1.7. Систематическое положение круглых червей – возбудителей болезней человека.

Тип Nemathelminthes – Круглые черви,

Класс Nematoda – Собственно круглые черви

Виды: Ascaris lumbricoides – аскарида человеческая

Enterobius vermicularis – острица

Trichocephalus trichiurus – власоглав

Ancylostoma duodenale – кривоголовка

Trichinella spiralis – трихинелла

Dracunculus medinensis - ришта

Круглые черви – возбудители болезней человека.

Рис.11.Круглые черви – паразиты человека: а, б – самец и самка человеческой аскариды; 1 – рот, 2 – половое отверстие, у самца совпадающее с анальным (3); в, г – самец и самка власоглава; д – кривоголовка двенадцатиперстной кишки, самец; 1 – рот с зубцами, 2 – пищевод, 3 – средняя кишка, 4 – семенник, 5 – семяизвергательный канал, 6 – половая сумка, 7 – спикулы; е – острица; ж, з, и – свободная личинка, личинка, проникшая в мускулатуру, и инкапсулированная личинка трихинеллы.

1.8. Медико-биологическая характеристика нематод.

Представитель	Острица (Enterobius vermicularis)	Власоглав (Trichocephalus тrichiurus)	Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides)
Заболевание	Энтеробиоз.	Трихоцефалез.	Аскаридоз.
Географическое распространение	Повсеместно.	Повсеместно, преимущественно в районах с теплым и умеренным климатом.	Повсеместно.
Эпидемиология	Антропоноз.	Антропоноз.	Антропоноз.
Морфофизиологические особенности	Черви белого цвета. Размер самок 10 мм, самцов 2-5 мм. Задний конец самца спирально закручен. Яйца бесцветны, асимметричны, уплощены с одной стороны.	Размеры самок до 5,5 см; самцов – до 4-5 см. Головной конец резко сужен (имеет вид волоса), задний – утолщен. Задний конец самца спирально закручен. Яйца лимонообразной формы с пробочками на полюсах.	Черви беловато-розового цвета. Самки – 20-40 см, самцы – 15-20 см в длину. Тело веретеновидное, рот окружен тремя губами. Яйца крупные, овальные, покрыты тремя оболочками: наружная имеет бугристую поверхность, средняя – глянцевитая, внутренняя – волокнистая.
Окончательный хозяин	Человек.	Человек	Человек.
Промежуточный хозяин	_	_	_
Локализация в организме человека	Нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.	Начальный отдел толстого кишечника, аппендикс, чаще – слепая кишка.	Личинка совершает миграцию в организм: кишечник – печень – правое предсердие – правый желудочек – легочная артерия – легкие – дыхательные пути – глотка – кишечник; Половозрелая особь – тонкий кишечник, при атипичной локализации – протоки печени, поджелудочной железы, дыхательные пути, лобные пазухи.
Инвазионная стадия для человека	Яйцо с личинкой.	Яйцо с личинкой.	Яйцо с личинкой.
Пути заражения	Контактно-бытовой, пищевой (при несоблюдении правил личной гигиены, часто происходит аутореинвазия).	Пищевой, водный (через грязные руки, загрязненную пищу и воду).	Пищевой, водный (через грязные руки, загрязненную воду и пищу).
Патогенное действие	Отравление организма человека продуктами жизнедеятельности; травмирование слизистой оболочки кишечника; питание клетками слизистой; при проникновении в слепую кишку могут вызвать аппендицит. Самки активно выползают из ануса, при этом могут проникать в половые пути женщины, вызывая воспаление. В ряде случаев паразитирование остриц приводит к развитию дисбактериоза.	Отравление организма человека продуктами метаболизма; нарушение целостности стенок кишечника; питание клетками слизистой и кровью ( возможным последствием этого является малокровие). Могут вызвать воспалительный процесс в аппендиксе. Личинка разрушает ворсинки кишечника.	Личинки: мигрирующие личинки разрушают ткань легкого и вызывают аллергические реакции. Половозрелая особь: продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию; аскариды могут стать причиной кишечной непроходимости; при атипичной локализации закупоривают желчные протоки; механически разрушают ткань печени; могут вызывать удушье; потребляют пищевые вещества и витамины хозяина.
Диагностика	Обнаружение яиц в соскобе с периональных складок кожи при микроскопировании.	Обнаружение яиц в фекалиях при микроскопировании.	1.Обнаружение яиц в фекалиях при микроскопировании. 2.Обнаружение личинок в мокроте.
Основные меры профилактики	Личная: соблюдение правил личной гигиены. Общественная: ежегодное обследование детей и персонала дошкольных учреждений на энтеробиоз; тщательный режим дезинфекции в детских дошкольных учреждениях.	Личная: соблюдение правил личной гигиены. Общественная: выявление и лечение больных; охрана почвы от фекального загрязнения; санитарный контроль за питьевой водой.	Личная: соблюдение правил личной гигиены. Общественная: выявление и лечение больных; охрана почвы от фекального загрязнения; запрет на удобрение огородов свежими необезвреженными фекалиями; санитарный контроль за питьевой водой.

