюски рода Zebrina и Helicela и муравьи рода Formica. Во внешнюю среду яйца попадают с уже развивающемся мирацидием, моллюск проглатывает яйцо, в пищеварительном канале мирацидий выходит из яйца и проникает в печень, затем развиваются спороцисты и редии, затем церкарии, которые проникают в легкое моллюска и со слизью попадают на растениях, где их поедают муравьи. В муравье церкарий превращается в метацеркарий (инваз.стадия!). Инвазированные муравьи при понижении температуры воздуха передвигаются на верхушки растений и впадают в оцепенение, что способствует их поеданию травоядными животными.

Патогенное действие: механическое и токсическое.

Диагностика: яйца в фекалиях.

Профилактика: борьба с муравьями, моллюсками и дегельминтизация скота.

Кроме этих гельминтов существуют:

 Клонорхис clonorchis sinensis

Распространение: Дальний Восток, Япония, Китай. По всем остальным признакам он очень близок к кошачьему сосальщику.

 Кровяные сосальщики, или шистозомы.

Раздельнополые особи. Для человека инвазионны шистосомы трех видов: Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum. В Египте, Ю.Африке, Австралии, Иране встречается Schistosoma haematobium, которая в организме человека локализуется в крупных венах брюшной полости и органов мочеполовой системы; ее диагностируют по наличию яиц в дневной моче. Schistosoma mansoni распространена в Африке, Индонезии, Ю.Америке. Schistosoma japonicum – в Ю.Японии, Ю.Китае, на Филлипинах. Последние два вида обитают в кровеносных сосудах брыжейки и кишок; диагностика: яйца в фекалиях.

70.Тип Плоские черви (Plathelminthes), класс Ленточные черви (Cestoidea): характеристика и представители. Вооруженный цепень /Taenia solium/, невооруженный цепень /Taeniаrhynchиs saginatиs/, эхинококк /Echinococcus granulosus/, альвеококк /Alveococcus multilocularis/, карликовый цепень /Hymenolepis папа/, широкий лентец /Diphyllobothrium latum/. Морфология, биология, пути заражении, патогенное действие, методы лабораторной диагностики и профилактики цестодозов.

Для животных из типа плоских червей характерно:

- трехслойность: у эмбриона происходит развитие экто-, энто-, и мезодермы;

- наличие кожно-мускульного мешка, который образовался в результате соединения тегумента с продольными и кольцевыми мышцами при помощи тонких цитоплазматических тяжей;

- Отсутствие полости тела. Пространство между органами, которые расположены внутри кожно-мускульного мешка, заполнено паренхимой – особой рыхлой соединительной тканью.

- билатеральная симметрия.

- тело сплюснуто в дорсо-вентральном направлении.

- наличие разных систем органов:

1) Пищеварительная система, состоящая из рта, глотки, пищевода и двух кишечных каналов, прямых или разветвленных. Анального отверстия нет, непереваренные остатки выбрасываются через рот. У плоских червей из класса ленточных пищеварительная система отсутствует.

2) Выделительная система протонефридиального типа, состоит из специальных терминальных, или звездчатых клеток разбросанных по всему телу, и системы ветвистых канальцев от них отходящих. Стенка начального участка канальца состоит из продольно расположенных плотных цитоплазматических тяжей, которые разделены щелевидными промежутками, затянутыми слизистой пленкой, которая является фильтром. Движение ресничек создает ток жидкости к выделительному отверстию.

3) Нервная система состоит из двух нервных узлов, которые находятся в переднем конце тела и соединенных комиссурами. От них отходят нервные стволы. Наиболее развиты боковые. Система нервных тяжей называется ортогоном.

4) Органы чувств – чувствительные нервные окончания сенсиллы.

