- •Э.П. Петренко, а.С. Фукс. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. Учебное пособие Занятие 1: «Предмет и задачи военной токсикологии, радиологии и медицинской защиты»
- •1.1. Общая характеристика факторов, определяющих поражающее действие боевых ов и тхв при разрушении химических предприятий.
- •1.2. Средства доставки отравляющих веществ.
- •1.3. Принципы и задачи применения хо.
- •1.4. Боевые свойства химического оружия, очаг химического заражения.
- •1.5. Влияние физико-химических и токсических свойств бтхв и тхв на характер их проникновения в организм в очагах химического заражения.
- •1.6. Характер развития поражений боевыми ов в очагах химического заражения.
- •2.1. Тактические классификации ов и очагов химического поражения.
- •2.2. Клиническая (токсикологическая) классификация ов.
- •2.3. Медико-тактическая характеристика очагов химического поражения.
- •2.4. Особенности проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при применении противником химического оружия.
- •3.1. Ориентировочные сроки оказания медицинской помощи в химическом очаге и на этапах медицинской эвакуации.
- •3.2. Основы медицинской сортировки пораженных ов.
- •3.3. Особенности эвакуации пораженных ов.
- •Занятие 3: «Отравляющие вещества нервно-паралитического действия и технические химические вещества, влияющие на генерацию, проведение и передачу нервного импульса»
- •I. Холинергические механизмы действия фос.
- •II. Нехолинергические механизмы действия фос
- •Занятие 4: «Отравляющие вещества кожно-нарывного действия и тхв с алкилирующими свойствами»
- •1. Общая характеристика очагов поражения ипритами, тхв с алкилирующими свойствами, и санитарных потерь в них.
- •2. Механизм возникновения и развития ипритных поражений.
- •3. Профилактика и оказание медицинской помощи при ипритных поражениях.
- •4. Токсикологическая характеристика люизита.
- •Занятие 5: «Отравляющие вещества и токсичные химические вещества (тхв) удушающего и раздражающего действия»
- •1. Отравляющие вещества (ов) и токсичные химические вещества (тхв) удушающего действия.
- •1.1. Классификация ов и тхв удушающего действия. Краткие физико-химические свойства удушающих ов.
- •1.2. Современное представление о патогенезе и механизме развития токсического отека легких.
- •1.3. Особенности развития клиники отравления тхв удушающего действия. Обоснование методов профилактики и лечения.
- •2. Отравляющие вещества и тхв раздражающего действия.
- •2.1. Классификация ов раздражающего действия. Краткие физико-химические свойства.
- •2.2. Порядок применения спецсредств вв мвд России
- •2.3. Механизм действия ядов, клиническая картина при поражении раздражающими ов.
- •2.4. Обоснование методов профилактики и лечения.
- •Занятие 6: «Отравляющие вещества и тхв общеядовитого действия. Оксид углерода и взрывные газы»
- •1. Токсикологическая характеристика синильной кислоты и ее производных.
- •2. Токсикологическая характеристика окиси углерода, взрывных газов и химических факторов боеприпасов объемного взрыва.
- •Занятие 7: «Отравляющие вещества и тхв психотомиметического действия. Токсикология компонентов ракетных топлив»
- •1. Отравляющие вещества и тхв психотомиметического действия.
- •1. Прозводные фенилэталамина.
- •2. Токсикологическая характеристика ракетных топлив.
- •Занятие 8: «Токсикология ядовитых технических жидкостей»
- •1. Общая токсикологическая характеристика основных технических жидкостей.
- •2. Токсикологическая характеристика этиленгликоля, метанола, дихлорэтана, тетраэтилсвинца.
- •2.1. Этиленгликоль – физико-химические свойства, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение.
- •2.2. Метиловый спирт – физико-химические свойства и токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение.
- •2.3. Дихлорэтан – физико-химические свойства, токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение
- •2.4. Тетраэтилсвинец – физико-химические свойства и токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение.
- •Занятие 9: «Острые радиационные поражения»
- •1. Механизм возникновения и развития лучевых поражений.
- •2. Клиническая характеристика острой лучевой болезни от внешнего облучения.
- •3. Профилактика и принципы лечения олб.
2.4. Обоснование методов профилактики и лечения.
Активированный уголь не способен удерживать дымовые частицы, поэтому в современных противогазах фильтрующего типа для задержки ядовитых дымов используются специальные противодымные фильтры из асбестированной целлюлозы. Одетый противогаз надежно защищает от поступления ОВ. Учитывая наличие силикогелевых добавок, повышающих стойкость дымовых частиц Си-Эс и Си-Ар необходимо проводить ЧСО открытых участков кожных покровов жидкостью ИПП. По выходе из отравленной атмосферы необходимо промыть глаза и нос водой или 2% раствором соды, прополоскать глотку чистой водой.
