1Вариант.

1. Мех-зм действия лек-в.

В большинстве случаев лек-во воздействует на специфич-е рец-ры на поверхности или внутри кл-к. В рез-те этого взаимодействия изменяется ф-ция кл-к. Лек-ва м. действовать на мембраны кл-к, блокируя ионные каналы и поступление внутрь кл-к Na, Ca, K или Cl (антиаритмические, противосудорожные, ср-ва общей и местной анестезии). Некот. лек-ва оказывают свой эффект, влияя на активность ферментов в орг-зме, ↑, или чаще ↓, активность соответ-щего фермента (сердечные гликозиды, антихолинэстеразные в-ва и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Лек-ва, возбуждающие функц-ную активность рец-ров- агонисты, а в-ва, препятствующие действию специфич-х агонистов- антагонистами. Антагонисты, блокируя рец-ры, предотвращают действие естеств-х или искусс-х агонистов, и тем самым ↓ функцию. Есть частичные агонисты, кот. одновременно обладают и агонистической, и антагонистической активностью.

2.БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ (БАБ)- группа в-в, препятствующая β-адреностимулирующему дейст­вию катехоламинов. БАБ могут быть неселективные, блокирующие βi и β2-АР и селектив-е, блокирующие преимущ-но βi -ap, т.е. кардиоселективные

Неселективные БАБ: Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), надолол (коргард), тимолол (тимоптин), Пиндолол (виокен) Окспренолол (тразикор).

Селективные БАБ: Атенолол (тенормин), талинолол (корданум), метопролол (ваэокордин), эсмолол (бревиблок) бетаксолол (локрен), бисопролол (конкор).

Среди селект-х и неселект-х БАБ имеются препараты с внутренней симпатомиметической активностью (пиндолол, окспренолол). Они в мень­шей мере вызывают брадикардию и сказм периферических артерий.

Блокада βi АР приводит к следующим кордиальным эффектам: ↓ ЧСС, сократимости миокарда (↓ работы сердца, сер­д. выброса и потребность миокарда в кислороде), возбудимости миокарда, замедлению проводимости.

Блокада β- АР ↓ высвобождение ренина почками, а также альдостерона и ангиотензина-2.

Блокада β2 АР: ведет к вазоконстрикции перифе-х сосудов и обострению окклюзионных заб-ний периф-х артерий, к сужению глад. мышц бронхов и при­ступу бр. астмы, вызывает психические и неврологич-е нарушения (головную боль, ночные кошмары, галлюцина­ции).

Показания:Артериальная гипертензия, ИБС, наджелудочковые тахикардии, Кардиомиопатии.

Побочные эффекты БАБ: ● Бронхоспазм (особенно у лиц с бр. астмой или астмоидным бронхитом); ● кардиальная недостаточность; ● ↓ периф-го кровотока обостряет теч-е сосудистых заб-ний конечностей; ● Нарушается гомеостатический мех-м регуляции уровня глюкозы в крови (у больных с диабетом м.б. внезапная гипогликемия); ●↓ физич-й работоспособности ухудшает кач-во жизни. ● Синдром отмены: ↑ активность симп-х влияний→ раз­вивается гипертонический криз или углубление ишемии миокарда;

Противопоказания: бр. астмa, выраженная сердечная недостаточность, окклюзионные заб-ния пе­риф-их артерий

3. Закись азота- Nitrogenium oxydulatum- бесц. газ без запаха. Не воспламеняется, но поддерживает горение.

Обладает сильным анальгетич-м действием, кот. заключ-ся в подавлении болевой чувствит-ти без утраты сознания. Анальгетич-й эффект достигается в конц-ции 30- 50% во вдыхаемой смеси. При вдыхании более 50% возможна утрата сознания и переход из анальгезии в стадию возбуждения и утраты сознания. Анальгетич-й эффект осущ-ся ч/з опиоидную эндогенную сис-му 2 путями: 1. связывается с опиоидными рец-рами голов-го и спин-го мозга, 2. стимулирует освобождение собственных эндогенных опиоидов-эндорфинов, кот. сязываются с опиоидными рец-рами. В анальгетич-их конц-циях закись азота вызывает состояние эйфории. Редко встречаются случаи зависимости к закиси азота.