5) Половая система. Плоские черви – гермафродиты. Мужская половая система – два компактных семенника, от них отходят семяпроводы, они затем образуют семенной пузырь, переходящий в семяизвергательный канал, а затем входит в циррусную сумку, которая содержит дистальный отдел семяизвергательного канала. Женская состоит из непарного яичника, который с помощью яйцевода сообщается с оотипом, в котором происходит оплодотворение. Кроме этого в оотип открываются другие протоки органов: тельце Мелиса (секрет его желез участвует в образовании скорлупы яйца); семяприемник, желточники, лауреров канал (служит для удаления избытков половых продуктов). Оотип продолжается в матку, которая одновременно является влагалищем, открывающееся около цирруса. Оплодотворение как правило перекрестное.

Тип Плоские черви включает три класса: Ресничные черви Turbellaria, Сосальщики Trematoda, Ленточные черви Cestoda. Паразитами являются представители класса сосальщиков и ленточных червей.

Вооруженной цепень или свиной цепень Taenia Solium является представителем класса ленточные черви, Cestoda, представители этого класса имеют следующие особенности строения:

1) Лентовидное тело, разделенное на членики или проглоттиды. Размеры тела у разных видов разнообразны: от 1 мм до 18 м.

2) Членики почкуются от головки, которая располагается на переднем конце тела, точнее от шейки, которая следует сразу за головкой.

3) На головке располагаются органы фиксации - крючья, присасывательные щели (ботрии).

4) Шейка - зона роста гельминта. Именно здесь образуются новые членики. По мере роста шейки возникает поперечная перетяжка, отделяющая задний участок, который превращается в проглоттиду и отодвигается назад.

5) У головки располагаются самые молодые членики, в которых отсутствует половая система, затем появляется мужская половая система а в середине стробилы – женская. Членики, имеющие и мужские, и женские половые органы, называются гермафродитными или незрелыми.

6) Затем часть половых органов редуцируется, остается только матка. Такой членик называется зрелым. Он может отделяться от стробилы и выделяться наружу.

7) Кожно-мускульный мешок покрыт тегументом, на котором имеются многочисленные волосовидные выросты, они участвуют в питании паразита.

8) Мышечная система - кольцевые и продольные слои, пучки дорсо-вентральных мышц.

9) Полости тела нет, внутри находятся паренхима и внутренние органы.

10) Пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.

11) Выделительная система имеет типичное строение.

12) Половая система очень развита. В процессе развития членика происходит накопление половых продуктов. Мужская половая система: пузыревидные семенники - тонкие семявыносящие канальца - широкий семяпровод - половая клоака. Женская половая система: дольчатый яичник - оотип - влагалище - половая клоака. Матка имеет различные формы. Может заканчиваться слепо.

13) Оплодотворение происходит между различными члениками одной особи или между различными особями.

14) В цикле развития всех цестод есть 2 личиночные стадии: онкосфера и финна. У разных видов финна имеет неодинаковое строение. Различают финны типа: цистицерк, цистицеркоид, эхинококк, ценур, плероцеркоид.

Вооруженный цепень Taenia Solium

Локализация: половозрелые особи паразитируют в тонком отделе кишечника человека.

Распространение: повсеместно, где развито свиноводство.

Характеристика: лентовидное тело белого цвета, длина 1,5-2м. В отдельных случаях длина достигала 5-6 метров. Головка - сколекс микроскопических размеров 2-3 мм. Имеется венчик крючьев и 4 присоски. За головкой - шейка, затем идут членики.

Гермафродитные членики имеют квадратную форму. Матка слепо замкнута и занимает в членике срединное положение. Яичник имеет две крупные доли и третью маленькую дольку - дополнительную. Под яичником располагается желточник. Семенники располагаются в боковых частях проглоттиды. В зрелых члениках матка образует 7-12 ответвлений, что служит диагностическим признаком.

Жизненный цикл: окончательный хозяин только человек. Промежуточный - свинья, иногда и человек. Источник инвазии - только человек. Больной с фекалиями выделяет зрелые членики с яйцами (30-40 мкм). И свиньи, поедая фекалии, заглатывают яйца цепня вооруженного. В желудке свиньи из яиц выходят шестикрючные онкосферы. Они пробуравливают с помощью крючьев стенку и проникают в кровеносные сосуды, заносятся с током крови в различные органы, чаще всего – в скелетную мускулатуру. Там она превращается в финну типа цистицерк - небольшой пузырек с одной ввернутой головкой.

