Функциональные исследования (акуметрия)

Правое ухо Левое ухо

Шепотная речь

Разговорная речь

Опыт Ринне

Опыт Швабаха

Опыт Вебера

Опыт Желе

Фистульный симптом если они

Вращательная проба производились

Калорическая проба больному

При возникновении необходимости в более углубленном исследовании слуха производится аудиометрический метод исследования и его результаты вносятся в историю болезни.

Больным с нарушением вестибулярной функции производятся дополнительно стато-кинетические исследования (поза Ромберга, «слепая и фланговая» походка, адиодохокинез, пальце-носовая проба).

5. ДАННЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ И ДРУГИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объем указанных исследований определяется для каждого больного индивидуально.

6. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Должны быть приведены данные, позволяющие установить диагноз основного заболевания, сопутствующего и осложнений. Приводятся соображения, позволяющие отличить данное заболевание от заболеваний, протекающих со сходной симптоматикой.

7. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО

Излагается методика лечения данного больного с обоснованием всех назначений и рекомендаций. При необходимости излагаются показания к хирургическому лечению.

8. ДНЕВНИКИ

В дневнике ежедневно отмечаются субъективные и объективные данные, изменившиеся в состоянии больного. Указываются изменения в назначениях и в диете. Температура ежедневно отмечается на температурном листе. Изменения АД.

Примечание: На лицевой странице учебной истории болезни разборчиво пишется курс, факультет, номер группы, фамилия, имя и отчество студента, курировавшего больного. Фамилия, имя и отчество преподавателя.

Учебное издание

Коновальчиков Глеб Дмитриевич

Методика написания учебной истории болезни в клинике болезней уха, горла, носа

Методические рекомендации

Ответственный за выпуск доцент Г.Д. Коновальчиков

Редактор

Компьютерная верстка Е.Н. Мелешко

Подписано в печать _________

Формат 60х84/16. Бумага писчая

Усл.печ.л.________Уч.-изд.л.________Тираж ________экз.

Заказ ____________

Издатель и полиграфическое исполнение –

Минский государственный медицинский институт

ЛВ № 410 от 08.11.99; ЛП № 51 от 17.11.97.

220050, Г. Минск, ул. Ленинградская, 6 рецензия на учебно-методическое пособие «Методика написания учебной истории болезни в клинике болезней уха, горла, носа»

Представленный материал полностью подробно освещает методику изложения профильной истории болезни в ЛОР-клинике МГМИ, необходимую для обучения не только студентов по практическому циклу, но и поучительной для клинических ординаторов, аспирантов, стажеров, интернов по профилю оториноларингологии.

В связи с тем, что методические указания по обследованию больного и составлению болезней уха, горла, носа, 1985 года выпуска, изрядно износились и по количеству их стало недостаточно, назрела необходимость переиздания с некоторым дополнением «Методики написания учебной истории болезни в клинике болезней уха, горла, носа» в количестве 200 экз.

Профессор кафедры болезней

уха, горла, носа МГМИ,

д.м.н. В.Я. Гапанович