Методы и формы помощи женщинам, пострадавшим от семейного насилия

Платонов Ю.П. рассматривает подходы различных исследователей к проблеме семейного насилия и выделяет два направления помощи:

1) экстренная психологическая помощь при острой травме насилия и посттравматическом стрессе;

2) длительное сопровождение в процессе индивидуального консультирования и групповой работы.

Экстренная помощь жертвам насилия организационно осуществляется в форме "горящей линии" - телефонов доверия, индивидуальной консультации, групповой работы (дебрифинг) и предоставления убежища. Основными задачами экстренного краткосрочного сопровождения жертв насилия является оценка безопасности членов семьи, принятие мер по обеспечению их физической и психологической безопасности, нормализация психического состояния пострадавших. В случае необходимости рекомендуется направление в медицинские и правоохранительные органы.

Длительная реабилитация начинается с индивидуального консультирования.

В процесс е индивидуального консультирования следует определить степень глубины разрушительного влияния насилия на личность потерпевшей.В зависимости от конкретной цели выделяются три вида консультирования: информирующее и ориентирующее, личностно-поддерживающее и личностно-изменяющее. Информационное и ориентирующее консультирование направлено на предоставление необходимой психологической информации по запросу клиентки, а также оказание помощи в выборе путей и средств преодоления семейного насилия. Цель личностно-поддерживающего консультирования - помощь в стабилизации личности и укреплении ее защиты. Личностно-изменяющее консультирование является самым сложным и направлено к гармонизации личности через проработку и осознание внутренних конфликтов.

Психологический контракт - завершающий этап консультирования. является результатом совместной с клиентом постановки цели и задач консультирования, а также действий, необходимых для разрешения семейных и внутриличностных проблем клиента. Заключение контракта само по себе является методикой развития уверенности в себе на основе реалистичности и развития личной ответственности. В последние годы процедура психологического договора все чаще используется как отдельный значительный этап работы.

Помимо индивидуальных, Платонов также выделяет групповые методы реабилитации женщин, пострадавших от внутрисемейного насилия.

Групповые психотерапевтические технологии для женщин, подвергающихся насилию, направлены на оказание психологической помощи через групповую поддержку и выявление позитивных личностных ресурсов.

При проведении групповых форм работы обязанность психотерапевта, в первую очередь, обеспечить взаимоуважение, уверенность, доверие и уравновешенность членов группы, а также предоставить возможность для того, чтобы рассмотреть проблему насилия более подробно.

В некоторых случаях, работая с женщинами, пострадавшими от различных форм внутрисемейного насилия, более эффективными методами реабилитационной работы является включение в арт-терапевтические группы. Изобразительное творчество облегчает доступ к подавленным в результате травмы чувствам, восстанавливает самоуважение и дарит положительные эмоции. В изобразительной деятельности часто выплескиваются агрессивные тенденции, что прерывает новый цикл насилия. для женщин, которые собрались вместе с целью перейти от старого образа жизни к новому, более здоровому, процесс творческого самовыражения является отличным инструментом, позволяющим справиться с переменами.

Основными задачами арт-терапевтической группы являются усиление позиции женщин, работа с чувством вины, страха, гнева, повышение самооценки, поиск ресурсов для восстановления физического и психического здоровья, работа с будущим.

К эффективным методам групповой работы с женщинами - жертвами насилия могут быть отнесены: группы поэтической психотерапии, изготовление миниатюр-масок, изобразительная деятельность. Так, в частности, метод драмотерапии предполагает разыгрывание драматических сценок с целью отреагирования и трансформации негативного эмоционального опыта. В работе с женщинами, пережившими насилие, этот метод доказал свою эффективность. Одним из приемов работы является драматическое изображение каких-либо предметов, существ, явлений природы с параллельным рассказом о переживаемых чувствах, возникающих мыслях, ассоциациях. В отличие от других подходов, в которых также используется проигрывание метафоры собственного состояния (психодрама, гештальт-терапия и: др.), драмотерапия предполагает театрализацию экспрессивного акта клиента.