Человек поедает свинью и финны типа цистицерк попадают в кишечник и превращаются в половозрелые особи. Под действием пищеварительного сока головка выворачивается наружу и прикрепляется к стенке кишечника, пузырь переваривается и наступает время почкования члеников.

Заражение человека происходит при употреблении плохо обработанного финнозного мяса.

Патогенное действие: механическое воздействие, потребление хозяина, токсическое действие.

Диагностика: ставится по зрелым членикам, которые обнаруживаются в фекалиях больного.

Невооруженной цепень, бычий цепень. Taeniarinchus saginatus.

Локализация: половозрелая особь обитает в тонком кишечнике.

Распространение: повсеместно.

Характеристика: самый крупный гельминт, длина до 18 м. Отличительный признак - отсутствие крючьев. Нет 3-й дополнительной дольки яичника в гермафрадитном членике. Матка имеет больше боковых ответвлений, чем у T.solium (17-35).Зрелые членики мобильны.

Жизненный цикл: окончательный хозяин только человек, промежуточный – КРС. Больной выделяет членики, скот поедает их; из яйца (30-40 мкм) образуется онкосфера, затем финна типа цистицерк, которую при употреблении мяса может съесть человек. Финнозная стадия у человека не встречается.

Сравнение свиного и бычьего цепней

Размер: свиной 1,5-2,0 м, бычий 10-18 м.

Распр.: в местах разведения свиней и КРС соответственно; оба без прир.очаговости.

Аппарат крепления: на головке четыре присоски, у свиного – еще венчик крючьев.

Яичник: имеет две доли, но у свиного цепня есть еще добавочная 3-я доля (ма-аленькая).

Матка: имеет боковые ответвления: у свиного 7-12, у бычьего 17-35 (это основной диагностический признак).

Семенники: в обоих случаях расположены в боковых частях проглоттиды.

Оконч.хохяин: в обоих случаях только человек.

Промеж.хозяин: свинья и человек (редко) у свиного и только КРС у бычьего.

Заболевание: свиной вызывает тениоз и как осложнение цистицеркоз, бычий – тениаринхоз.

Локализация у человека: половозрелая стадия в кишечнике, онкосфера свиного цепня – в любом органе.

Способ заражения: в обоих случаях алиментарный.

Инвазия: оба – пассивная, плюс для свиного – аутоинвазия и реаутоинвазия.

Карликовый цепень Himenelepis nana.

Локализация: тонкая кишка человека (только человек).

Распространение: повсеместно.

Характеристика: длина 1,5-2см, реже 5 см. Сколекс шаровидной формы, несет вытягивающийся хоботок с крючьями и присосками. Шейка очень длинная и тонкая. Стробила содержит коло 200 члеников, у которых ширина больше чем длина. Матка мешковидной формы.

Жизненный цикл: человек является и окончательным, и промежуточным хозяином. Заражение пищевым путем. В тонком кишечнике (в кишечной ворсинке) из яйца выходит онкосфера. Когда финна типа цистицеркоид подрастает, она выходит в просвет кишечника, здесь головки выворачиваются, прикрепляются к стенке кишечника и начинается почкование члеников. Через 14-15 дней это уже половозрелая особь. У человека возможна пассивная аутоинвазия и реаутоинвазия. Аутоинвазия возможна из-за того, что он может и развиваться не покидая кишечника. Инваз.стадия – "цистицеркоид".

Патогенное воздействие: тошнота, рвота, длительный понос, боли в животе, токсическое действие.

Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, выявление и лечение зараженных. Изоляция больных детей от здоровых. Борьба с грызунами, т.к. предполагают, что машинный и крысиный карликовые цепни могут заражать человека.

Эхинококк Echinococcus granulosus

Локализация: печень, мозг, трубчатые кости и другие органы. Паразитирующую стадия – финна.

Распространение: страны с пастбищным животноводством.

