- •Введение (актуальность темы)
- •2. Цель
- •3. Задачи
- •4. Основные учебные вопросы (план)
- •5. Вспомогательные материалы по теме:
- •6. Материалы для контроля над усвоением темы:
- •7. Задания для самоподготовки и уирс
- •8. Реферат занятия.
- •Проблема артериальной гипертензии требует постоянной информированности о новой стратегии и тактике по диагностике, терапии и реабилитации больных с этой патологией.
- •Основой мр больных с аг является организация школы гипертоников, где проводятся групповые занятия с составлением индивидуальной программы в зависимости от стадии заболевания.
- •Реабилитация при ишемической болезни сердца
- •Примерная схема ипр больных, страдающих ибс:
- •Реабилитация и при ревматоидном артрите
- •Реабилитация при ревматизме
- •Реабилитация при гастрите, язвенной болезни желудка
- •Антациды (викалин, альмагель, футогель, фосфалюгель);
- •Литература
Основой мр больных с аг является организация школы гипертоников, где проводятся групповые занятия с составлением индивидуальной программы в зависимости от стадии заболевания.
I этап: I ст. АГ. Примерный план занятий:
-
дать представление о сущности заболевания;
-
определить факторы риска и методы борьбы с ними;
-
проводить психотерапию: аутогенная тренировка, гипноз;
-
предложить основы диетотерапии;
-
определить объем ЛФК.
II этап: II ст. АГ — продолжение мероприятий при АГ I ст. и систематическая длительная медикаментозная терапия.
Принципы терапии:
I ступень — монотерапия с учетом АД;
II ступень – комбинация 2-х препаратов, при этом выделены два варианта: от меньшей дозы к большей или наоборот: ударную дозу снижают до поддерживающей (3–5 дней).
Конечная цель II этапа — предупреждение прогрессирования синдромов и снижение их тяжести.
III этап: реабилитация инвалида. Программа реабилитации составляется МРЭК. При III группе инвалидности:
-
базовая реабилитация;
-
умеренная физическая нагрузка;
-
медикаментозное лечение продлевается;
-
социально-трудовая реабилитация;
-
медико-профессиональная реабилитация: переобучение или сохранение профпригодности.
При I, II группе инвалидности проводится преимущественно социально-бытовая реабилитация:
-
предоставление средств передвижения;
-
решение жилищных вопросов;
-
юридическая консультация;
-
одиноким — услуги центров социальной помощи;
-
денежная, гуманитарная помощь.
При проведении реабилитации широко используются физические факторы и санаторно-курортное лечение.
Физические факторы в реабилитации больных.
Выделяют 4 группы физического воздействия, включающие следующие факторы:
-
действующие на центральную нервную систему и гемодинамику: электросон, электрофорез, магнитотерапия;
-
стимулирующие периферические вазодепрессорные механизмы: импульсные токи, высокочастотные токи, воздействие на рефлексогенные зоны (шейные симпатические узлы, воротниковую и паравертебральную зоны);
-
улучшающие почечное и снижающие периферическое кровообращение: ультразвук, индуктотермия, электрофорез.
-
оказывающие общее действие на организм: улучшающие сократительную функцию миокарда и периферическое кровообращение (бальнеотерапия, сауна, ЛФК, массаж).
Показания к применению физиотерапии:
-
АГ I-II ст. с доброкачественным течением (АД 160/90 – 180/100 мм рт. ст.);
-
АГ II ст. на фоне медикаментозного лечения с тенденцией к снижению АД.
Если физиотерапевтическое лечение не помогает, значит, неправильно подобран физический фактор. Необходимо изменить комплекс процедур.
Противопоказания к физиотерапии:
-
АГ, III ст.;
-
гипертонический криз;
-
ухудшение общего состояния (ТИА);
-
повышение АД до 200/100 мм рт. ст.;
-
сердечная недостаточность IIА степени, за исключением гигиенической и дыхательной гимнастики;
-
нарушение сердечного ритма: полная блокада пучка Гисса, мерцательная аритмия, частые экстрасистолы;
-
ИБС, ФК3, ФК4. Инфаркт миокарда;
-
нарушение мозгового кровообращения в острой стадии.
Санаторно-курортное лечение:
-
АГ, III ст. — лечение в санатории противопоказано.
-
АГ, II ст. — в местных кардиологических санаториях, в палате интенсивной терапии: Несвиж, Ченки.
-
АГ, I ст. — можно лечиться в санатории или по курсовке.
Характеристика основных инвалидизирующих симптомов:
АГ сопровождается основными тремя синдромами:
-
Кардиальный синдром:
-
острая левожелудочковая недостаточность;
-
приступ стенокардии;
-
аритмия.
-
Почечный синдром:
-
высокое диастолическое давление;
-
протеинурия, гематурия;
-
почечная недостаточность;
-
анемия.
-
Мозговой синдром:
-
преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК), церебральные гипертонические кризы, транзиторная ишемическая атака (ТИА), дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ);
-
малый (обратимый) инсульт;
-
инсульт;
-
острая гипертоническая энцефалопатия.