Между отдельными шагами клиент должен осуществлять релаксацию. Расслабление антагонистично напряжeнию и снижает страх. Одним из самых распространенных методов релаксации является прогрессивная мышечная релаксация Джекобсона. Методика заключается в поэтапном напряжении групп мышц с последующим их расслаблением. Техника основана на физиологической закономерности естественной смены напряжения расслаблением после физических нагрузок. Для релаксации широко используются также музыка, визуализации и самовнушение.

Техника формирования поведения, основанная на поощрении и наказании, учитывает величину, значимость для клиента, время, последовательность и систематичность подкрепления. Подкрепление может носить как материальный, так и моральный, психологический характер. Тренинг уверенного поведения и самозащиты, который проводится при завершении психологического сопровождения, основывается на предъявлении модели желательного поведения и систематическом повторении навыков коммуникации вплоть до их закрепления. Применение бихевиоральных методик становится более эффективным, если клиент вовлекается в определение целей совместной работы и постепенно берет на себя контроль за использование этих техник.

Таким образом, в своей работе Платонов объединил наиболее эффективные, на его взгляд, методы реабилитации женщин, потерпевших насилие в семье. Все они могут применяться на практике и использоваться в качестве основных методов реабилитации в кризисных центрах для женщин.

В "методических рекомендациях по преодолению кризисных ситуаций в образовательной среде", разработанных в Центре экстренной психологической помощи МГППУ, предлагается использовать следующие методы психологической саморегуляции, как основные методы реабилитации женщин, пострадавших от насилия в семье. Методы применяются при индивидуальной работе с клиентом.

Под психологической саморегуляцией понимается воздействие человека на самого себя с помощью своей психической активности. Основой психологической саморегуляции является самовнушение.

Существуют различные методы и модификации методик саморегуляции. К их числу можно отнести как отдельные приемы, так и комплексы систематизированных упражнений.

В группу отдельных приемов включают:

* ритуальные действия;

* самоисповедь (ведение дневника, составление автобиографии и т.п.);

* самоубеждение;

* самоприказ;

* самоподкрепление.

Среди комплексов саморегуляции необходимо отметить следующие:

* техники активной нервно-мышечной релаксации;

* метод аутогенной тренировки;

* идеомоторная тренировка и др.

В качестве примера можно привести метод Х. Алиева "Ключ".

В целях само- и взаимопомощи по повышению стрессоустойчивости можно использовать метод Х. Алиева "Ключ". Этот метод позволяет найти индивидуальный способ достижения оптимального психоэмоционального состояния. В основе метода лежит идеомоторная тренировка.

В отличие от аутотренинга, предполагающего последовательное освоение каждого упражнения и переход к следующему шагу только при полном достижении необходимого состояния, метод Х. Алиева "Ключ" позволяет быстро достигнуть эффекта расслабления и снятия психомоторного напряжения.

Данный метод основан на саморегуляции под присмотром специалиста, но без внешнего воздействия с его стороны.

Основная задача -- научиться мысленно достигать оптимального психоэмоционального состояния. При стрессе, выполняя описанные упражнения, можно быстро и эффективно восстановить свои силы и взять под контроль чувства и эмоции. Воздействие на телесные реакции с помощью произвольного изменения физиологических параметров организма с целью достижения спокойствия -- это, собственно, и есть саморегуляции.

Методы, предлагаемые центром экстренной психологической помощи МГППУ, могут эффективно использоваться специалистами центров при психологической реабилитации женщин, потерпевших насилие в семье.

Тонкопеева Е.Г. так же как и Платонов, выделяет индивидуальную и групповую реабилитацию. Работа с пациентами начинается с психодиагностики. У всех женщин, жертв домашнего насилия, как правило, низкая самооценка; чувство вины (часто вытесненное); обида на насильника и на своих родителей, которые когда-то выступали в аналогичной роли; неумение конструктивно решать конфликты и выражать агрессию в социально приемлемой форме, страх повторения ситуации насилия в будущем, отсутствие видения жизненных перспектив.

По - этому основной целью индивидуальной реабилитации является поднятие самооценки. В работе с такими пациентами специалисты используют техники, направленные на повышение самооценки; техники прощения, позволяющие избавиться от обиды на близких; техники, позволяющие отреагировать страхи; а также техники, направленные на выработку навыков конструктивного взаимодействия с родителями и сверстниками.