Смена хозяев: собака, волк, шакал  КРС, МРС, человек.

Характеристика: мелкий червь длиной 3-5 мм. Головка имеет присоски и ряд крючьев, шейка короткая, всего 3-4 членика, предпоследний членик -гермафродитный. Матка в зрелом членике имеет боковые выросты. Половое отверстие расположено в задней части членика

Жизненный цикл: мобильные зрелые членики выползают из анального отверстия окончательного хозяина и активно расползаются по шерсти, выделяя при этом яйца, членики выброшенные с фекалиями переползают на траву, а домашние животные их поедают. Т.е., яйцо – инваз. стадия.

В кишечнике промежуточного хозяина из яйца выходит онкосфера и проникает в кровеносные сосуды, попадает в печень. Онкосферы, которые не осели сразу в печени, с током венозной крови через сердце, легкие проходят в большой круг кровообращения и могут попасть в любой орган.

В органе онкосфера превращаться в финну типа эхинококк которая является пузырем, стенка которого состоит из 2 оболочек:1-хитиновая наружная, 2-зародышевая внутренняя. Внутри пузыря жидкость, из зародышевой оболочки образуются пристеночные впячивания со сколексами внутри, в полости пузыря могут находится дочерние и внучатые пузыри.

Финны в теле промежуточного хозяина живут несколько лет. Когда окончательный хозяин поедает финнозное мясо, финна попадает в его кишечник, где развивается огромное количество ленточных форм. Инвазия пассивная, способ заражения алиментарный.

Патогенное действие: токсическое действие пузырной жидкости, механическое воздействие при разрыве пузыря; возможно обсеменение окружающих тканей дочерними и внучатыми сколексами, но не стоит волноваться – обычно при разрыве пузыря окончательный хозяин сразу погибает.

Диагностика: непрямые иммунологические реакции, опрос больного.

Лечение только оперативное.

Профилактика: мытье рук после общения с собаками, уничтожение бездомных собак, лечение служебных собак. Проведение экспертизы туш забитого КРС. Запрещение скармливания органов животных собакам. Такие органы, где обнаружены финны подлежат уничтожению. Санитарно-просветительская работа.

Альвеококк, Alveococcus multilocularis

Локализация: первично - всегда поражает печень. Паразитирующая стадия - финна.

Распространение: Зап.Сибирь, Ср.Азия.

Смена хозяев: лисица, песец, собака, кошка – мышевидные грызуны и человек. Характеристика: мелкий червь длиной 3-5 мм. Головка имеет присоски, но не имеет крючьев, шейка короткая, всего 3-4 членика предпоследний членик - гермафродитный. Матка в зрелом членике имеет шаровидную форму, выпячиваний нет. Половое отверстие расположено в передней части членика

Жизненный цикл: мобильные зрелые членики выползают из анального отверстия окончательного хозяина и активно расползаются по шерсти выделяя при этом яйца, членики выброшенные с фекалиями переползают на траву, а домашние животные их поедают. Т.е., яйцо – инваз.стадия.

В кишечнике промежуточного хозяина из яйца выходит онкосфера и проникает в кровеносные сосуды, и попадает в печень. Онкосферы, которые не осели сразу в печени, с током венозной крови через сердце, легкие проходят в большой круг кровообращения и могут попасть в любой орган.

Там она превращаться в финну типа эхинококк которая является конгломератом мелких пузырьков, заключенных в общую строму. Пузырьки не содержат жидкости, почкуются только наружу и прорастают в ткань по типу злокачественной опухоли. Величина узлов достигает 15 см. Финны в теле промежуточного хозяина живут несколько лет. Когда окончательный хозяин поедает финнозное мясо финна попадает в его кишечник, где развивается огромное количество ленточных форм. Инвазия пассивная, способ заражения алиментарный.

Патогенное действие: чаще всего поражает печень, идет метастазирование.

Диагностика: непрямые иммунологические реакции, опрос больного.

Лечение только оперативное.

Профилактика: мытье рук после общения с собаками, уничтожение бездомных собак, лечение служебных собак. Проведение экспертизы туш забитого КРС. Запрещение скармливания органов животных собакам. Такие органы, где обнаружены финны подлежат уничтожению. Санитарно-просветительская работа.

Лентец широкий Diphyllobotrium latum

Локализация: тонкая кишка человека и других животных.

Распространение: Прибалтика, Карелия, Сибирь, Дальний Восток.

Характеристика: самый крупный гельминт человека длиной 10-20 м, сколекс имеет удлиненную форму, вместо присосок - две ботрии (присасывательные щели), расположенные продольно. Проглоттиды имеют характерную форму - их ширина в несколько раз больше длины. Имеются отличия и в строении и расположении органов по сравнению с остальными ленточными червями.

Половая клоака располагается не сбоку, а на вентральной стороне членика у его переднего края. Матка имеет собственное отверстие и не дает ветвей, благодаря такому строению матки не происходит атрофия других органов половой системы по сравнению с другими тениидами.

Жизненный цикл: окончательный хозяин - человек и другие плотоядные млекопитающие, промежуточные хозяева: 1-веслоногие рачки, 2-пресноводные рыбы.

Окончательный хозяин вместе с фекалиями выделяет яйца, они попадают в воду. Из яйца выходит ресничная личинка - корацидий. Она заглатывается веслоногим рачком; в кишках рачка корацидий теряет реснички и виде онкосферы проникает в полость тела. Здесь онкосфера превращается в финну типа процеркоид - удлиненное тело, а на его заднем конце диск с крючьями. Рачка съедает рыба, в ее мускулатуре процеркоид превращается в плероцеркоид – плотную червеобразную личинку белого цвета с двумя присасывательными щелями на головке. Если зараженная рыба будет съедена другой, то плероцеркоид остается жизнеспособным и переходит в организм хищника.

Окончательные хозяева заражаются, поедая рыбу, содержащую плероцеркоид, который в кишечнике присасывается ботриями к стенке и превращается в половозрелую особь- лентеца широкого.

Патогенное действие: повреждение стенки кишечника, кишечная непроходимость, адсорбция на поверхности гельминта витамина В12 вызывает анемию у больного.

Диагностика: обнаружение яиц (60-70 мкм) или члеников в фекалиях.

Профилактика: не употреблять плохо обработанную рыбу, охранять воду от загрязнения фекалиями, выявление и лечение больных.

71.Тип Круглые черви /Nemathelminthes/, класс Собственно круглые черви /Nematoda/: характеристика и представители. Аскарида человеческая /Ascaris lumbricoides/, острица /Enterobius vermicularis/, власоглав /Trichocephalus trichiurus/, трихина /Trichinella spiralis/, анкилостома /Ankylostoma duodenale/, угрица кишечная /Strongyloides stercoralis/, ришта /Dracunculus medinensis/.

Тип Круглые черви.Nemathelminthes.

Наиболее характерные признаки представителей этого типа:

- трехслойность, т.е. развитие экто-, энто-, и мезодермы у эмбриона;

- наличие первичной полости тела и кожно-мускульного мешка;

- вытянутое несегментированное тело, поперечное сечение – круглое;

- наличие систем органов: мышечная, пищеварительная, нервная, и половая;

- раздельнополость;

- появление третьего, заднегоотдела пищеварительной системы.

Согласно классификации Догеля этот тип включает 5 классов:

1 - собственно круглые черви Nematoidea;

2 - брюхоресничные Gastrotricha;

3 - киноринхи Kinirinchi;

4 - волосатики Gordiacea;

5 - коловратики Rotatoria.

Основную группу этого типа составляют класс Собственно круглых червей, к которому относятся паразиты человека. Остальные классы не содержат формы, которые являются патогенными для человека.

Класс Собственно круглые черви, Нематоды Nematoda.

