Пищевод – esophagus.

Узкая длинная трубка, соединяющая глотку с желудком, начинается на уровне V1 шейного позвонка, проходит через грудную полость, диафрагму, впадает в желудок, слева от X – X1 грудного позвонка. Имеет длину 25 – 30 см. В пищеводе различают 3 части: шейную, грудную, брюшную. Шейная часть расположена между трахеей и позвоночником на уровне V1 – V11 шейных позвонков. Грудная часть пищевода располагается вначале верхнем, а затем заднем средостении рядом с трахеей, перикардом, грудной аортой, бронхами и блуждающим нервом до диафрагмы.

Брюшная часть длиной 1 – 3 см., впадает желудок.

Пищевод имеет 3 сужения:

1. в месте перехода глотки в пищевод,

2. на уровне бифуркации трахей

3. в месте перехода пищевода через диафрагму.

Кроме того имеются 2 физиологических сужения: аортальное – в месте пересечения пищевода с аортой и каудальные – в месте перехода в желудок.

Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя, мышечной и адвентициальной оболочек. В верхней трети пищевода поперечно-полосатая мышечная ткань, в остальной части гладкая мышечная ткань. Адвентиция позволяет пищеводу менять величину поперечного диаметра при прохождении пищи.

При зондировании длина зонда от резцов до входа в желудок должна быть равна 40 – 42 см..

Желудок – ventriculus, gaster

Представляет собой расширенную часть пищеварительного канала. Он располагается в верхнем этаже брюшной полости – надчревье. Большая его часть – 5/6 лежит слева от средней

Линии, в левом подреберье. Величина желудка сильно варьирует в зависимости от наполнения и индивидуально. Вместимость желудка у взрослого 1,5 – 3,0 литра. Проекция желудка от 11 грудного позвонка до 1 – поясничного. В желудке различают вход, переднюю и заднюю стенки, малую и большую кривизну, дно (свод), тело и пилорическую или привратниковую части, часть желудка, прилежащую к месту входа пищевода в желудок, называют кардинальной (кардиа), слева от неё образуется куполообразное выпячивание – дно желудка. Тело – средняя часть желудка , а часть переходящая в 12-ти перстную кишку – привратниковой или пилорической частью. Вогнутый край на теле желудка называют малой кривизной, выпуклый – большой кривизной желудка. Вверху желудок прилежит к левому куполу диафрагмы, снизу лежит поперечная часть поперечно – ободочной кишки. Слева – селезёнка, левая почка и надпочечник, стенка желудка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка желудка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, которые в области малой кривизны имеют продольное направление, а в области дна и тела – поперечное, косое и продольное.

Сверху и справа желудок прикрыт печенью.

Подслизистый слой хорошо развит, содержит густые, сосудистые и нервные сплетения.

Мышечная оболочка желудка состоит из гладкой мышечной ткани, расположенной в три слоя. Выделяют продольный, циркулярный и косопродольный слои. В области привратника круговой слой развит больше, чем продольный, и образует вокруг выходного отверстия сфинктер привратника.

Наружная оболочка – серозная оболочка брюшины. Желудок покрыт ей со всех сторон. Относительно устойчивое положение желудка обеспечивается печёночно-желудочной, желудочно-ободочной и желудочно-селезёночной связками.