В групповой работе важно научить пациентов конструктивно решать конфликты, видеть себя со стороны, слышать и чувствовать партнера по общению, извлекать опыт из любой жизненной ситуации.

Автор считает, что для женщины, подвергшейся насилию в семье, работа в группе - это возможность:

- выйти за пределы замкнутого пространства;

- увидеть, что такая же проблема существует и у других людей;

- понять, что многие проблемы взаимоотношений между мужчиной и женщиной являются результатом культурных установок и ложных убеждений, (а значит, в случившемсянетее вины, но есть ее проблема);

- осознать свои возможности в решении своих проблем и взять ответственность за свою жизнь на себя.

Если у кого-то в группе появляется положительный результат, то это стимулирует остальных женщин продвигаться в решении своих проблем. Таким образом, группа выступает катализатором изменений.

Автор выделяет еще одно направление реабилитации, которое ранее не встречалось у других авторов - работа с семьей В период реадаптационного курса пострадавших от домашнего насилия, специалисты кризисных центров проводят работу с их семьями. Амбулаторная работа дает результат, если специалисты умеют мотивировать членов семьи на обращение к психологу, то есть показывать им их выгоду в своевременном обращении за помощью.

Автор считает, что, что реабилитация жертв и профилактика насилия могут быть эффективными, если осуществляются комплексно. Работать надо и с родителями, и с педагогами, и по факту, и на профилактику. Важно помнить, что игнорирование фактов насилия приводит к тому, что оно, процветая в семье, выходит и за ее пределы. Поэтому тренинги профилактики любых деструктивных форм поведения, которые проводят психологи службы семьи и учреждений образования - серьезный вклад в решение проблемы профилактики насилия.

Объединяя подходы российских авторов, можно выработать единую концепцию реабилитации женщин жертв насилия. На первом этапе, как описывает Платонов, проводится индивидуальная работа с клиентом. После индивидуального консультирования с клиентом можно повести методики психологической саморегуляции, разработанные в Центре экстренной психологической помощи МГППУ, с целью повышения самооценки и стрессоустойчивости клиента, реласкации и снятия психологического напряжения. Затем с клиентом проводятся групповые психотерапевтические формы работы, описываемые у Тонкопеевой и Платонова, направленные на оказание психологической помощи через групповую поддержку и выявление позитивных личностных ресурсов. Одновременно с реабилитацией жертвы нужно проводить работу с семьей. Такой комплексный подход будет наиболее эффективным для реабилитации женщин жертв семейного насилия.

Формы социальной помощи женщинам, пострадавшим от семейного насилия, выделяемые российскими исследователями.

О формах помощи, оказываемых в кризисных центрах для женщин, пишут такие российские авторы, как. Забелина Т.Ю., Исраелян Е.В., Митрофанова Н.А.Обобщая их концепции, можно выделить следующие формы помощи:

Оказание экстренной социальной помощи заключается в разовом, единичном содействии индивиду или семье, оказавшимся в состоянии затруднения, путем выдачи денег, продуктов или вещей. Подобная помощь может быть оказана отнюдь не только маргинальным слоям, но и, например, гражданам, попавшим в чужой город и обворованным там.

Адресная социальная помощь оказывается малообеспеченным слоям населения и состоит также в выдаче денег, продуктов и вещей, но может предоставляться неоднократно, даже регулярно. Получателями этих видов помощи могут быть различные категории населения, в первую очередь представители социально неблагополучных семей.

Социальное убежище, социальный приют, социальная гостиница --учреждения социальной помощи стационарного типа. В этих учреждениях предоставляется возможность временного пребывания для лиц, попавших в тяжелую жизненную ситуацию, в первую очередь для детей и женщин. Клиенты таких учреждений могут укрыться в них от семейной жестокости, а сотрудники оказывают им социально-психологическую помощь, юридические услуги, помогают в случае необходимости в защите собственных прав, в трудоустройстве.

Особая функция таких гостиниц -- помощь несовершеннолетним беременным, для которых их состояние нередко оборачивается необходимостью бегства из дома и школы. Социальные учреждения проводят не только медицинскую и социально-психологическую реабилитацию подобных клиентов, но оказывают помощь в последующем жизнеустройстве, включая содействие в получении жилья, продолжении образования, трудоустройстве, устройстве при необходимости в семью новорожденного ребенка, если несовершеннолетняя мать отказывается от него.

