Антибиотикоустойчивые формы
С момента открытия пенициллина и активного его использования против стафилококка, под давлением естественного отбора в популяции закрепилась мутация, в связи с которой, в настоящее время, большинство штаммов устойчивы к этому антибиотику, благодаря наличию у золотистого стафилококка пенициллиназы — фермента, расщепляющего молекулу пенициллина. Для борьбы с бактерией широко применяют метициллин — химически модифицированный пенициллин, который пенициллиназа не разрушает. Но сейчас встречаются штаммы устойчивые и к метициллину, в связи с чем штаммы золотистого стафилококка делят на
метициллин-чувствительные и метициллин-устойчивые штаммы золотистого стафилококка (MRSA),
также выделяются ещё более устойчивые штаммы: ванкомицин- резистентный (VRSA) и
гликопептид-резистентный (GISA).
Бактерия имеет около 2600 генов и 2.8 миллиона пар оснований в ДНК в своей хромосоме, длина которой 0.5-1.0 мкм.
В 2008 году Федеральное агентство по охране окружающей среды США (US EPA) установило активное выраженное подавляющее воздействие на метициллин-устойчивые штаммы стафилококка золотистого поверхностей из меди и сплавов меди
Метициллинрезистентный стафилококк — бактерия, вызывающая сложно вылечиваемые заболевания у людей, такие как заболевания крови, пневмонии. Так же его называют: золотистый стафилококк с множественной лекарственной устойчивостью, или оксациллинустойчивый золотистый стафилококк. Метициллинрезистентный стафилококк — любой штамм бактерии золотистого стафилококка, который устойчив к большой группе антибиотиков — бета-лактамов (включают в себя пенициллины и цефалоспорины).
Метициллинрезистентный стафилококк адаптировался к выживанию в присутствии метициллина, диклоксациллина и оксациллина. Наиболее часто именно с ним связанны внутрибольничные (нозокомиальные) инфекции. В больницах, больные с открытыми ранами и с ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску инфицирования, чем другие пациенты. Персонал больницы, который не соблюдает надлежащие санитарные правила, может передавать бактерии от пациента к пациенту. Посетителям с инфекцией метициллинрезистентного стафилококка рекомендуется следовать протоколу инфекционной больницы: использовать перчатки, халаты и маски при наличии показаний. Посетители, в том числе медицинские работники, которые не следуют таким протоколам, способствуют распространению бактерии в столовых, ванных комнатах, лифтах и в различных других помещениях.
Метициллинрезистентный стафилококк часто относят к возбудителям внебольничных метициллинрезистентных стафилококковых инфекциий или медико-санитарносвязанных метициллинрезистентных стафилококковых инфекций, хотя это различие носит сложный характер. Первые случаи внебольничных метициллинрезистентных стафилококковых инфекций описали в середине 1990-х годов в Австралии, Новой Зеландии, Соединенных Штатов, Соединенного Королевства, Франции, Финляндии, Канады, особенностью было то, что заболевали люди, которые не пребывали в медицинских учреждениях. Внебольничные новые штаммы метициллинрезистентного стафилококка, быстро стали самой распространенной причиной кожной инфекции среди лиц, обращающихся за медицинской помощью в городских районах Соединенных Штатов. Эти штаммы также часто вызывают инфекции кожи у спортсменов, заключенных и солдат. Однако во многих случаях заболевали и дети, которые нуждались в госпитализации. От метициллинрезистентной стафилококковой инфекции умирает около 18000 американцев ежегодно.
Лабораторная диагностика
Выявление вспышек метициллинрезистентной стафилококковой инфекции проводится диагностическими микробиологическими и референтными лабораториями. Существуют экспресс-методы, позволяющие определить вид и охарактеризовать штамм возбудителя. Такие методы как ПЦР в реальном времени или количественный ПЦР все чаще применяются в клинических лабораториях для быстрого обнаружения и идентификации штаммов метициллинрезистентного стафилококка.
Другой широко используемый лабораторный тест — это тест латекс- агглютинации, позволяющий определить β-лактам-резистентный пенициллинсвязывающий белок (англ.) PBP2a, который придает золотистому стафилококку устойчивость к метициллину и оксациллину.
Нaemophilus influenzae
Представляет собой мелкую грамотрицательную коккобациллу (0,3 мкм в диаметре), для своего роста требует наличия содержащихся в эритроцитах термолабильного фактора V (НАД) и термостабильного фактора X (гемин).
По культуральным свойствам (продукция индола, активность уреазы и др.) разделяется на 7 биотипов (от I до VII). Часть выделенных со слизистых оболочек палочек инфлюэнцы имеет капсулы. Известно 6 антигенно различающихся капсульных типов, обозначаемых от А до F. Наибольшее значение в патологии человека имеет Haemophilus influenzae type b. Данный серотип отличается от других наличием 8 генов, ответственных за образование фимбрий, которые способствуют улучшению адгезивных и пенетрантных свойств. Также, в отличие от других серотипов, гемофилюс инфлюэнцы типа b – единственно способная проникать в кровеносное русло.
. Образцы крови, помещенные во флаконы с двухфазной или жидкой средой, инкубируют в течение 18–24 ч при температуре 35–37оС. Из- за слабого роста гемофильной палочки в жидкой среде может отсутствовать выраженное помутнение среды. Поэтому рекомендуется проводить "слепое" субкультивирование или приготовление и окрашивание мазка через 6–12 ч после начала инкубации из флакона без видимого роста. Предпочтение отдается субкультивированию, так как разрешающая способность световой микроскопии (104–105 КОЕ/мл) незначительно превосходит плотность, при которой становится видимым рост во флаконе (106– 107 КОЕ/мл).
Для субкультивирования асептически забирается несколько капель предварительно тщательно перемешанной среды и распределяется по поверхности шоколадного агара. Чашки инкубируются при температуре 35–37оС и 5–10% СО2 в течение 24–48 ч.