- •Раздел 1. Общие вопросы судебной психиатрии
- •Тема 1. Понятие и предмет судебной психиатрии
- •Тема 2. Процессуальные и организационные основы судебно-психиатрической экспертизы
- •Тема 3. Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых, свидетелей, потерпевших и осужденных. Принудительные меры медицинского характера
- •Тема 19. Олигофрении
- •Тема 20. Психопатии
- •Тема 21. Временные психические расстройства
- •Раздел 1. Общие вопросы судебной психиатрии
- •Тема 1. Понятие и предмет судебной психиатрии
- •Тема 2. Процессуальные и организационные основы судебно-психиатрической экспертизы
- •2.1. Понятие и процессуальные основы судебно-психиатрической экспертизы
- •2.2. Обязательное назначение судебно-психиатрической экспертизы
- •2.3. Основания для назначения спэ
- •2.4. Права и обязанности эксперта
- •2.5. Виды судебно-психиатрической экспертизы
- •2.6. Заключение эксперта и его оценка
- •2.7. Общая структура организации судебно-психиатрической службы
- •2.8. Основные вопросы, разрешаемые спэ
- •Тема 3. Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых, свидетелей, потерпевших и осужденных. Принудительные меры медицинского характера
- •3.1. Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых
- •3.1.1. Понятия вины, вменяемости и невменяемости
- •3.1.2. Юридический (психологический) критерий невменяемости
- •3.1.3. Медицинский (биологический) критерий невменяемости
- •3.1.4. Спэ лиц, совершивших правонарушение в состоянии опьянения
- •3.1.5. Спэ лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемость
- •3.1.6. Спэ лиц с психическими расстройствами, возникшими после совершения правонарушения
- •3.2. Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших
- •3.3. Судебно-психиатрическая экспертиза осужденных
- •3.4. Принудительные меры медицинского характера
- •Тема 4. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе
- •4.1. Понятие недееспособности. Критерии недееспособности
- •4.2. Отличие понятий недееспособности и невменяемости
- •4.3. Спэ по различным категориям дел в гражданском процессе
- •Тема 5. Правовые основы оказания психиатрической помощи в рф
- •5.1. Правовые основания оказания психиатрической помощи
- •5.2. Права лиц, страдающих психическими расстройствами
- •5.3. Особые права и обязанности пациентов, находящихся в психиатрических стационарах
- •Раздел II. Общая психопатология
- •Тема 6. Понятие о психическом заболевании
- •6.1. Понятие, этиология и патогенез психических заболеваний
- •6.2. Частота возникновения, классификация, течение, прогноз и исход психических заболеваний
- •6.3. Понятие о симптомах и синдромах психических заболеваний
- •Тема 7. Рецепторные расстройства, нарушения ориентировки, восприятия, памяти у психически больных
- •7.1. Рецепторные расстройства. Расстройства ориентировки
- •7.2. Расстройства восприятия
- •7.3. Расстройства памяти
- •Тема 8. Расстройства интеллекта и мышления
- •8.1. Понятие и виды нарушения интеллекта
- •8.2. Понятие и виды расстройств мышления
- •8.2.1. Понятие мышления
- •8.2.2. Основные формы расстройств мышления
- •8.2.3. Бредовые идеи
- •8.2.4. Навязчивые и сверхценные идеи
- •Тема 9. Расстройства эмоций
- •9.1. Понятие эмоций
- •9.2. Основные виды расстройств эмоций
- •9.3. Спэ аффекта
- •Тема 10. Расстройства инстинктов
- •10.1. Понятие инстинкта
- •10.2. Основные виды расстройств инстинктов
- •10.3. Парафилии
- •Тема 11. Расстройства волевой деятельности и сознания
- •11.1. Понятие волевой деятельности
- •11.2. Основные виды расстройств волевой деятельности
- •11.3. Понятие сознания
- •11.4. Основные формы нарушения сознания
- •Раздел III. Частная психиатрия
- •Тема 12. Шизофрения
- •12.1. Распространенность, течение, прогноз и исход шизофрении