Представитель	Анкилостома (Ancylostoma duodenale)	Трихинелла (Trichinella spiralis)	Ришта (Dracunculus medinensis)
Заболевание	Анкилостомоз.	Трихинеллез.	Дракункулез.
Географическое распространение	Страны с тропическим и субтропическим климатом. В умеренном климате могут возникать в шахтах.	Повсеместно. В России – преимущественно в Краснодарском крае.	Страны с тропическим и субтропическим климатом.
Эпидемиология	Антропоноз.	Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – дикие хищные и всеядные животные).	Атропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – обезьяны, плотоядные животные).
Морфофизиологические особенности	Размеры самки 10-18 мм, самца – 8-10 мм. Передний конец искривлен на спинную сторону. На головном конце расположена ротовая капсула с 4 зубцами. Яйца овальные, с притупленными полюсами.	Размеры самки 2,5-4 мм, самца – 1,5 мм. Половая система непарная. Самка живородящая.	Нитевидная самка имеет размеры 30-150 см, самец 1-3 мм. Самка живородящая.
Окончательный хозяин	Человек.	Человек , свиньи, крысы, волки, медведи, лисы.	Человек, собаки, обезьяны, шакалы.
Промежуточный хозяин	_	Человек, свиньи, крысы, волки, медведи, лисы.	Пресноводные рачки р. Cyclops или Eucyclops.
Локализация в организме человека	Личинка при заражении перкутанно совершает миграцию в организме: кожа – вены большого круга кровообращения – правое предсердие – правый желудочек – легочная артерия – легкие – дыхательные пути – ротовая полость – кишечник; Половозрелая особь – тонкий кишечник.	Личинка – скелетная мускулатура (межреберные, жевательные, трапециевидные, дельтовидные, икроножные мышцы, диафрагма). Половозрелая особь – тонкий кишечник.	Личинка (миграция) – кровеносные и лимфатические сосуды, подкожная клетчатка нижних конечностей; Самка – подкожная жировая клетчатка нижних конечностей.
Инвазионная стадия для человека	Филяриевидная личинка.	Инкапсулированная личинка.	Микрофилярия (в циклопе).
Пути заражения	Водный (при питье загрязненной воды). Контактный (активное внедрение личинки через кожу).	Пищевой (через мясо свиньи, диких животных).	Пищевой (при питье воды, содержащей зараженных циклопов).
Патогенное действие	Личинки: продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию; в процессе миграции травмирует кожные покровы, кровеносные сосуды, легкие. Половозрелые особи: продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию; разрушают слизистую оболочку кишечника; вызывают образование язв; питаются кровью.	Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают сильную аллергию: резкое повышение температуры, отечность век и лица, аллергическую сыпь; половозрелая особь травмирует передним концом тела слизистую оболочку кишечника; личинка нарушает целостность стенок сосудов, мышечных волокон.	Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию; самка травмирует подкожно-жировую клетчатку и кожу; вызывает некроз тканей, гнойные абсцессы; при локализации около суставов вызывает их воспаление и нарушение их функций.
Диагностика	1.Обнаружение яиц в фекалиях при микроскопировании. 2.Обнаружение личинок в мокроте.	1.Данные анамнеза. 2.Обнаружение личинок в биоптатах икроножных мышц. 3.Иммунодиагностика.	Визуальная - осмотр больного (паразит хорошо виден через кожные покровы.)
Основные меры профилактики	Личная: в очагах анкилостомоза нельзя ходить по земле без обуви и лежать на земле; необходимо кипятить питьевую воду. Общественная: выявление и лечение больных; санитарное благоустройство населенных пунктов; удобрение почвы хлоридом калия с целью уничтожения личинок.	Личная: не употреблять в пищу мясо, не прошедшее санитарный контроль. Общественная: санитарное содержание свиней; борьба с крысами (дератизация).	Личная: кипячение питьевой воды. Общественная: охрана мест водоснабжения; запрет на купание в них; коммунальное благоустройство населенных пунктов (водопроводы).

