Коррекционная работа с подростками Подростки « группы риска»

Особое внимание к душев­ному здоровью подростков, а также к своевременному вы­явлению и профилактике различных отклонений необхо­димо по трем причинам.

Во-первых, морфологические и физиологические изменения, приходящиеся на пубертат­ный период, делают организм подростка уязвимым и повышают риск соматических заболеваний, а также вызы­вают повышенную утомляемость и плохое самочувствие без видимых причин.

Во-вторых, именно в подростковом возрасте впервые проявляются мно­гие нервные и психические заболевания.

В-третьих, есте­ственное для этого возраста расширение сферы социаль­ных отношений дает подростку новый социальный опыт (причем отнюдь не всегда позитивный), овладеть которым очень сложно.

Категория «трудных» подростков весьма разнородна и обширна. Понятие «трудные» подростки включает тех, кому нужна помощь психиатра, и тех, кто попросту неудобен взрослым (напри­мер, в силу собственной независимости и резкости сужде­ний), но является, совершено здоровым в клиническом смыс­ле. Слово «риск» означает необходимость помощи психолога и вероятность дезадаптации подростка в случае, если ему не будет оказана своевременная помощь.

Признаки нервно-психических нарушений нередко выглядят как трудности, достаточно типичные для подрост­кового возраста. К основным факторам риска, типичным для подрост­кового возраста относятся: дисгар­моничные семьи. Это очень широкое понятие и включает в себя несколько разнородных вариантов психологическо­го неблагополучия:

1. Семьи, где один из членов страдает нервно-психичес­ким расстройством или химической зависимостью (напри­мер, алкоголизмом). К наследственному фактору, делаю­щему вероятным возникновение этих расстройств у детей, прибавляются непредсказуемость семейной ситуа­ции, ее чреватость неприятными неожиданностями.

2. Собственно дисгармоничные семьи, т. е. такие, в ко­торых основной проблемой являются отношения между чле­нами семьи. В литературе выделены различные типы дис­гармоничных семей: собственно негармоничная, деструктогенная, распадающаяся и распавшаяся семьи как ступени перехода от гармонии к полному распаду, а также ригид­ная псевдосолидарная семья (ЛишоА. Е., 1985), семья - «театр», «санаторий», «крепость», «вулкан», «маскарад» (Спи-ваковская А.С., 1986);

3. Семьи, в которых практикуется неправильный тип воспитания. Последние зачастую относятся к одному из вышеназванных типов дисгармоничных семей.

Вторым фактором можно назвать соматические заболе­вания и тяжелые травмы. Хронические соматические забо­левания, сочетающиеся с неправильным вос­питанием, могут способствовать возникновению рентных установок по отношению к своему заболеванию, вы­зывать чувство неполноценности у подростка и т. д. Не ме­нее опасны заболевания центральной нервной системы, которые могут вести к возникновению церебрастенических состояний или расстройств, ведущих к личност­ным изменениям (например, эпилепсии).

Третий фактор риска - неблагополучная ситуация в отношениях подрост­ка со сверстниками. В центре внимания психолога должны быть не только агрессивные, конфликтующие со сверстниками дети, но и «тихие» аутсайдеры, у которых не сформирована способность к установле­нию близких отношений с окружающими. Кроме того, неспособность к установлению дружеских отношений со сверстниками может быть проявлением аномального развития личности.

Говоря о «группе риска» среди подростков, необходимо выбрать критерии, которые помогли бы психологу-прак­тику понять, может ли он помочь подростку, не обращаясь к другим специалистам (например, к детскому психиатру), или нужна их помощь.

В клинической психологии и психиатрии существует понятие оптимума функционирования какой-либо способнос­ти. В случаях, когда можно дать количественную оцен­ку этой способности, этот критерий вполне применим. Например, если плохое выполнение диагностического за­дания заведомо не объяснимо усталостью, отсутствием ин­тереса, личной антипатией к тому, кто проводил диагнос­тику, вывод о дисфункции в изучаемой области умственного развития может быть пра­вомерен.

Другой критерий нормы/аномалии развития в боль­шей степени применим не к интеллектуальной, а к лич­ностной сфере подростка. Он основан на представлениях о личностном здоровье, разработанных Б. С. Братусем. Со­гласно его точке зрения, отношение индивида к другому человеку характеризует степень его личностного здоровья. Это отношение может варьировать у разных людей от от­ношения к другому как к цели, самостоятельной ценнос­ти, отношения как к средству, инструменту для дости­жения своих целей.

Чем ближе отношение индивида к другому человеку как к цели, к самостоятельной ценнос­ти, тем выше степень его личностного здоровья, и наобо­рот, чем ближе это отношение к отношению к другому человеку как средству, инструменту для достижения сво­их целей, тем глубже степень личностной аномалии. Та­кой критерий носит достаточно общий характер, но мо­жет быть операционализирован для применения в конкретной диагностической работе.

Как критерии нормы/аномалии психического и лич­ностного развития могут быть рассмотрены и признаки, сви­детельствующие о дебюте психических заболеваний в под­ростковом возрасте. В тех случаях, когда вся систе­ма отношений подростка оказывается серьезно нарушен­ной, причем без явной связи с житейской ситуацией, требуется проведение углубленной патопсихологической диагности­ки.

В тех случаях, когда у подростка имеются трудности, но они не охватывают всех его отношений с другими людь­ми и объяснимы социальной ситуацией развития, психо­лог, прежде всего, должен оказать ему помощь собственны­ми силами при поддержке родителей и педагогов. Основ­ной формой психологической помощи таким детям должна быть психопрофилактическая работа, но так же, как для подростков с явными проблемами, она должна воздейст­вовать, прежде всего, на их систему отношений с другими людьми и отношение к себе.