НсОз--.

Концентрация бикарбоната [НСО₃^--] выражается в ммоль/л. Как следует из рисунка 3, произведение [Н⁺] х [НСО₃^--] постоянно по отношению к уровню СО₂ в альвеолярном воздухе, СО₂ растворенном в плазме и концентрации Н₂СО₃ в крови. Уравнение 2 для диссоциации угольной кислоты будет иметь вид:

РН=НСО₃ / Н₂СО₃

Следовательно, при повышении концентрации НСО₃^-- концентрация Н⁺ должна уменьшаться, а рН будет увеличиваться, что приводит к сдвигу в сторону алкалоза. Снижение НСО₃^-- будет приводить к уменьшению рНа и к ацидозу. Концентрацию бикарбоната можно использовать в качестве показателя «метаболического компонента» КОС.

Нормальная концентрация НСО₃^-- составляет 22 - 26 ммоль/л.

Хотя кроме бикарбонатного буфера в крови присутствуют другие основания и кислоты, тем не менее соотношение НСО₃^_ / Н₂СО₃ характеризуется высокой чувствительностью и динамичностью и способно отражать суммарные изменения системы кислоты/основания.

При оценке бикарбоната с помощью анализаторов регистрируют 2 показателя - истинный (актуальный) бикарбонат и стандартный бикарбонат.

Истинный бикарбонат (hco3--act).

Уравнение Гендерсона-Гассельбаха (уравнение 1 ) для концентрации иона бикарбоната решается следующим образом:

lg[HCO₃-] = рН + lg (рСО₂ х 0,0307) - 6,105 (уравнение 7)

Расчет на основе этого выражения был рекомендован Международной Федерацией Клинической Химии (IFCC) для использования в клинико-диагностических исследованиях. Рассчитанная по уравнению 7 концентрация бикарбоната эквивалентна его активности в воде плазмы, так как рН и рСО₂ измеряются для воды плазмы. Для истинной плазмы могут быть определенные отклонения [НСО₃^_ ], если в ней увеличено содержание липидов и белков. Правильнее использовать рассчитанные значения, чем непосредственно измеренные, так как нужно использовать комплекс показателей характеристики КОС, а они определяются приборами для воды плазмы.

Стандартный бикарбонат (hco3_std).

Стандартный бикарбонат - это концентрация всех форм бикарбоната в плазме, уравновешенной при рСО₂ 40 мм Hg, при насыщении кислородом на 100%. При таком подходе определяют концентрацию бикарбоната, зависящую только от метаболизма, и полностью исключают влияние дыхания на этот показатель. Для расчета стандартного бикарбоната используют уравнение, предложенное Ванслайком:

[НСО₃^_] = 24,5 + 0,9 + (А - 2,9)²(2,65 + 0,31 [tHb]) / 1000 (уравнение 8), где

А = ВЕ - 0,2 [tHb] [100 - 0₂SAT] / 100 (уравнение 9)

[tHb] - концентрация общего гемоглобина, может быть измерена в той же пробе или введена в расчет дополнительно; BE - избыток или дефицит оснований, эмпирическое выражение, которое определяется требуемым количеством кислоты или щелочи для титрования 1 литра крови до достижения нормального рН 7,4; BE при рН 7,4, рСО₂ 40 мм Hg (5,33 кПа), общем гемоглобине 150 г/л и температуре 37 ⁰С равен нулю.

O₂SAT - сатурация (насыщение) гемоглобина - отношение (в процентах) объема кислорода, который реально переносится гемоглобином, к максимальному объему кислорода, которое может связать то же количество гемоглобина.

Так как уравнение Гендерсона-Гассельбаха (уравнение 7) и Ванслайка (уравнение 8) не связаны между собой, то и рассчитанные по ним истинный и стандартный бикарбонаты не могут быть связаны никакими пересчетными коэффициентами. При пользовании соответствующей аппаратурой нужно обращать внимание на определяемый показатель. В анализаторах КОС фирмы Ciba-Coming серии 800 приводятся оба показателя бикарбоната - истинный и стандартный.