- •12.2. Клиника шизофрении
- •12.3. Основные клинические формы шизофрении
- •12.4. Судебно-психиатрическое значение шизофрении
- •Тема 13. Маниакально-депрессивный психоз (мдп)
- •13.1. Распространенность, течение, прогноз и исход мдп
- •13.2. Клинические проявления маниакальной фазы мдп
- •13.3. Клинические проявления депрессивной фазы мдп
- •13.4. Судебно-психиатрическое значение мдп
- •Тема 14. Эпилепсия
- •14.1. Распространенность, течение, прогноз и исход эпилепсии
- •14.2. Клинические проявления эпилепсии
- •14.2.1. Эпилептические припадки
- •14.2.2. Психические эквиваленты припадка
- •14.2.3. Эпилептический характер и эпилептическое слабоумие
- •14.3. Судебно-психиатрическое значение эпилепсии
- •Тема 15. Психические расстройства при травмах мозга
- •15.1. Острые травматические психические расстройства
- •15.2. Отдаленные травматические психические расстройства
- •15.3. Судебно-психиатрическое значение травматических психических расстройств
- •Тема 16. Психические расстройства при инфекционных поражениях мозга
- •16.1. Энцефалиты
- •16.2. Сифилитическое поражение мозга
- •Тема 17. Инволюционные психические расстройства
- •17.1. Понятие инволюционных психических расстройств
- •17.2. Неврозоподобные нарушения
- •17.3. Выраженные психические нарушения
- •17.4. Судебно-психиатрическое значение инволюционных психических расстройств
- •Тема 18. Психические расстройства вследствие приема алкоголя и наркотических веществ
- •18.1. Понятие, распространенность и классификация наркоманий
- •18.2. Нарушения психических функций вследствие приема алкоголя
- •18.2.1. Острая алкогольная интоксикация
- •18.2.2. Патологическое опьянение
- •18.2.3. Хронический алкоголизм
- •18.2.4. Алкогольные психозы
- •18.3. Нарушения психических функций при воздействии наркотических веществ различных групп
- •18.3.1. Нарушения психических функций при наркомании
- •18.3.2. Действие каннабиноидов (препаратов конопли)
- •18.3.3. Действие опиоидов
- •18.3.4. Действие седативно-снотворных веществ
- •18.3.5. Действие стимулирующих средств
- •18.3.6. Эфедроновая наркомания
- •18.3.7. Действие галлюциногенов
- •18.3.8. Действие летучих растворителей
- •18.3.9. Действие корректоров психофармакотерапии (циклодол, паркопан и аналоги). Полинаркомании
- •18.4. Судебно-психиатрическая экспертиза наркоманий
- •Тема 19. Олигофрении
- •19.1. Понятие и классификация олигофрений
- •1. Олигофрении эндогенной природы.
- •2. Олигофрении внутриутробного генеза (эмбриопатии).
- •3. Олигофрении вследствие действия постнатальных факторов
- •19.2. Психические расстройства при олигофрениях
- •19.3. Судебно-психиатрическое значение олигофрений
- •Тема 20. Психопатии
- •20.1. Понятие и классификация психопатий
- •20.2 Возбудимая психопатия
- •20.3. Истерическая психопатия
- •20.4. Паранойяльная психопатия
- •20.5. Неустойчивая психопатия
- •20.6. Астеническая и психастеническая психопатия
- •20.7. Сексуальная психопатия
- •20.8. Судебно-психиатрическое значение психопатий
- •Тема 21. Временные психические расстройства
- •21.1. Понятие временных психических расстройств
- •21.2. Исключительные состояния
- •21.3. Реактивные состояния
6.3. Понятие о симптомах и синдромах психических заболеваний
Как указывалось ранее, психиатрия разделяется на два основных раздела — общую психопатологию и частную психиатрию.
Частная психиатрия изучает отдельные психические заболевания, их клинические проявления, причины, механизмы развития, диагностику и лечение.
Общая психопатология — это раздел психиатрии, цель которого — изучение общих закономерностей и природы психических расстройств. Общая психопатология изучает отдельные симптомы и симптомокомплексы, или синдромы, которые могут наблюдаться при разных психических заболеваниях.
