Муколітичні засоби

АЦЦ Обладает муколитическим, отхаркивающим действием за счет разрыва бисульфидных связей мукополисахаридов мокроты. Это деполимеризует мукопротеиды и уменьшает вязкость секрета бронхов. В результате увеличивается мукоцилиарный клиренс и улучшается отхождение мокроты. Ацетилцистеин имеет антиоксидантное и пневмопротекторное действие, что связано со связывающими свойствами сульфгидрильных групп.  Является антидотом при острых отравлениях альдегидами, парацетамолом и фенолами (детоксицирующее действие возможно благодаря усилению выработки глутатиона)

Побічна дія: Гіперчутливість, головний біль, тахікардія.

35, Rp: Tab. Digoxini 0,00025 d.T.D: №50 in tab. S: По 1/2 таб. 2 раза в день внутрь. Rp.: Sol. Dioxydini 1% pro inject 10ml d.T.D. №5 s. Для промывания полостей

Сердечный гликозид (при хронічнй серцевій недостатності)

Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na+-K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению - ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличиваются ударный объем и минутный объем. Уменьшаются конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и, таким образом, снижению потребности миокарда в кислороде. Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Оказывает отрицательное хронотропное действие.

Побічна дія: Гіпокалійемія, алергія, головний біль

36, Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% -1,0 d.T.D. №2 in amp. S. Вводить в/в в 20мл 20% глюкозы

Серцевий глікозид (терапія хронічної серцевої недостатності)

Очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Сердечный гликозид, оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибируюшим действием Na+/K+-АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда. 

Побічна дія: Алергія, анорексія, порушення сну

37, Rp.: Sol. Dobutamini 20 ml  D.t.d. № 1 in flac.  S. в/в кап в теч 2 ч, развести в 10 мл растворителя.

Бета1-адреномиметик

Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с усилением трансмембранного тока кальция внутри кардиомиоцитов с увеличением содержания в них цАМФ в результате бета-адренергической стимуляции и активации G-протеин аденилатциклазы. Умеренно повышает ЧСС, увеличивает ударный и минутный объем, снижает конечное диастолическое давление в левом желудочке, уменьшает ОПСС и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения.

Побічна дія: Біль в грудях, тахікардія, тошнота

38, Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 №20  D.S. По 1 таб. П/язык.  Rp.: Sol. Nitroglycerini 1% 5 ml  D. S. По 2-3 капли под язык (на куске сахара)  Rp.: Sol. Nitroglycerini oleosae 1% in caps. 0,0005 N. 20  D. S. По 1 капсуле под язык (капсулу раздавить зубами).

антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее

Расширяет преимущественно венозные сосуды, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка. Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) сопровождается снижением ОПСС и АД, т.е. постнагрузки. Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах; незначительно повышает ЧСС (рефлекторная тахикардия в ответ на снижение системного АД и ударного объема, более выраженная в вертикальном положении тела), ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток (за исключением случаев чрезмерного снижения системного АД или значительного повышения ЧСС, когда возможно ухудшение коронарного кровотока).

Побічна дія: Погіршений зір, головна біль, тошнота

39, Rp: Sol. Amiodaroni 5% - 3 ml  D.t.d: №10 in amp.  >S: 3 мл в/в медленно на 20 мл физ. раствора однократно  Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2 N. 60.  D. S. По 1 таблетке 3 раза в день с постепенным уменьшением до 1 таблетки в день

Анти аритмічні засоби (порішення серцевого ритму)

Антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим, тиреотропным и гипотензивным действием.  Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы миокарда; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов; увеличивает эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, атриовентрикулярного (AV) узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения. Блокируя "быстрые" натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмиков I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса). 

Побічна дія: тошнота, брадикардія, анафілактичний шок