Диагностика брюшного тифа, паратифов а и в сальмонеллезов.

Бактериологический метод.

Материал для исследования см. выше.

Схема работы (выделение гемокультуры):

1 - посев 10 мл венозной крови в среду Раппопорта;

2а - учет среды Раппопорта: покраснение среды без газа в поплавке - возбудитель брюшного тифа, покраснение с газом в поплавке - возбудители паратифов или сальмонеллезов;

2б - микроскопия роста;

2в - пересев на среды Левина или Плоскирева;

3а - обнаружение бесцветных колоний на этих средах;

3б - микроскопия колоний;

3в - пересев на среду Олькеницкого;

4а - учет роста на среде Олькеницкого (см. выше);

4б - определение чистоты выделенной культуры;

4в - установление антигенной структуры: сначала в РА на стекле с монорецепторными сыворотками к О-антигенам: для группы А - О2, группы В - О4, 5; Д - Н-О9. Затем в такой же реакции с сыворотками к специфическим антигенам (в пределах данной группы);

4г - определение дополнительных биохимических и морфологических свойств (разло-жение индола, подвижность);

4д - определение чувствительности к поливалентным видоспецифическим бактриофагам;

4е - определение чувствительности к антибиотикам.

Лабораторная диагностика кишечного иерсиниоза

Для заболеваний, вызываемых Yersinia enterocolitica, характерно клиническое разнообразие. Наиболее часто встречается кишечная форма, значительно реже - заболевания с симптомами аппендицита, еще реже - септическая форма.

Кишечная форма протекает в виде энтеритов, энтероколитов и гастроэнтероколитов. Специфические симптомы часто отсутствуют, поэтому по клинической картине без выделения возбудителя ее трудно отличить от сальмонеллеза, дизентерии, энтероколитов другого происхождения.

Бактериологический метод исследования.

Материал для исследования: при кишечной форме возбудитель выделяют из испражнений; при аппендикулярной - из мезентериальных лимфатических узлов и крови; при септической - из испражнений и крови.

Ход исследования

I этап - материал засевают петлей или тампоном на одну из плотных элективных сред (Эндо, Плоскирева, висмутсульфитагар). Посевы инкубируют в течение 24 часов при 37 5о 0С, а затем дополнительно 24 часа при 20-22 5о 0С.

Одновременно испражнения засевают в одну из сред накопления (МПБ или пептонную воду). Кровь засевают в соотношении 1:10 только в среды накопления. Посевы помещают при 4-5 5о 0С и выдерживают до 30 суток, периодически высевая через каждые 3-5 дней на плотные элективные среды. Y. enterocolitica при низкой температуре размножаются в этих средах, в то время как сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, протей не размножаются.

II этап - Просматривают посевы на плотных средах и отбирают подозрительные колонии (округлые, величиной от 0,5 до 2 мм в диаметре, сероватого цвета на Эндо и Плоскирева и коричневого на висмутсульфитагаре). Из колоний делают мазки по Граму и при наличии грам- палочек отсевают на среду Ресселя.

III этап - при изменении цвета столбика на среде Ресселя из роста на ней делают мазок по Граму на чистоту и изучают следующие тесты:

ВИД	Лак-	Глю-	Подвижность		Саха-	Ман-	Сор-	Уре-	Рам-	Араби-
МИКРОБА	тоза	коза	22^0С	37^0С	роза	нит	бит	аза	ноза	ноза
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
S.enterocolitia	-	+	+	-	+	+	+	+	-	+
Salmonella	-	+	+	+	-	+	+	-	+	+
Shigella	-	+	-	-	-	+	-	-	+	+