Вариант 5

1. По происхождению флогогенные агенты подразделяются на:

а) экзогенные агенты;

б) инфекционные агенты;

в) химические агенты;

г) эндогенные агенты;

д) биологические.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) в,г,д 4) а,б,г 5) все положения верны

2. К продуктам первичной альтерации (медиаторы I порядка) инициирующих развитие вторичной альтерации относят:

а) оксид азота;

б) гидролитические ферменты лизосом;

в) фактор некроза опухолей;

г) катионные антибиологические белки (деферменты, катепсин G);

д) эозинофильные цитотоксические белки.

Ответ: 1) а,в,г 2) б,в,д 3) а,б,в 4) в,г,д 5) все положения верны

3. Гиперосмия в очаге воспаления обусловлены:

а) ферментативным и неферментативным разрушением макромолекул;

б) увеличением концентрации в очаге минералокордикоидов;

в) поступлением активных веществ из поврежденных и разрушенных клеток;

г) выход осмотически активных соединений из крови в очаг;

д) повышенной активностью ионных насосов мембран поврежденных клеток.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,г 3) б,в,д 4) а,г,д 5) б,г,д

4. Изменения коллоидного состояния цитозоля и межклеточного вещества в очаге воспаления объясняется:

а) избытком ионов водорода;

б) недостатком пептидов;

в) избытком ионов натрия;

г) избытком ионов калия;

д) недостатком жирных кислот.

Ответ: 1) а,в,д 2) а,в,г 3) б,г,д 4) б,в,г 5) в,г,д

5. Основные классы клеточных медиаторов воспаления:

а) биогенные пептиды;

б) пептиды и белки;

в) кинины;

г) факторы гемостаза;

д) нуклеотиды и нуклеозиды.

Ответ: 1) б,в,д 2) а,г,д 3) а,б,д 4) б,в,г 5) все положения верны

6. Эфференты катехоламинов в очаге воспаления:

а) активация гликолиза, липолиза;

б) увеличение транспорта ионов в клетки очага;

в) уменьшение просвета артериол;

г) развитие ишемии;

д) регуляция эмиграции лейкоцитов.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,г 3) в,г,д 4) б,г,д 5) все положения верны

7. Механизмы развития венозной гиперемии в очаге воспаления:

а) образование микротромбов в венулах;

б) сдавление венул экссудатом;

в) снижение тонуса стенок венул;

г) сгущение крови;

д) краевое стояние лейкоцитов.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,б,в,г 3) б,в,г,д 4) б,г,д 5) все положения верны

8. Отрицательное значение экссудата:

а) сдавление органов тканей;

б) излияние экссудата в головном мозге;

в) формирование абсцесса;

г) развитие флегмоны;

д) гнойное «расплавление» сосудистой стенки.

Ответ: 1) а,в,г 2) б,в,д 3) а,г,д 4) а,в,д 5) все перечисленное

9. Свойствами хемоаттрактантов для нейтрофилов обладают:

а) липополисахариды бактерий;

б) фрагмент С5а;

в) гепарин;

г) интерлейкин 8;

д) иммуноглобулин Е.

Ответ: 1) а,в,г 2) а,б,в 3) а,б,г 4) в,г,д 5) все перечисленное

10. Успешная регенерация в очаге воспаления возможна:

а) при затухании острых альтеративных и экссудативных изменений;

б) при полном устранении флогогенного агента;

в) при полном прекращении синтеза провоспалительных медиаторов;

г) при действии противоспалительных медиаторов;

д) при наличии в очаге тромбоцитов.

Ответ: 1) а,б,д 2) а,в,г 3) б,в,г 4) а,б,г 5) все перечисленное

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Итоговый уровень

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1. 3 2. 3 3. 1 4. 2 5. 5 6. 5 7. 4 8. 5 9. 3 10. 4	1. 3 2. 2 3. 3 4. 4 5. 2 6. 5 7. 2 8. 4 9. 3 10. 2	1. 2 2. 2 3. 4 4. 5 5. 4 6. 1 7. 4 8. 3 9. 3 10. 3	1. 3 2. 4 3. 5 4. 1 5. 2 6. 1 7. 5 8. 2 9. 5 10. 4	1. 4 2. 5 3. 2 4. 2 5. 3 6. 5 7. 5 8. 5 9. 3 10. 4

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

ЗАДАЧА № 1

У больного Б., 12 лет и больного К., 43 лет, выявлено скопление жидкости в брюшной полости. Обоим произвели парацентез (пункцию брюшной полости).

У больного Б., получен мутноватый пунктат светло-желтого цвета с относительной плотностью 1,029 и содержанием в нем белка 0,39 г/л. В осадке значительное количество форменных элементов, преобладают нейтрофилы дегенеративных форм. Микробная флора располагается внутри- и внеклеточно.

У больного К. получен прозрачный пунктат светло-желтого цвета с относительной плотностью 1,014 и содержанием в нем белка 0,2 г/л. В осадке незначительное количество клеток, главным образом лимфоцитов.