При болевых ощущениях в дыхательных путях вдыхают фицилин. При кашле – кодеин в таблетках, при болях за грудиной -амидопирин, анальгин, промедол.
При болях в глазах и сильном слезотечении – капли с атропином и новокаином. При развитии конъюктивита – синтомициновая мазь за веко.
Дымовые частицы Си-Эс, Си-Ар, ХАФ и других раздражающих ОВ не проникают глубоко в пищевые продукты, а заражают только поверхность. После снятия верхних слоев толщиной не более 2 см эти продукты можно употреблять в пищу. Однако для окончательного решения о пригодности воды и продовольствия к употреблению после специальной обработки следует провести экспертизу для выявления остаточных количеств ОВ. При содержании в продуктах Си-Эс и Си-Ар соответственно менее 0,2 мг/кг, 0,05 мг/кг их можно считать пригодными для употребления. Вода при концентрации Си-Эс, Си-Ар менее 0,4 мг/л, 0,01 мг/л не вызывает раздражение желудка. При попадании более высоких доз развивается острый гастрит. Поэтому при пероральных отравлениях (с пищей, водой) необходимо проводить промывание желудка 4% р-ром бикарбоната натрия.
Для обезвреживания этих ОВ на одежде применяется 10% раствор стирального порошка.
Первая медицинская помощь включает надевание противогаза, применение фицилина, промывание глаз водой вне очага заражения. При тяжелых поражениях глаз и дыхательных путей осуществляют эвакуацию в первую очередь.
При оказании доврачебной помощи (МПБ, МПП) снимают противогаз, повторно применяют фицилин, при болях – промедол, промывают глаза, ротовую полость, кожу 2% раствором соды. Тяжелопораженных эвакуируют в первую очередь.
Первая врачебная помощь (МПП) сводится к назначению промедола или омнапона при болях и раздражении к промыванию глаз, рта, кожи 2% раствором соды, к закапыванию при болях в глазах 2% новокаина или 1% атропина. Закладыванию синтомициновой мази за веко, к назначению сердечно-сосудистых и дыхательных аналептиков по мере необходимости, к промыванию желудка. При тяжелых поражениях мышьяксодержащими раздражающими ОВ (адамсит, дифенилцианарсином и др.) в результате резорбтивного действия мышьяка может развиваться поражение по типу люизитного. В данном случае следует использовать антидот – унитиол– 5% р-р, разовая доза 5 мл. В первые сутки препарат вводят 4 раза в/м, во вторые – 3 раза в/м, на третьи-четвертые сутки – 2 раза в/м, на пятые-седьмые сутки (при необходимости) – 1 раз в сутки.
В случае тяжелых поражений циан-содержащими ядами (бромбензил-цианид, Си-Эс и др.) используются антидоты применяемые при отравлении синильной кислотой. В частности антициан 20% р-р при в/м введении доза составляет 3,5 мг/кг, при в/в – 2,5 мг/кг, в/в препарат вводится с 10-20 мл 40% р-ра глюкозы.
При развитии токсического отека легких проводится соответствующая терапия, рассмотренная нами в предыдущей лекции по ОВ удушающего действия. При восстановлении боеспособности пораженных возвращают в строй.
Поступившим тяжелопораженным в омедб проводят полную санитарную обработку со сменой обмундирования, патогенетическую и симптоматическую терапию. По выздоровлении через 1-2 суток возвращают в стой. При необходимости эвакуируют в ГБ.
Заключение
В заключении следует сказать, что ОВ и ТХВ удушающего действия вызывают тяжелые поражения с отягощенным прогнозом. В возникающих очагах нестойких ОВ замедленного действия санитарные потери формируются в течение 1-6 часов, наиболее опасным периодом являются первые-вторые сутки после поражения.
В то же время ОВ и ТХВ раздражающего действия образуют очаги быстрого действия, вещества Си-Эс и Си-Ар образуют стойкие очаги, ХАФ – нестойкие. Они являются временно-выводящими из строя ОВ – 90% всех пораженных следует оценить как легкие, и только 10% – тяжелыми. Летальный исход – скорее эксвизитный случай. Но, тем не менее, они всегда приводят к потере боеспособности, хотя и на непродолжительное время.
Что же касается этапного лечения, то нами дана лишь примерная схема проведения мероприятий, которая может меняться в зависимости от боевой обстановки, характера и количества поступающих на этап медицинской эвакуации пораженных и при отягченных условиях может ограничиваться проведением мероприятий по жизненным показаниям.