Защита от домашней жестокости в условиях нестационарного учреждения должна сочетать, как правило, деятельность правоохранительных органов и учреждений социального обслуживания. Первые пресекают насилие, вторые оказывают реабилитационную, юридическую и иные виды помощи его жертвам. Она заключается в морально-психологической реабилитации, информационно-консультативной помощи о правах жертвы и социальных ресурсах для их защиты.

В зарубежной практике используется создание терапевтических групп из лиц, претерпевших семейное насилие, члены которых наилучшим образом могут поддержать друг друга, достигнуть более высоких результатов под руководством специалиста по социальной работе в коррекции своей личности, в защите своих социальных интересов.

ИНФОРМАЦИОННО ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ по предотвращению и преодолению насилия в семье, мероприятия по предупреждению и прекращению правонарушений со стороны лиц, которые совершают насилие в семье

Особенное место в охране прав и свобод каждого гражданина Украины занимает охрана личности от преступных посягательств. Эти задания возложены на правоохранительные органы и судебную власть на основе норм, зафиксированных в Уголовном Кодексе Украины. Достаточно большой удельный вес среди преступлений занимают посягательства, направленные против личности, то есть против жизни, здоровья, воли и достоинства человека. Уголовно-правовая охрана этих неотъемлемых прав является приоритетным направлением деятельности правоохранительных органов. Опасность преступлений, связанных с насилием в семье, заключается в том, что проявления насилия и жестокости в семье выступают одной из предпосылок преступности в обществе в целом. Эта проблема особенно опасна тем, что от нее страдают дети и не только от насилия относительно себя и своих близких, но и, наблюдая за насилием в своей семье, в будущем переносят этот негативный опыт в собственную жизнь. Длительное время проблема насилия в семье считалась прерогативой установленных обычаев и традиций и оставалась вне сферы правовой регуляции. Любое вмешательство в семейные отношения со стороны государства и общества считалось нарушением тайны частной жизни и категорически не допускалось. Такое положение привело к определенному своеволию в сфере семейных отношений и превращению их в область латентных правонарушений, которые остались вне поля зрения компетентных органов государственной власти. Впервые на мировом уровне проблема семейного насилия была актуализирована благодаря активным совместным действиям международного движения по защите прав женщин, поскольку именно женщины составляли наиболее уязвимую и незащищенную группу, страдающую от насильственных действий со стороны членов своей семьи (родителей, мужа, братьев и т.п.). Следовательно, на первоначальном этапе предотвращение насилия в семье вошло в поле зрения мирового сообщества как составляющая преодоления насилия относительно женщин в целом. Активность международного движения по борьбе с насилием относительно женщин, а также международные правовые обязательства, которые взяли на себя государства, привели к актуализации этой проблемы на национальном уровне. Украина стала одним из немногих государств прежнего СССР, которое отреагировало на движение и защиту прав женщин изменениями в своей государственной политике. Важную роль в искоренении насилия в семье играет конвенция ООН по правам ребенка, в которой провозглашается право на уровень жизни, достаточный для обеспечения развития ребенка, ликвидации насилия и ликвидации сексуальной и экономической эксплуатации детей. Эта конвенция не выделяет пол потенциальной жертвы насилия как принципиальную категорию и не определяет девушек как группу первоочередного риска, которая нуждается в большей защите, чем ребята. Однако на современном этапе мировая и национальная гуманитарная наука, в том числе правоведение, уделяют все большее внимание концепции гендерного равенства и необходимости формирования гендерно чуткого законодательства, которое учитывает все аспекты социальных особенностей пола. Поэтому, отображая прогрессивные мировые тенденции, Украина внедряет гендерный подход к решению проблемы предотвращения насилия в семье на законодательном уровне и создает юридические механизмы защиты от семейного насилия не только для женщин, но и для всех лиц, которые страдают от насильственных действий со стороны других членов семьи. Именно такой подход воплощен в одобренном 15.11.2001 Верховной Радой Украины Законе Украины „О предупреждении насилия в семье”, принятие которого стало важным шагом нашего государства на пути преодоления этого негативного общественного явления. В законе определенны правовые и организационные принципы предупреждения семейного насилия, органы и заведения, на которые возлагается осуществление мероприятий по предупреждению насилия в семьи, специальные предупредительные мероприятия и т.