Лечение и профилактика

Медикаментозная терапия детей с врождённым сифилисом

Специфическое лечение детей, больных ранним врожденным сифилисом

(препараты пенициллина из расчета 100 000 ЕД/кг массы тела в сутки)

При отсутствии патологии в ликворе:

• натриевая соль пенициллина в суточной дозе, разделенной на 6 инъекций каждые 4 часа, в течение 20 дней;

• новокаиновая соль пенициллина в суточной дозе, разделенной на 2 инъекции, в течение 20 дней;

• прокаин-пенициллин в суточной дозе, вводимой в одной инъекции, в течение 10 дней;

• у доношенных детей (не менее 2 кг) - экстенциллин или ретарпен, в той же дозе, 1 раз в неделю, № 3.

При патологии в ликворе, либо без ликворологического обследования:

• натриевая соль пенициллина в суточной дозе, разделенной на 6 инъекций, в течение 20 дней;

• новокаиновая соль пенициллина в суточной дозе, разделенной на 2 инъекции, в течение 20 дней;

• прокаин-пенициллин в суточной дозе, вводимой в одной инъекции, в течение 20 дней;

• при непереносимости пенициллина - оксациллин, ампициллин, ампиокс в той же суточной дозе, разделенной на 4 инъекции, в течение 20 дней;

• цефтриаксон (роцефин) в суточной дозе 50 мг/кг массы тела, вводимой в одной инъекции, в течение 14 дней.

Профилактическое лечение детей

(препараты пенициллина из расчета 100 000 ЕД/кг массы тела в сутки)

У доношенных детей (не менее 2 кг):

• экстенциллин или ретарпен в разовой дозе из расчета 100 000 ЕД/кг массы 1 раз в неделю, № 2;

• прокаин-пенициллин в суточной дозе, вводимой в одной инъекции, в течение 10 дней;

• новокаиновая соль пенициллина в суточной дозе, разделенной на 2 инъекции, в течение 10 дней;

• натриевая соль бензилпенициллина в суточной дозе, разделенной на 6 инъекций каждые 4 часа, в течение 10 дней;

• при непереносимости пенициллина - оксациллин, ампициллин, ампиокс в той же суточной дозе, разделенной на 4 инъекции, в течение 10 дней;

• цефтриаксон (Роцефин) в суточной дозе 50 мг/кг массы тела, вводимой в одной инъекции, в течение 10 дней.

Специфическое лечение беременных в первой половине беременности

Диагноз: сифилис первичный:

• экстенциллин или ретарпен по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 7 дней, № 2;

• бициллин-1 по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней, № 3 ;

• бициллин-3 по 1,8 млн. ЕД 2 раза в неделю, № 5;

• бициллин-5 по 1,5 млн. ЕД 2 раза в неделю, № 5 ;

• прокаин-пенициллин по 1,2 млн. ЕД ежедневно, № 10;

• новокаиновая соль пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки, в течение 10 дней;

• натриевая соль пенициллина по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Диагноз: сифилис вторичный, скрытый ранний (до 6 месяцев):

• экстенциллин или ретарпен по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 7 дней, № 3;

• бициллин-1 по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней, № 6;

• бициллин-3 по 1,8 млн. ЕД 2 раза в неделю, № 10;

• бициллин-5 по 1,5 млн. ЕД 2 раза в неделю, № 10;

• прокаин-пенициллин по 1,2 млн. ЕД ежедневно, № 20;

• новокаиновая соль пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки, в течение 20 дней;

• натриевая соль пенициллина по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 20 дней.

Диагноз: сифилис вторичный рецидивный (поздний рецидив), скрытый ранний (свыше 6 месяцев):

• прокаин-пенициллин по 1,2 млн. ЕД ежедневно, № 20;

• новокаиновая соль пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки, в течение 20 дней;

• натриевая соль пенициллина по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 20 дней.

Специфическое лечение беременных во второй половине беременности

Диагноз: сифилис первичный:

• прокаин-пенициллин по 1,2 млн. ЕД ежедневно, № 10;

• новокаиновая соль пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки, в течение 10 дней;

• натриевая соль пенициллина по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Диагноз: сифилис вторичный, скрытый ранний (до 6 месяцев):

• прокаин-пенициллин по 1,2 млн. ЕД ежедневно, № 20;

• новокаиновая соль пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки, в течение 20 дней;

• натриевая соль пенициллина по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 20 дней.

Профилактическое лечение беременных

(после 18-ти недель беременности)

• прокаин-пенициллин по 1,2 млн. ЕД ежедневно, № 10;

• новокаиновая соль пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки, в течение 10 дней;

• натриевая соль пенициллина по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Тем беременным, у которых после специфического лечения до наступления беременности не произошла негативация серологических реакций (КСР), а также всем, кто начал специфическое лечение во время беременности, после специфического рекомендуется проведение профилактического лечения. Если специфическое лечение проведено до или на ранних сроках беременности, то профилактическое проводят с 20-й недели беременности. Если специфическое лечение начато позже этого срока, то профилактическое проводят сразу вслед за специфическим. Профилактическое лечение направлено на санацию ребенка, поэтому его рекомендуется проводить растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности.