- •Предисловие
- •II. Теоретические вопросы.
- •V. Практическая работа.
- •II. Теоретические вопросы.
- •IV. Заполнить по теме текущего занятия следующие разделы словаря: классификация, новые препараты, рецепты на препараты к коллоквиуму.
- •V. Практическая работа.
- •II. Теоретические вопросы.
- •IV. Заполнить по теме текущего занятия следующие разделы словаря: классификация, новые препараты, рецепты на препараты к коллоквиуму.
- •VI. Практическая работа.
- •II. Теоретические вопросы.
- •IV. Заполнить по теме текущего занятия следующие разделы словаря: классификация, новые препараты, рецепты на препараты к коллоквиуму.
- •Практическая работа.
- •II. Теоретические вопросы.
- •IV. Заполнить по теме текущего занятия следующие разделы словаря: классификация, новые препараты, рецепты на препараты к коллоквиуму.
- •V. Практическая работа.
- •II. Теоретические вопросы.
- •VI. Практическая работа.
- •II. Теоретические вопросы.
- •V. Практическая работа.
- •II. Теоретические вопросы.
- •VI. Практическая работа.
- •II. Теоретические вопросы.
- •V. Практическая работа.
II. Теоретические вопросы.
1. Понятие об аналептическом действии и общих принципах воздействия аналептиков на ЦНС, дыхание, кровообращение, антагонизм с наркотическими и снотворными средствами.
2. Классификация аналептиков: препараты прямого действия - бемегрид (Bemegride), этимизол; рефлекторного действия - лобелин (Lobeline), цититон (Citizin); смешанного действия - кордиамин (Nicethamide), камфора, сульфокамфокаин, углекислота; аналептики, действующие преимущественно на спинной мозг - стрихнина нитрат, секуренин.
3. Бемегрид и этимизол. Химическое строение, особенности фармакодинамики и фармакотерапии. Показания к назначению. Побочные эффекты.
4. Цититон и лобелин. Механизм действия. Показания и целесообразность назначения при различных видах асфиксии. Побочные эффекты.
5. Камфора и кордиамин. Сравнительная характеристика. Местное, рефлекторное, резорбтивное действие камфоры. Особенности фармакодинамики сульфокамфокаина. Показания к назначению препаратов. Побочное действие.
6. Средства, действующие преимущественно на спинной мозг: стрихнина нитрат и секуренин. Механизм действия. Особенности влияния на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, пищеварения, тонус скелетной мускулатуры. Показания к назначению. Побочные эффекты. Острое отравление стрихнином, меры помощи.
7. Понятие о депрессивных состояниях и антидепрессантах. Классификация антидепрессантов: ингибиторы МАО - ниаламид, пиразидол (Pirlindole hydrochloride), моклобемид (Moclobemide); трициклические антидепрессанты - имизин (Imipramine), амитриптилин (Amitriptiline hydrochloride), кломипрамин (Clomipramine hydrochloride), азафен (Pipofezine hydrochloride); четырехциклические антидепрессанты - мапротилин (Maprotiline hydrochloride), ингибиторы обратного захвата серотонина - флюоксетин (Fluoxetine), тразодон (Trazodonum). Механизм действия. Сравнительная характеристика. Показания к назначению. Побочные эффекты.
8. Противоманиакальные средства. Соли лития: карбонат лития, оксибутират лития. Механизм действия. Показания к назначению. Побочные эффекты.
III. Перечень лекарственных препаратов для выписывания в рецептах: этимизол, камфора, кордиамин, стрихнина нитрат, имизин, амитриптилин.
IV. Заполнить по теме текущего занятия следующие разделы словаря: классификации, новые препараты, рецепты на препараты к коллоквиуму.
V. Практическая работа.
1. Просмотр и анализ видеофильма «Судорожное действие коразола и стрихнина».
2. Пользуясь данными таблицы «Сравнительная характеристика аналептиков», выбрать препараты для фармакотерапии следующих заболеваний и состояний.
|
Стимуляция дыхательного центра |
Стимуляция сосудодвига- тельного |
Пробужда-ющий эффект |
Судорожное действие |
|
|
прямая |
рефлек-торная |
центра |
|
|
Бемегрид Этимизол Кордиамин Камфора Углекислота Цититон Лобелин |
++++ ++++ ++ + ++++ - - |
+- - ++ + + ++ ++ |
+ + +++ + + + + |
++++ - + + - - - |
++++ - + ++ ++ - - |
-
асфиксия новорожденных
-
отравление окисью углерода
-
отравление барбитуратами
-
отравление алкоголем
-
острая сосудистая недостаточность
-
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
-
хроническая сердечно-легочная недостаточность
-
угнетение дыхания во время операции под наркозом
3. Заполнить таблицу «Сравнительная характеристика антидепрессантов», используя рис.1.
|
Группа |
Механизм |
Фармакологический эффект |
|||
|
|
действия |
антиде- прессив-ный |
психо-стиму-лиру-ющий |
седатив- ный |
холино- литичес- кий |
Ниаламид Пиразидол Имизин Амитриптилин Мапротилин |
|
|
|
|
|
|
Рис. 1 . Спектр действия антидепрессивных препаратов (по Kielholz)
ингибиторы
МАО имизин амитриптилин мапротилин
- активирующее действие
- антидепрессивное действие
- седативное действие
4. Оценить взаимодействие лекарственных средств:
бемегрид + фенобарбитал
стрихнина нитрат + диазепам
кордиамин + анаприлин
морфин + цититон
ниаламид + эфедрин
ингибиторы МАО + адреномиметики
5. Решение ситуационных задач.
5.1. В приемный покой доставлен мужчина с приступами тетанических судорог: все мышцы напряжены, челюсти сжаты, сардоническая улыбка, кисти рук сжаты в кулаки, грудная клетка неподвижна (в стадии максимального вдоха), голова запрокинута назад (опистотонус). Судороги возникают при любом внешнем раздражителе. Сознание сохранено, жалуется на сильную боль в суставах, мышцах, чувство страха. Пульс частый, дыхание затруднено, во время приступа судорог отсутствует. Определить тип яда и наметить план оказания помощи.
5.2. Больному крупозной пневмонией с признаками легочно-сердечной недостаточности было введено аналептическое средство, оказывающее влияние на дыхательный центр и сердечную мышцу. Состояние больного улучшилось, однако на месте иньекции образовался болезненный инфильтрат. Какой препарат был введен? Каковы меры предупреждения осложнения?
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
-
Харкевич Д.А. Фармакология. М.: Медицина, 1999.
-
Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 2001.
-
Макарова В.Г., Строев Е.А., Якушева Е.Н., Семенченко М.В., Тарбаева Э.П. Руководство. Лекарственные препараты. Рязань, 1994.
-
Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Современные лекарственные средства. Рязань, 1993.
-
Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Лекарственные средства, исключенные из государственного реестра. Рязань, 1993.
-
Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. Т 2. М.: Медицина, 1991.
-
Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М.: Медицина, 1983.
-
Сатоскар Р.С., Бандаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия. М.: Медицина, 1986.
-
Ковалев Г.В. Ноотропные средства. Волгоград, 1990.
-
Бобков Ю.Г., Виноградов В.М. и др. Фармакологическая коррекция утомления.-М.:Медицина, 1984.