п. Особенно нужно подчеркнуть, что он сориентирован именно на предупреждение семейного насилия на его начальной стадии, пока конфликт между сторонами не привел к непоправимым последствиям. В случаях, когда насилие в семье было совершено, члены семьи, виновные в его совершении, несут уголовную, административную или гражданско-правовую ответственность согласно действующему законодательству. Предупредительный характер закона, присуща ему гендерная чуткость определяют его инновационный характер и отображают наиболее прогрессивное направление развития современного законодательства. 1. Понятие насилия Понятие „насилие” хотя и используется во многих нормативных актах, но ни в одном из украинских правовых документов не имеет определения. Известный специалист по предупреждению домашнего насилия Луис Аларкон, который работает в Польше, дает такие признаки насилия: 1. Умышленность; 2. Причинение вреда; 3. Нарушение прав и свобод человека; 4. Значительное преимущество сил (физических, психологических, связанных с вышестоящей должностью и т.п.) того, кто осуществляет насилие. Следовательно, можно сформулировать такое определение насилия: насилие в семье – любые преднамеренные действия физического, сексуального, психологического или экономического направления одного члена семьи относительно другого члена семьи, если эти действия нарушают конституционные права и свободы члена семьи как человека и гражданина и наносят ему моральный вред, вред его физическому или психическому здоровью. При изучении понятия „насилие в семье” важными являются понятия „семья”, „члены семьи”. Последнее сформулировано в Жилищном кодексе Украины (ст. 64) так: „К членам семьи нанимателя принадлежит жена нанимателя, их дети и родители. Членами семьи нанимателя могут быть признаны и другие лица, если они постоянно проживают вместе с нанимателем и ведут с ним общее хозяйство”. Членами семьи могут быть: • супруги; • родители (мать, отец) и ребенок (дети); • усыновители (усыновитель) и усыновленный (удочеренная); • дед (бабушка) и внук (внучка); • отчим (мачеха) и пасынок (падчерица); • братья и сестры; • фактические воспитатели и воспитанники. Членами семьи могут быть признаны также и другие лица, которые вместе проживают, ведут общее хозяйство и осуществляют взаимную заботу, характерную для членов семьи. Законодательством Украины могут быть установлены и другие основания возникновения семейных отношений. Жертва насилия в семье – член семьи, который пострадал от физического, сексуального, психологического или экономического насилия со стороны другого члена семьи; Реальная угроза совершения насилия в семье – угроза совершения одним членом семьи относительно другого преднамеренных действий физического, сексуального, психологического или экономического направления, если эти действия нарушают конституционные права и свободы члена семьи как человека и гражданина и наносят ему моральный вред, вред его физическому или психическому здоровью, и есть реальные основания ожидать ее выполнения; Физическое насилие в семье Законом Украины „О предупреждении насилия в семье” определяется как „преднамеренное нанесение одним членом семьи другому члену семьи побоев, телесных повреждений, что может привести или привело к смерти пострадавшего, нарушения физического или психического здоровья, нанесения вреда его чести и достоинству”. Физическое насилие может проявляться в виде пощечин по лицу, толчков, царапин, нанесения ожогов, удушения, щипания, укусов, грубого хватания, ударов кулаком, отбрасывания партнера в сторону или наземь, бросания в него предметов, использования оружия. Сексуальное насилие в семье по закону Украины „О предупреждении насилия в семье” – это „противоправное посягательство одного члена семьи на половую неприкосновенность другого члена семьи, а также действия сексуального характера по отношению к несовершеннолетнему члену семьи”. Оно включает любой сексуальный акт или сексуальное поведение, которое навязывается партнерше (партнеру) против ее (его) воли. Это может быть: - Навязывание сексуальной близости, когда партнерша (партнер) находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, или спит и не в состоянии сказать „нет”; - Навязывание сексуальной близости, когда партнерша (партнер) дает понять, что не хочет этого, или боится сказать „нет”; - Навязывание без согласия партнерши (партнера) физического контакта с эрогенными зонами, другими