Плевру пунктируют с помощью длинной и достаточно толстой иглы, соединенной со шприцом трубкой из силиконовой резины. При опорожнении шприца трубку пережимают для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость. Пункцию выполняют под местной анестезией. Оптимальным местом пункции является точка в 6–7-м межреберье по задней подмышечной линии в положении больного сидя.

Доставлять не позднее 2 часов с момента взятия.

Вне часов работы лаборатории материал берется в среду обогащения или коммерческие накопительные среды (Амиеса, тиогликолиевая и др.) и хранится в термостате при 35'С в течение 24-48 часов.

Провести оценку образцов гноя или отделяемого ран, отобранных с помощью тампона, очень трудно, особенно когда тампоны были помещены в транспортную среду. Если же образцы гноя получены в стерильной емкости или шприце, бактериологу следует внимательно исследовать их

для выявления особенностей цвета, консистенции и запаха.

Цвет Цветовая гамма гноя может варьировать от желто-

зеленого до красно-коричневого. Красный цвет обычно является следствием наличия в нем крови или гемоглобина. Пунктат из первичного амебиазного печеночного абсцесса имеет светло-коричневый или темно-коричневый цвет и желатинообразную консистенцию. Гной из послеоперационных или травматических ран (ожогов) может быть окрашен в зелено-голубой цвет за счет пигмента

пиоцианина, вырабатываемого синегнойной палочкой.

Консистенция Консистенция гноя может варьировать от очень жидкой до

очень густой и клейкой. Экссудаты, полученные из суставов, плевральной полости, перикардиального мешка или брюшины,

обычно жидкие с возможной градацией от серозных до гнойных.

Гной, полученный из дренажа свищей шейной области, необходимо исследовать на наличие маленьких желтых гранул “серы”, которые являются колониями Actinomyces israelii. Наличие серых гранул позволяет поставить предположительный диагноз шейно-лицевого актиномикоза. Мелкие гранулы различного цвета (белого, черного, красного или коричневого) типичны для мицетомы – гранулематозной опухоли, которая обычно поражает нижние конечности (так

называемая мадурская стопа) и характеризуется множественными абсцессами и самодренирующимися свищами. Цвет гранул определяется наличием в них “волокнистых” бактерий или

Гной из туберкулезного “холодного абсцесса” (с наличием нескольких

характерных признаков воспаления) иногда сравнивают с мягким сыром и называют

“казеиновым гноем”.

Запах Отвратительный фекальный запах – один из главных

характерных признаков анаэробной или смешанной инфекции. О характерном запахе вместе с результатами микроскопии мазка, окрашенного по Граму, бактериолог должен сразу же сообщить лечащему врачу, поскольку это может повлиять на выбор схемы эмпирической антибактериальной терапии.

Стафилококки: сливочно- желтый гной без запаха. Стрептококки: жидкий, желто- серый гной.

Pseudomonas: сине-зеленый гной со сладковатым запахом.

Escherichia coii: коричневатый гной с фекальным запахом.

Микроскопическое исследование

Каждый образец следует окрашивать по Граму и подвергать

Приготовленный мазок микроскопируют в иммерсионном масле, используя объектив х100.

Внимательно просматривают мазок, отмечая наличие и количество (+) следующих клеток:

• полиморфно-ядерные гранулоциты (клетки гноя);