Этот анестетик явл-ся слабым и способен вызывать наркоз лишь у детей, стариков, истощенных и ослабленных. В клинич-й практике для проведения наркоза используется в конц-ции 50-70%, что обеспечивает т-ко 50-70% потребности в общем анестетике. Поэтому эффект закиси азота дополняется др. ср-вами общей анестезии и депрессантами ЦНС.

- стимул-т симпатич-ю нерв. сис-му.

- Мало влияет на дых-е.

- С одной стороны прямо угнетает сократ-ть миокарда, а с др. стороны ч/з стимуляцию симпат. нерв. сис-мы ↑ сократимость миокарда. Обычно преобладает 2ой эффект.

- Не оказывает неблагопр-х эффектов на печень и почки. - Угнетает иммунные реакции.

Небол-е кол-ва газа метаболиз-тся бактериями киш-ка с образованием токсич-х в-в (свободных радикалов азота). Эти в-ва при длит-м или хронич-м использовании м. оказать неблагопр-й эффект на систему кроветворения (В12 дефицитная анемия), обусловленный разрушением продуктами метаболизма закиси азота вит. В₁₂.

В настоящее время явл-ся широко используемым в клинич-й практике общим анестетиком. Он обеспечивает анестетич-й компонент (утрату сознания), хотя и не в полной мере для поддержания наркоза, а также используется для вызывания анальгезии, т.е. подавления болевой чувствительности без утраты сознания.

Рецепты

1.Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2% - 10 ml.

D.t.d. N. 10 in ampullis.

Signa. Для проводниковой анестезии.\Местный анестетик

амидного типа. Анестезия плечевого сплетения.

2. Rp.: Sol. Mentholi oleosae 1% - 50 ml.

D.S. Смазывать слизистую носа 2 раза в день.

3. Rp.: Atenololi 0,05

D. t. d. N. 30 in tab. obduct.

S. По 1 таблетке 2 раза в день. Кардиоселективный β₁-АБ.

Стенокардия, АГ.

4. Rp.: «Fotil» 5 ml.

D. S. Закапывать в оба глаза

по 2 капли 3 раза в день. М-холиномиметик. β-адреноблокатор. Глаукома.

5. Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1% - 10 ml

D. S. Закапывать по 2 капли

в оба носовых хода. Селективный α-АМ. О. ринит, гайморит, носовые кровотечения.

6. Rp.: Aerosolum Ipratropii bromidi 15 ml.

D. S. По 1 ингаляционной дозе

3 раза в сутки.

Перед употреблением встряхнуть. Селективный М-холиноблокатор. Бронхиальная астма.

7. Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% - 5 ml.

D. S. Закапывать по 2 капли 3 раза в день в оба глаза. М-холиномиметик.Глаукома.

8. Rp.: Isadrini 0,005

D. t. d. N. 20 in tab.

S. Принимать по 1 таблетке

под язык до полного

растворения 3 раза в день. Неселективный β₁- и β₂-адреномиметик. Приступ бронхиальной астмы.

9. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 1% - 5 ml.

D. S. Закапывать по 2 капли

каждый час до полного

расширения зрачка. М-холиноблокатор. Исследование глазного дна, ириты.

10. Rp.: Cyclodoli 0,001

D. t. d. N. 50 in tab.

S. Принимать по

1 таблетке 2 раза

в день. М-Н-холиноблокатор. Болезнь Паркинсона.

Раздражающие: oleo Mentholi, ung. Finalgonum, ung.Capsicanum, ung.camphoratum ,spiritus camphoratum.

b-адреноблокаторы: Anaprilinum АТЕНОЛОЛ

Неселективные БАБ: Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), надолол (коргард), тимолол (тимоптин), Пиндолол (виокен) Окспренолол (тразикор).

Селективные БАБ: Атенолол (тенормин), талинолол (корданум), метопролол (ваэокордин), эсмолол (бревиблок) бетаксолол (локрен), бисопролол (конкор).