Каков характер жидкости обнаружен у больного Б. и больного К.? Каков механизм появления жидкости в брюшной полости у этих больных?

ЗАДАЧА № 2

В фазе альтерации в очаге воспаления происходит выраженное повышение высокоактивных ферментов: эластазы, коллагеназы, гиалуронидазы, фосфолипазы А₂, миелопероксидазы и других.

Какой из перечисленных ферментов индуцирует повышенное образование простагландинов? Опишите роль простагландинов в очаге воспаления. Какие еще медиаторы образуются после активации этого фермента? Назовите их главные свойства. Каким способом можно заблокировать повышенную активность данного фермента?

ЗАДАЧА № 3

В экссудате обнаружено высокое содержание моноцитов, лимфоцитов и незначительное количество нейтрофильных лейкоцитов.

Для какого воспаления, острого или хронического, более типична указанная ситуация? Опишите роль данных клеток в развитии воспаления.

ЗАДАЧА № 4

Больной И., 36 лет, более года страдает воспалением слизистых оболочек гайморовых пазух. За последние две недели ухудшилось общее состояние: температура тела колебалась в пределах 37,5-38,5⁰С, усилились головные боли, дыхание через нос стало затрудненным. Слизистая оболочка носовых ходов резко гиперемирована и отечна. Со стороны крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Какой вид воспаления развился у больного? Какие механизмы лежат а основе наблюдающихся проявлений?

ЗАДАЧА № 5

Больная Е., 38 лет, обратилась к врачу по поводу ожога правой стопы кипятком. При осмотре стопы обращают на себя внимание резкая краснота и припухлость кожи. Пальпация стопы болезненна. Обожженная кожа имеет повышенную температуру. Двигательная функция стопы нарушена. Отмечено учащенное дыхание и пульса. Температура тела 37,1⁰С. При анализе обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз.

Каковы механизмы развития описанных симптомов? Объясните механизм развития лихорадки и лейкоцитоза у больного.

ЗАДАЧА № 6

Больная О., 20 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на слабость, боли в правой подвздошной области. Температура тела 37,8⁰С. Содержание лейкоцитов в крови 25х10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б – 1, Э – 2, Ю – 6, П – 15, С – 59, Л – 15, М – 2. Через три часа температура тела повысилась до 38,9⁰С. Язык сухой, обложен сероватым налетом. При пальпации выявляется болезненность в правой подвздошной области.

Какой типовой патологический процесс имеет место у больного? Какие общие признаки воспаления наблюдается у больной? Какие механизмы обеспечивают их возникновение?

ЗАДАЧА № 7

Больная Т., 26 лет, отметила, что после подкожной инъекции в области правого плеча на 3-и сутки появилась боль, краснота припухлость. На 7-е сутки припухлость и болезненность увеличились; при пальпации определялась флюктуация. Лейкоцитов в крови – 20х10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б – 1, Э – 3, Ю – 5, П – 12, С – 60, Л – 14, М – 5, СОЭ – 20 мм/час. В области флюктуации произведен разрез. Выделилось 10 мл желто-зеленоватой жидкости. При ее лабораторном исследовании отмечено: высокая плотность, содержание белка – 0,7 г/л, рН – 5,39, при микроскопии в ней обнаружено преобладание нейтрофильных лейкоцитов.

Какой вид воспаления развился у больной? Какие существуют признаки воспаления? Какие из них имеют место у данной больной?

ЗАДАЧА № 8

Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на боль при глотании, слабость, потливость, головную боль. Температура тела 38,8⁰С. Слизистая зева гиперемирована, отечна. Покрыта сероватым налетом. Лейкоцитов в крови 15х10⁹/л, лейкоцитарная формула: Б – 0, Э – 7, Ю – 2, П – 8, С – 65, Л – 16, М – 2, СОЭ – 20 мм/час, пульс 98/мин, ЧД – 26/мин.

Какой патологический процесс имеет место у больной? Какие признаки воспаления имеют место у больной? Обоснуйте механизмы, лежащие в основе их возникновения.

ЗАДАЧА № 9

Наташа К., 6 лет, поступила в клинику с диагнозом «Инфекционное воспаление околоушных слюнных желез (свинка)». Заболевание началось с общего недомогания и постепенного повышения температуры тела, которая достигла 39⁰С. Высокая температура держалась 10 дней. Колебания между утренней и вечерней не превышали 1⁰С. Через10 дней температура постепенно стала снижаться, что сопровождалась усиленным потоотделением.

Какой патологический процесс развился у больной? Какой тип температурной кривой выявился у больной? Какие существуют типы температурных кривых? Какова степень повышения температуры? Какие стадии данного патологического процесса наблюдались у больной? Объясните механизм развития слабости, сонливости и снижения аппетита. Что такое «лизис» и «кризис» и каковы механизмы их развития? Целесообразно ли назначение больной аспирина для снижения температуры?