72.Редкие инвазии у человека: вухерерии, онхоцерки, лоа лоа и др.

Нитчатка Банкрофта (англ. и лат. Wuchereria bancrofti) — вухерерия, круглый червь, нематода, возбудитель тропического заболевания вухерериоза (лимфатического филяриатоза) человека. В XIX веке называласьБанкрофтов струнец (лат. Filaria Bancrofti).  Wuchereria bancrofti, личинки которой переносятся комарами, локализуется в лимфатических и подкожных, а также глубоких тканях человека. При этом часто поражаются нижние конечности, которые достигают громадных размеров. Такое проявление вухерериоза носит название «слоновая болезнь», «слоновость» или «элефантиаз». Лимфатический филяриатоз, вызываемый Wuchereria bancrofti, встречается, в основном, в тропических и субтропических странах Юго-Восточной Азии, Западной и Центральной Африки, Южной Америки. В Танзании, например, от него страдает четверть населения. Половозрелые Wuchereria bancrofti имеют белое нитевидное тело. Длина тела самки — до 10 см, самца — до 4 см, толщина 0,2-0,3 мм. Инвазионной стадией являются личинки, которые передаются трансмиссивным способом (через укус кровососущих насекомых). Окончательным хозяином Wuchereria bancrofti является человек, промежуточным и переносчиком — различные виды комаров.

Половозрелые Wuchereria bancrofti локализуются в лимфатической системе человека. Самки и самцы переплетаются между собой, образуя клубок. Самки живородящие, они рождают личинок, называемыми микрофиляриями. Днём микрофилярии находятся в кровеносных сосудах внутренних органов, ночью выходят в периферические кровеносные сосуды. Ночью комары, кусая больного человека, вместе с кровью засасывают микрофилярий. Микрофилярии мигрируют из желудка комара в его хоботок. При укусе комаром следующего человека личинки Wuchereria bancrofti переселяются в другого хозяина, где, попадая в кровь, мигрируют в лимфатическую систему и через 3-18 месяцев достигают половой зрелости. Продолжительность цикла развития в комаре колеблется от 8 до 35 дней. Продолжительность жизни в организме человека около 17 лет.

Лечение

Основная цель лечения заражённого Wuchereria bancrofti человека — уничтожение взрослых гельминтов. Диэтилкарбамазина цитрат оказывает одновременно фунгицидное действие на микрофилярий и активен в отношении взрослых форм, он является препаратом выбора для лимфатического филяриатоза. На поздней стадии хронического заболевания медикаментозная терапия не приносит успеха. Ивермектин эффективен против микрофилярий Wuchereria bancrofti, но не оказывает никакого воздействия на взрослого паразита.  Лечение лимфатического филяриатоза диэтилкарбамазином у взрослых и детей старше 18 месяцев предполагает или курс лечения 1 день или 12 день (6 мг/кг/сут). Один день лечения, как правило, столь же эффективен, как и 12-дневный. Для тропической легочной эозинофилии (TPE), как правило, рекомендуется более длительный курс лечения диэтилкарбамазином: 14-21 дней.

Онхоцеркоз – это гельминтоз, вызываемый филяриями: червями, длина тела которых может достигать до 50 мм (у самок). Болезнь проявляется поражениями кожи, подкожной клетчатки и органов зрения. Переносчик онхоцеркоза – мошка, обитающая на берегах пресных водоемов.

Взрослые особи паразита селятся в лимфатических узлах, надкостнице, апоневрозе мышц человека, где самки производят на свет личинки (микрофилярии). Микрофилярии мигрируют в глаза и подкожный слой, откуда снова могут попасть в организм мошки при укусе.

Симптомы онхоцеркоза

Характерное проявление данного гельминтоза – образование под кожей плотных и подвижных узелков, размер которых может варьироваться от незначительных (с горошину) до достаточно крупных (с яйцо).

Онхоцеркоз человека характеризуется длительным инкубационным периодом (до года и более), в результате чего больной может не подозревать о наличии у него глистной инвазии и служить источником распространения паразитов. Миграции микрофилярий могут вызывать тяжелые аллергические реакции и такие симптомы, как:

• Повышение температуры;

• Общую слабость;

• Кожный зуд;

• Сыпь и другие изменения кожи (например, шелушение).

Часто симптомом инвазии становится депигментация (примеры кожных изменений можно увидеть на фото онхоцеркоза).