частями тела партнерши (партнера); - Навязывание партнерше (партнеру) особенных видов сексуальных контактов против ее (его) воли. Психологическое насилие в семье по закону Украины „О предупреждении насилия в семье” – это „насилие, связанное с действием одного члена семьи на психику другого члена семьи путем словесных обид или угроз, преследование, запугивания, которыми преднамеренно создается эмоциональная неуверенность, неспособность защитить себя и может наноситься или наносится вред психическому здоровью”. Психологическое насилие имеет такие проявления: - Использование ругательных слов (или) крика, обиды, которые влекут вред самооценке партнерши (партнера); - Оскорбительные жесты или действия (например, плевки в партнершу (партнера) или в его направлении), принуждение к унизительным действиям; - Проявление грубости в отношении родственников или друзей партнерши (партнера), их оскорбление, с целью унизить партнершу (партнера); - Причинение вреда домашним животным, к которым партнерша (партнер) эмоционально привязаны, с целью мести или запугивания; - Уничтожение, повреждение или сокрытие личных вещей партнерши (партнера) и других предметов, которые хотя и не имеют большую денежную стоимость, но являются для нее (его) ценными; - Грубая критика действий, мыслей, чувств партнерши (партнера), обвинения ее (его) во всех проблемах; - Обращение с партнершей (партнером) как со слугой; - Ограничение свободы действий и передвижений партнерши (партнера); - Контроль и ограничение возможностей общения с родственниками или друзьями, слежка; - Крайние проявления ревности. Экономическое насилие в семье по закону Украины „О предупреждении насилия в семье” – это „преднамеренное лишение одним членом семьи другого члена семьи жилья, еды, одежды и другого имущества или средств, на которые пострадавший имеет предусмотренное законом право, которое может привести к его смерти, вызвать нарушение физического или психического здоровья”. Следовательно, экономическое насилие связано с нарушением прав и интересов члена семьи посредством лишения или ограничения его имущественных прав. Оно включает у себя: - Лишение или ограничение одним из членов семьи другого члена семьи возможности пользоваться и распоряжаться денежными средствами, которые он заработал, или которые являются общей собственностью; - Создание ситуаций, когда один из членов семьи вынужден просить деньги (при их наличии) на содержание семьи или на собственные потребности; - Не предоставление денег на содержание детей, невыплата алиментов; - Мелочный контроль над всеми расходами, требование отчитываться за них; - Демонстрация того, что домашняя работа не имеет никакой экономической ценности; - Лишение возможности пользоваться своим собственным или общим имуществом; - Повреждение или уничтожение имущества другого члена семьи или общего имущества. Уголовные преступления и административные правонарушения, связанные с насилием в семье Действия, связанные с насилием в семье, если они имеют признаки уголовного преступления, могут квалифицироваться по таким статьям Уголовного кодекса Украины: 1. Ст. 115. Умышленное убийство. 2. Ст. 116. Умышленное убийство, совершенное в состоянии сильного душевного волнения; 3. Ст. 120. Доведение до самоубийства. 4. Ст. 121. Умышленное тяжелое телесное повреждение. 5. Ст. 122. Умышленное средней тяжести телесное повреждение. 6. Ст. 123. Умышленное тяжелое телесное повреждение, причиненное в состоянии сильного душевного волнения. 7. Ст. 125. Умышленное легкое телесное повреждение. 8. Ст. 126. Побои и истязание. 9. Ст. 127 Пытки. 10. Ст. 129. Угроза убийством. 11. Ст. 135. Оставление в опасности. 12. Ст. 136. Неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни положении. 13. Ст. 146. Незаконное лишение свободы или похищение человека. 14. Ст. 152. Изнасилование. 15. Ст. 153. Насильственное удовлетворение половой страсти в извращенных формах. 16. Ст. 155. Половое сношение с лицом, не достигшим половой зрелости. 17. Ст. 156. Развращение несовершеннолетних. 18. Ст. 166. Злостное невыполнение обязанностей по уходу за ребенком или за лицом, над которым установлена опека или попечительство. 19. Ст. 167. Злоупотребление опекунскими правами. 20. Ст. 194. Умышленное уничтожение или повреждение имущества. 21. Ст. 195. Угроза уничтожения имущества. 22. Ст. 296. Хулиганство. Действия, связанные с насилием в семье, если они имеют признаки административного правонарушения, квалифицируются по таким статьям Кодекса Украины о административных правонарушениях: 1. Стаття 173-2 КуаП Совершение насилия в семье, невыполнение Защитного припису или непрохождение коррекционной программы