Исследование психического состояния, т. е. оценка психопатологической картины, представляет собой сложный процесс — от оценки явных признаков до познания сущности расстройства, которое не может быть воспринято непосредственно, а определяется в результате наблюдения и обобщения признаков и построения на этой основе логического вывода. Выделение отдельного признака — симптома — является также многоступенчатым процессом, в котором существенное место занимает объединение его с другими близкими по своей внутренней структуре признаками. В связи с этим необходимо рассмотреть соотношение понятий «симптом» и «синдром».
Основная единица общей психопатологии — синдром — закономерное сочетание отдельных симптомов, представляющий собой своеобразную интеграцию предшествовавшего течения заболевания и содержащий признаки, позволяющие судить о дальнейшей динамике состояния и заболевании в целом. Отдельный симптом не может, несмотря на свою значимость, считаться психопатологической единицей, так как он приобретает значение только в совокупности и взаимосвязи с остальными симптомами — в симптомокомплексе, или в синдроме. Симптомы заболевания — это отдельные признаки болезни (температура, боль, тошнота, рвота). При разных заболеваниях встречаются одни и те же симптомы, которые, сочетаясь, образуют однородные группы — симптомокомплексы, или синдромы.
Совокупность симптомов и синдромов, наблюдаемых в динамике, складываются в клиническую картину заболевания, которая, с учетом этиологии (причин), течения, исхода и патологической анатомии образует отдельные, так называемые нозологические единицы болезней. Нарушения психики больного человека могут затрагивать процессы восприятия, мышления, воли, памяти, сознания, влечений, эмоций. Эти нарушения встречаются у больных в различных сочетаниях и только комплексно.
Тема 7. Рецепторные расстройства, нарушения ориентировки, восприятия, памяти у психически больных
7.1. Рецепторные расстройства. Расстройства ориентировки
К рецепторным расстройствам относят наиболее элементарные симптомы психических болезней:
1) гиперестезии — повышение восприимчивости к внешним раздражениям, нейтрально воспринимаемым человеком в нормальном состоянии; тогда свет кажется чересчур ярким, звуки — оглушительно громкими, прикосновения — грубыми, хотя на деле интенсивность раздражителя не превышает обычных, привычных для организма порогов, гипестезии, когда чувствительность, напротив, понижается, объекты кажутся бесформенными, тусклыми, звуки утрачивают интонацию;
2) сенестопатии — неприятные, тягостные неопределенные ощущения, исходящие из различных частей тела — жжение, щекотание, стягивание, давление, не имеющие под собой реальных причин;
3) метаморфопсии — изменение восприятия величины и формы предметов и пространства, например, потолок в комнате кажется наклоненным, либо улица выглядит бесконечно длинной, также могут изменяться размеры частей своего тела;
4) дереализация — сложный по природе симптом, заключающийся в чувстве призрачности окружающего, когда мир видится «словно через сетку», «словно во сне», чувство действительности утрачивается; к этому состоянию близки понятия «уже виденного» и «никогда не виденного», когда впервые увиденный объект кажется до боли знакомым, либо наоборот;
5) олицетворенное осознавание — чувство, будто в помещении, где больной находится один, кто-то присутствует, с одновременным ощущением ошибочности этого чувства;
6) расстройство осознавания времени (ускорение, замедление, полное отсутствие);
7) расстройство апперцепции — невозможность устанавливать связи между явлениями и понимать смысл происходящего.
Расстройства ориентировки во времени, в данной ситуации, в месте, в собственной личности:
1) растерянность (аффект недоумения) — неприятное непонимание своего состояния, которое осознается как необычное (в таком состоянии больной допытывается, «Что про-изошло? Что со мной случилось?»);
2) деперсонализация — расстройство осознания собственной личности, ощущение чуждости своих мыслей, чувств, поступков вплоть до ощущения их «сделанности», искусственного привнесения извне, в качестве продукта чьей-то воли и вплоть до утраты самосознания.