Онхоцеркоз приводит к отекам, постоянным болям и неприятному зуду, маститам, воспалению уретры. Онхоцеркоз глаз характеризуется поражением всех тканей органов зрения и может привести к полной потере зрения. Выбрасывая в кровь человека токсины, паразиты приводят к тяжелой интоксикации. Питаясь за счет организма хозяина, вызывают дисбаланс микроэлементов, которые не вырабатываются в теле, а поступают только из внешней среды. Это вызывает нарушение работы эндокринных и нервных систем.

Ослабляя иммунитет человека, филярии становятся причиной развития ВИЧ-инфекций, онкологических болезней и других заболеваний с неясной природой (например, рассеянного склероза). Кроме того, есть данные о том, что филярии поражают миокард, вызывая стенокардию и ишемию.

Диагностика онхоцеркоза

Диагностика онхоцеркоза затруднена, так как наличие глистной инвазии не способен подтвердить ни анализ на кровь, ни анализ на кал. Пациентам может быть ошибочно поставлен диагноз пищевой или медикаментозной аллергии. Каждый врач ищет заболевание по своему профилю, зачастую не подозревая о паразитарной природе патологического состояния.

НПК «Оптисалт» предлагает инновационное решение: прибор «Оптисалт ИридоСкрин». Он позволяет установить паразитарную нагрузку на органы и дисбаланс жизненно важных микроэлементов по радужке глаз. Ученые доказали, что каждый орган имеет свою «проекцию» на радужке, на которую транслирует информацию о своем состоянии посредством нервных импульсов.

Лечение онхоцеркоза

Классическое лечение онхоцеркоза предполагает прием химических препаратов. Однако из-за их высокой токсичности принимать медикаменты можно только краткими курсами недостаточными для того, чтобы вывести из организма личинки гельминтов. Кроме того, их прием часто сопровождается побочными эффектами: тошнотой, аллергиями и более тяжелыми последствиями.

В отличие от химических препаратов, натуральный антипаразитарный комплекс «Оптисалт», основанный на вытяжках из трав, можно принимать длительными курсами, достаточными для полного выведения из организма человека не только взрослых гельминтов, но и их личинок. Комплекс:

• способствует восполнению дефицита микроэлементов,

• снимает симптомы аллергии,

• повышает иммунитет человека,

• способствует нормализации работы ЖКТ, печени, желчного пузыря и скорейшему восстановлению организма даже после тяжелых форм глистной инвазии.

Препараты «Оптисалт» прошли клинические испытания и сертифицированы, заслужили диплом и памятный знак «Лучший антигельминтик» от Правительства Москвы, а также Орден "За заслуги в развитии медицины и здравоохранения". 

ЛОА ЛОА - возбудитель лоаоза (филяриатоз) - антропоноза. Географическое распространение - Западная Африка. Локализация - подкожная клетчатка любых частей тела, преимущественно - ткани головы, окружность глаз, нередко располагаются между конъюнктивой и склерой. Морфологическая характеристика.

 Взрослые нематоды - белые полупрозрачные. Самец - 22 - 34 мм в длину и 0,3 - 0,4 мм в ширину, самка соответственно 50 - 60 мм и 0,5 мм. Хвостовой конец самца загнут вентрально, снабжен двумя спикулами неравной величины, преанальными и постанальными сосочками. Хвостовой конец самки тупо закруглен и снабжен одной парой пре- анальных сосочков. Микрофилярии (0,35 - 0,30 х 0,005 - 0,008 мм) циркулируют в периферической крови только днем и потому носят название микрофилярии дневные (Microfilaria diurna). Головной конец тела широкий и плоский, хвостовой - короткий, утолщенный. Полость тела личинок заполнена множеством ядер. 5-6 ядер располагаются терминально. Есть четыре крупные половые клетки. Цикл развития. Биогельминт. Окончательный хозяин - человек. Промежуточный хозяин - слепни рода Chrysops. Инвазионная форма. Микрофилярии Loa Loa в теле слепня. Патогенное действие. Сенсибилизация организма продуктами обмена и распада паразитов; механическое раздражение тканей, вызываемое активно перемещающимися в подкожной клетчатке самками. Инкубационный период длится до 1 - 3 лет. После этого у больных могут появиться лихорадка, боли в конечностях, крапивница. Во время передвижения взрослых паразитов под кожей отмечается зуд и жжение в тканях. При проникновении их в глаз развивается конъюнктивит с опуханием век и резкими болями. Источник заражения - человек, в крови которого циркулируют микрофилярии L. Loa. Диагностика. Обнаружение микрофилярий в толстой капле крови в дневное время. Применяют также иммунологические реакции. Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных; мероприятия, препятствующие распространению слепней и направленные на уничтожение взрослых и личиночных форм переносчиков; б) личная - индивидуальная защита от укуса слепней.