Психологическая помощь женщинам, пострадавшим от сексуального насилия

Психологические последствия перенесенного сексуального насилия Насилие над женщиной было и остается одной из наиболее скрытых форм преступления (в милицию обращается одна-две женщины из ста, переживших сексуальное насилие). Изнасилование женщины, наверное, единственный вид преступления, когда в представлении общества жертва как бы несет ответственность за совершенное над ней насилие. Данная позиция лишает пострадавших возможности обращаться за помощью и оставляет женщин наедине с болью, которая делает их жизнь невыносимой. Психологические последствия перенесенного женщиной изнасилова ния можно разделить на ближайшие и отдаленные. Ближайшим последствием насилия является снижение самооценки, вызванное переживаемым стыдом, страхом, чувством собственной вины. Почти у всех пострадавших появляются мысли о загубленном будущем. Помимо низкой самооценки у женщин, переживших сексуальное насилие, часто возникают эмоциональные расстройства: у них отмечаются плохое настроение и склонность к слезам, чувство подавленности, душевная боль и даже суицидальные намерения. Эти нарушения сопровождаются бессонницей либо ночными кошмарами, приступами страха и навязчивыми состояниями. Все это не может не отразиться на общении с другими людьми. Как правило, у женщин - жертв насилия сужается круг знакомых, так как они испытывают недоверие к людям, в особенности к мужчинам. Например, для многих ситуация ухаживания кажется опасной. Меняется также характер их общения. Погруженные в свою печаль, они воспринимаются окружающими как «холодные», безразличные ко всему эгоистки. Пострадавшие сами ощущают себя грязными, падшими, недостойными и исходя из этого строят взаимоотношения и общение с другими людьми. К отдаленным последствиям пережитого сексуального насилия можно отнести психосоматические заболевания, нарушение сексуальных отношений, злоупотребление алкоголем, лекарственными средствами, курением. Кроме того, у пострадавших появляется чувство, что «какая-то часть тела убита пережитым унижением», в результате чего разрушаются привычные представления о себе. Сексуальное насилие разрушает у женщины представление о справедливости миропорядка: если не совершать зла, то ничего плохого с тобой не может случиться, - и пострадавшие оказываются в состоянии когнитивного диссонанса, что усиливает чувство беспомощности. Чувство неполноценности, ущербности, подкрепляемое в дальнейшем многочисленными неудачами, обычно приводит к тому, что незамужние женщины, пережившие изнасилование, связывают свою жизнь с мужчинами, которые их унижают. Думая, что они недостойны лучшего удела, женщины - жертвы сексуального насилия могут бессознательно провоцировать окружающих на разные формы насилия, например физическое или эмоциональное. В литературе описываются четыре стадии развития психологической реакции на травму изнасилования: - шок, или психологическое оцепенение; - отрицание; - сильный стресс; - разрешение внутреннего конфликта, вызванного травмой.

Чаще всего женщины - жертвы изнасилования обращаются за психологической помощью на стадии сильного стресса. В этот момент они испытывают страх, у них возникают навязчивые мысли о пережитом насилии, отмечаются эмоциональная лабильность, нарушение сна, депрессия, заниженная самооценка.