Характеристика: удлиненное или цилиндрическое тело. На переднем конце ротовое отверстие, а на брюшной стороне, вблизи заднего конца анальное отверстие. Участок позади ануса - хвост. Кожно-мускульный мешок состоит из кутикулы, гиподермы, мышечного слоя. Кутикула - состоит из 10 слоев, является наружным скелетом. Гиподерма состоит из массы протоплазмы, пронизанной многочисленными фибриллами, в гиподерме активно протекают обменные процессы. Мышечный - состоит из клеток, сгруппированных в несколько тяжей, отделенных друг от друга валиками гиподермы. Внутри кожно-мускульного мешка располагается первичная полость - псевдоцель. Ее особенность - она не выстлана мезотелием.

В полости содержатся внутренние органы, а пространство между ними заполнено жидкостью. По некоторым данным полость заполнена прозрачными клетками. Внутриполостная жидкость создает опору для мускулатуры и является гидроскелетом.

Пищеварительная система: рот, окруженный тремя губами – передний отдел пищеварительной трубки - средний - задний - анальное отверстие.

Кровеносная и дыхательная: отсутствует. Дыхание совершается через покровы тела, или биоэнергетический процесс по типу брожения.

Выделительная система:1-2 одноклеточные железы, от которых отходят выросты в виде двух боковых каналов, которые лежат в боковых валиках гиподермы. Сзади каналы заканчиваются слепо, а впереди они сливаются в один непарный канал, который открывается порой позади губ. Частично функцию выделения выполняют фагоцитарные клетки по ходу выделительного канала. В этих клетках накапливаются нерастворимые продукты диссимиляции и инородные тела.

Нервная система: окологлоточное кольцо, 4 нервных ствола, соединенные комиссурами. Органы чувств развиты слабо.

Половая система: трубчатого строения. У самки - парные, у самца непарные. Мужская ПС: семенники – семяпровод - семяизвергательный канал, который открывается в заднюю кишку. Женская ПС: яичник- правый и левый яйцеводы - правая и левая матки - общее влагалище.

Развитие - оплодотворенное яйцо выходит из матки искать кислород. Для этого необходимо покинуть организм хозяина, после заглатывания или внедрения развивается личинка, которая может мигрировать в организме хозяина. Личинка развивается в половозрелую особь.

Филогенетически круглые черви - родственники класса ресничных червей из типа Плоские черви. Когда-то и они были свободноживущими.

Биогельминты: проходят жизненные циклы со сменой хозяев, или для их развития необходим строго определенный вид организма. Между хозяевами обычно установлены трофические связи.

Геогельминты: развиваются без промежуточных хозяев, а для их развития необходима внешняя среда с определенными условиями. Обычно этой средой является почва.

Аскарида человеческая: Ascaris lumbricoides.

Геогельминт, для ее развития нет необходимости в промежуточном хозяине. Развитие личинки происходит во вешней среде при наличии свободного кислорода.

Распространение: повсеместно.

Локализация: тонкая кишка.

Характеристика: длина до 15 см, у самки до 40 см. тело цилиндрическое, суженное к концам, у самца задний конец тела спирально закручен на брюшную сторону. Яйца овальной формы, имеют бугристую оболочку (50-75 мкм). Цвет беловато-розовый. У оплодотворенной самки в середине имеется кольцевое углубление - перетяжка.

Паразитируют только у человека.

Жизненный цикл: оплодотворенное яйцо выходит из организма человека искать свободный кислород, который необходим ему для развития. При оптимальных условиях инвазионная зрелость наступает на 24-25 сутки. При неблагоприятных условиях яйца могут сохранять жизнеспособность до 6 лет.

- инвазионное яйцо попадает в организм человека. В кишечнике из него выходит личинка, которой для полного развития также необходим кислород. Для этого она проходит следующий путь: прободает стенку кишечника - с током венозной крови проходит печень – сердце – легкие – бронхи – трахея – глотка - при повторном заглатывании попадает в желудок. Вся миграция длится около 14 суток. Попав второй раз в кишечник, личинка через 2-3 месяца превращается в половозрелую особь.

