Педиатрия. Л15. ЖКТ 1

Желчный пузырь с S-перегибом

Диагностика аномалий ж.п.

1.Холестатический синдром:

-внутрипеченочный – нарушение синтеза компонентов желчи и их поступление в желчные капиляры

-внепеченочный – нарушение пассажа по желчевыводящим путям

Клинические признаки холестаза

1.Желтуха

2.Светлый кал

3.Темная моча

4.Увеличение печени

5.Кожный зуд

2. Лабораторные признаки холестаза

• БР (конъюгированного) в крови

• активности ЩФ в крови

• активности гаммаглутамилтранспептидазы в крови

• активности лейцинаминопептидазы в крови

• активности 5-нуклеозидазы в крови

• уровня ХС, ЖК, меди, уробилиногена

3. Визуализирующие методы исследования аномалий желчевыводящих путей

•Холецистография (пероральная, в/в, чрезкожная чрезпеченочная, ретроградная - эндоскопическая).

•УЗИ

•МРТ-холангиография

Нарушения моторики ЖВП (дискинезии)

-органические (от грубой аномалии до тонкой энзимопатии)

-функциональные

Функциональные нарушения являются «нарушениями функций органа, причины которых лежат вне пораженного органа и связаны с измененной регуляцией нарушенной функции»

«Римсикие критерии II», 1999 г.

Нарушения моторики подразделяют на:

•Дисфункции (дискинезии) желчного пузыря – гипо- и гиперкинетические (гипо- и гипермоторные)

•Дисфункции (дистонии) сфинктера Одди – гипо- и гипермоторные

Основные симптомы дискинезий

•Боли в области правого подреберья и в эпигастрии (тупые – острые), после еды (нагрузки), иррадиация – вверх, в правое плечо

•Тошнота, рвота

•Признаки холестаза

•Гепатомегалия

•Болезненность при пальпации

•Пузырные симптомы