Представитель	Вухерерия (Wuchereria bancrofti)	Онхоцерка (Onchocerca volvulus)	Лоа (Loa loa)
Заболевание	вухерериоз	онхоцеркоз	Лоаоз
Географическое распространение	Западная и Центральная Африка, Юго-Восточная Азия, Южная Америка.	Африка и Южная Америка	Лесные зоны Западной и Центральной Африки
Эпидемиология	Антропоноз.	Антропоноз.	Антропозооноз.
Морфофизиологические особенности личинок (микрофилярий)	Нитевидное тело покрыто чехликом. Размер 260мкм х 5мкм. В хвостовой части ядра отсутствуют	Нитевидное тело не имеет чехлика. Размер 290мкм х 7мкм. Хвостовой отдел заострён и свободен от ядер.	Нитевидное тело покрыто чехликом. Размер 275мкм х 7мкм. Ядра расположены терминально.
Морфологические особенности половозрелых форм	Нитевидное тело белого цвета у самки длиной 8-10 см, у самца-4 см. Обычно самки и самцы переплетены в клубок.	Нитевидное тело белого цвета у самки 3-5 см, у самца-2-4 см.	Нитевидное тело белого цвета длиной до 5 см у самки, до 3 см у самца.
Окончательный хозяин	Человек	Человек	Человек, некоторые виды обезьян
Переносчик	Комары рода Culex, Aedes, Mansonia.	Мошки рода Simulium.	Слепни рода Chrusops.
Локализация в организме человека	Половозрелые формы в лимфотических сосудах и узлах до 20 лет. Микрофилярии- днём в глубоких кровеносных сосудах (внутренних органов); ночью- в периферических.	Половозрелые формы- в поверхностных слоях кожи, образуя подкожные узлы- онхойеркомы в области подмышечных впадин; коленных и бедренных суставов; рёбер, на голове, в надкостнице костей черепа. Микрофилярии поверхностные слои кожи, глаза, лимфатические узлы.	Половозрелые формы- подкожная клетчатка, серозные полости глаза. Микрофилярии- кровеносная система: днём в периферических кровеносных сосудах, ночью-в глубоких (внутренних органов).
Инвазионная стадия для человека	Микрофилярии (личинки) в слюне самок комаров	Микрофилярии (личинки в слюне мошек	Микрофилярии (личинки) в слюне слепней
Механизм заражения	Трансмиссивный. Инокуляция.	Трансмиссивный. Инокуляция.	Трансмиссивный. Инокуляция.
Патогенное действие	Токсико-аллергическое действие на ранних стадиях болезни, вызванное продуктами метаболизма паразита. Механическое действие- в поздней стадии инвазии- выражается в закупорке филяриями и варикозном расширении лимфатических сосудов, что приводит к нарушению оттока лимфы. Как следствие этого- отёк поражённого органа (слоновость). Возможно присоединение вторичной инфекции.	Токсико-аллергическое действие приводит к сенсибилизации органов , вызванной продуктами обмена и распада паразитов. Паразитирование микрофилярии в коже- к развитию онхоцеркозного дерматита (зуд, воспалительная реакция, высыпание, язвы), приводящего к гипер- и депигментации, истончению и атрофии кожи. Механическое действие микрофилярий в глазах может привести к потере зрения	Токсико-аллергическое действие продуктов обмена и распада паразитов и, как следствие возникновение отёков, раздражения глаз, ухудшение зрения, увеличения селезёнки, абсцессы в мышцах и лимфоузлах. Механическое действие- результат миграции гельминтов по организму хозяина и, как следствие, раздражение и повреждение тканей.
Диагностика	1.Обнаружение микрофилярий в крови (забор крови проводится ночью или рано утром). 2.Иммунодиагностика. Однако методы недостаточно специфичны.	1.Обнаружение микрофилярий в поверхностных срезах кожи. 2.Обнаружение половозрелых форм в удаленных онхоцеркомах. 3.Иммуннодиагностика- аллергическая проба Мазотти.	1.Обнаружение личинок в мазках и толстой капле крови. 2.Нахождение гельминтов под конъюнктивой (видны невооружённым взглядом).
Основные меры профилактики	Личная: индивидуальная защита от укусов комаров (защитные маски, репелленты, засечивание окон, закрытая одежда); использование методов химиопрофилактики. Общественная: выявление и лечениебольных; санитарно-просветительная работа.	Личная: Индивидуальная защита от укусов мошек (защитные маски, репелленты, засечивание окон, закрытая одежда). Общественная: выявление и лечение больных; борьба с мошками; санитарно-просветительная работа.	Личная: защита от нападения слепней (защитные маски, репелленты, закрытая одежда) Общественная: выявление и лечение больных; борьба с переносчиками; санитарно-просветительная работа.