Человек может заражаться и яйцами свиной аскариды, но она не способна пройти полный цикл развития, но своим присутствием вызывает синдром larva migrans

Патогенное действие: личиночная форма вызывает аллергические реакции, поражает печень, легкие, в процессе миграции образуются очаги кровоизлияний. Половозрелая форма вызывает интоксикацию организма, механическое повреждение кишечника, кишечная непроходимость, закупорка желчных протоков. При атипичном месте локализации аскарид, могут возникать другие осложнения от незначительных проявлений до летального исхода.

Диагностика: яйца в фекалиях.

Профилактика: мыть руки и пить кипяченую воду, одновременно проводя санитарно-просветительскую работу. Проводить лечение больных и охранять окружающую среду от загрязнения фекалиями.

Острица Enterobius vermicularis

Являются условным геогельминтом, т.к. для развития она покидает внутреннюю среду организма хозяина, но развивается на его теле - на перианальных складках. Она одновременно сообщается и с внешней средой и с хозяином, за что и была названа условным гельминтом.

Локализация: нижний отдел тонкой, начальный отдел толстой кишки.

Распространение: повсеместно (только человек).

Характеристика: червь белого цвета, длина самца 2-5 мм самки 10-15 мм. Задний конец самца закручен на брюшную сторону, а у самки он шиловидно заострён. Особая примета – на переднем конце имеется вздутие кутикулы - везикула, которая служит для фиксации. Ещё одно средство фиксации – бульбус в задней части пищевода. Питается содержимым кишечника, но может заглатывать и кровь. Яйца ассиметричной формы, одна сторона уплощена, а другая выпуклая (60х30 мкм).

Жизненный цикл: самка, оплодотворившись в кишечнике и набив матку яйцами, от чего матка занимает всё тело, под влиянием перистальтики спускается в прямую кишку. Её невозможно удержать, т.к. из-за матки нарушены органы фиксации. А по ночам острицы выползают из ануса и откладывают на кожу до 13 тысяч яиц, после чего погибают. Но самцы этого не видят – они погибли ещё раньше, при оплодотворении. При оптимальной окружающей среде яйца становятся инвазионными через 4-6 часов. При попадании яиц в кишечник они превращаются в половозрелые формы без миграции.

Патогенное действие: понос, нарушение сна, при заползании остриц в вагину возможны воспаления.

Диагностика: соскоб с перианальных складок кожи, под ногтями.

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, выявление и лечение больных энтеробиозом.

Власоглав и кривоголовка Особенности строения и цикл развития.

Власоглав: Trichocephalus trichiurus.

Локализация: слепая кишка, червеобразный отросток, начальный отдел толстой кишки.

Распространение: повсеместно (только человек).

Характеристика: длина самки до 5.5см, у самца-4см. Особая примета- головной конец резко сужен и имеет вид волоса, задний- утолщён. У самца задний конец закручен. В переднем нитевидном отделе располагается только пищевод, а все остальные органы располагаются в задней утолщенной части. Паразитируя, власоглав внедряется передней частью в слизистую кишечника и питается кровью. Яйца у власоглава лимонообразной формы с пробочками на полюсах.

Жизненный цикл: оплодотворённые яйца вместе с фекалиями выбрасываются наружу. При хороших условиях они становятся инвазионными через 4 недели. Попав в кишечник, яйца достигают слепой кишки и без миграции превращаются в половозрелые формы, которые живут около 5 лет.

Патогенное действие: зависит от степени заражённости. Часто может не вызывать никаких проявлений. При массовом заражении - расстройства со стороны пищеварительной системы. Возможно присоединение вторичной инфекции.

Диагностика: яйца в фекалиях (50х20 мкм).

Профилактика: есть мытые овощи, пить кипяченую воду и проводить лечение больных.

Кривоголовка (Ancylostoma Duodenale)

Локализация: двенадцатиперстная кишка.

Распространение: страны с тропическим и субтропическим климатом. Существуют подземные очаги анкилостомоза: шахты, горные выработки (только человек).

Характеристика:

Длина самца 8-10мм, самки 10-18мм. Особая примета – головной конец загнут на брюшную сторону, широко открытая ротовая капсула, в которой располагаются четыре вентральных и два дорсальных режущих зубца, а у их основания - две железы, которые выделяют фермент, препятствующий свёртыванию крови, которой питается анкилостома. У самца характерное строение имеет задний конец тела. Копулятивная сумка имеет вид колокола, который состоит из трёх лопостей: две боковые крупные и одна средняя маленькая.

У анкилостомы имеется родственник - некатор Necator americanus, который отличается от неё тем, что вместо зубцов он имеет две полулунные режущие пластинки и строением копулятивной сумки.

Жизненный цикл: яйца выходят с фекалиями и развиваются в почве, сначала из яйца выходит рабдитовидная личинка, которая имеет два бульбуса в пищеводе. После линьки она превращается в филяриевидную личинку, которая имеет пищевод цилиндрической формы. После второй линьки филяриевидная личинка становится инвазионной. Такая личинка способна активно передвигаться в почве.

Внедрение в организм человека происходит двумя способами:

1) активный способ заражения: личинка активно внедряется в кожу человека и с током крови мигрирует по организму: сосуды- сердце- лёгочная артерия- капилляры- альвеолы- дыхательные пути- глотка. Затем личинка заглатывается, попадает в желудок и превращается в половозрелую форму.

2) пассивный способ заражения: личинка сразу же заглатывается, попадает в желудок и превращается в половозрелую форму.

Патогенное действие: анемия, нарушения со стороны пищеварительной системы, язвы на месте фиксации.

Диагностика: яйца в фекалиях. Яйца овальной формы с тупыми концами.

Профилактика: ношение обуви, не лежать на земле, обеззараживать шахты, диспансеризация шахтёров.

Трихинелла. Цикл развития. (Trichinella spiralis)

! Природно-очаговое.

Локализация: половозрелые в тонком кишечнике, личинка в мышцах.

Распространение: везде кроме Австралии.

Характеристика: размер самца 1.4-1.6 мм, самки 2.6-3.6мм. Характерная особенность - непарная половая трубка у саки и способность к живорождению

Жизненный цикл: паразитирует у человека, домашних и диких животных. Один и тот же паразит является окончательным и промежуточным. Половозрелые особи живут в тонком кишечнике. Самцы после оплодотворения погибают, а самка выбрасывает живых личинок в стенку кишечника, личинки с током крови разносятся по всему организму и останавливаются в мышцах. Через некоторое время они сворачиваются в виде спирали и инкапсулируются. Иногда в капсуле может находиться две-три личинки. Через год капсула обызвествляется. В таком состоянии личинка живёт 20-25 лет.

При поедании мяса, в котором содержатся личинки, происходит заражение другого хозяина. Капсула (инваз.стадия!) растворяется, и личинка превращается в половозрелую форму.

После оплодотворения самка отрождает новое поколение личинок и всё начинается снова.

Таким образом, каждыё организм сначала становится окончательным хозяином, а затем – промежуточным.

Природным резервуаром трихинеллёза являются дикие плотоядные и всеядные животные, насекомоядные.

Большой вклад в распространение болезни вносят животные, поедающие падаль, а также жуки-мертвоеды.

Патогенное действие: токсическое действие продуктов жизнедеятельности личинок, боли в мышцах. Смертельная доза – 5 личинок на 1 кг.

Диагностика: биопсия икроножных мышц, иммунологические реакции.

Профилактика: контроль забитого скота, уничтожение больных туш, борьба с крысами.

Угрица кишечная (Strongyloides stercodalis) возбудитель стронгилоидоза. Локализация в тонких кишках. Очень мелкая. Геогельминт. Патогенное влияние – воспалительные процессы в коже, нарушается нормальная работа пищ. Системы, иногда наступает истощение. Диагностика- обнаружение личинок в свежих фекалиях.

Ришта (Dracunculus medinensis) возбудитель дракункулеза. Локализация – подкожная клеьчатка , около суставов, преимущественно нижних конечностей.. проявляется в виде зуда т затвердения в местах локализации паразита. Прилокализации возле суставов больной лишается возможности ходить. Язвы болезненны.