Кризисная интервенция как форма психологической помощи женщинам, пострадавшим от сексуального насилия В практике психологической помощи женщинам - сексуальным жертвам используются две модели индивидуальной психотерапии: модель кризисной интервенции и модель краткосрочной психотерапии. Рассмотрим модель кризисной интервенции, т. е. вмешательства в кризис. Главная цель кризисной интервенции - помочь женщине избавиться от психологической травмы, возникшей вследствие пережитого насилия; интегрировать опыт пережитого насилия в общую систему жизненного опыта пострадавшей. Для этого психологу необходимо выполнить следующие задачи: 1) сформировать у женщины-жертвы адекватное и ясное представление о происшедшем; 2) научить потерпевшую управлять своими чувствами и реакциями, помочь в преодолении аффекта; 3) способствовать формированию поведенческих моделей, позволяющих преодолеть последствия травмы. Предлагается следующая схема кризисной интервенции: 1. Представьтесь пострадавшей и объясните, как вы связаны с кризисной службой для женщин. 2. Расскажите о той помощи, которую вы можете оказать пострадавшей. 3. Признайте тяжесть происшедшего. Девальвируйте событие: беда, но не катастрофа. 4. Побудите пострадавшую говорить с вами о случившемся. Будьте терпеливы, дайте ей время для ответа на ваши вопросы. Возможность рассказывать о травматических событиях и связанных с ними переживаниях помогает женщине избавиться от чувства беспомощности, стыда, в связи с воспоминанием о насилии. Накопившиеся переживания и эмоциональное напряжение ищут выхода, и он должен быть предоставлен активным слушанием. 5. Объясните, что многие жертвы сексуального насилия испытывают подобные чувства и у них возникают сходные реакции. 6. Выясните, что известно женщине о травматическом воздействии сексуального насилия, что она думает о своих действиях до и во время изнасилования. Объясните, что многие пострадавшие имеют неверные представления о мере своей ответственности за случившееся. На самом деле женщина, пережившая насилие, не может быть виновата в том, что она оказалась жертвой. Даже если женщина кокетничала, даже если позволила себя поцеловать - это не значит, что она давала согласие на все «остальное». Всегда, во всех случаях ответственность лежит на насильнике за то зло, которое он причинил. Мы с детства впитываем доверительное отношение к миру и к людям, и страшная вина лежит на тех, кто разбивает это доверие. Задача психолога состоит в том, чтобы женщина смогла прийти к пониманию и переосмыслению происшедшего. 7. Резюмируйте высказанное и переходите к фазе решения проблемы. 8. Помогите пострадавшей определить отдельные переживания и установить приоритеты, т.е. выявить то, что ее больше всего беспокоит и чем нужно заняться в первую очередь. Убедите женщину принять этот опыт и научиться жить с ним, в конце концов, теперь она понимает в жизни чуть-чуть больше, чем прежде. Восприятие и усвоение травматического опыта на когнитивном уровне поможет пострадавшей контролировать свои реакции, укрепить уверенность в себе и будет способствовать возвращению к привычному образу жизни. 9. Вместе составьте план действий, необходимых для решения важнейших проблем, вызванных пережитым насилием. Обсудите, что сделала, сказала бы жертва, если бы такое случилось с ее (его) подругой (другом). Предложите альтернативные решения для каждого из обсуждаемых вопросов. Параллельно происходит обучение приемам саморегуляции, позволяющим пострадавшей справиться с симптомами посттравматического стрессового расстройства. Для этого используются: релаксация (расслабление) и редукция (снижение) стресса; физические упражнения; снижение сензитивно- сти (чувствительности) и когнитивное переформирование (изменение точки зрения). Укрепите появившуюся у женщины уверенность, что она контролирует ситуацию, подчеркивая, что принимает решения она сама и будет выполнять их так, как считает нужным; что именно она несет ответственность за то, что будет происходить в ее жизни дальше. 10. Проверьте способность женщины-жертвы справиться с последствиями насилия. Узнайте, кто из ее близких или друзей может оказать ей поддержку. Просвещение и защита интересов пострадавшей являются важной частью терапевтического процесса. 11. Подготовьте пострадавшую к возможным реакциям на травму. Необходимо отметить, что женщины, пережившие сексуальное насилие в детстве, нуждаются в особом подходе. Они могут обратиться за помощью спустя многие годы, вдруг осознав, что травма, полученная ими в детстве или давным-давно, мешает им жить, заставляет страдать. В этом случае перед психологом стоят следующие задачи: 1. Помочь женщине полнее осознать то, что с ней случилось в детстве. Это становится возможным благодаря раскрытию «ужасной тайны», которая хранилась многие годы. И вот впервые на приеме у психолога женщина получает возможность открыто говорить и вспоминать о своей боли. 2. Помочь избавиться от чувства одиночества вследствие раскрытия секрета. 3. Помочь женщине в понимании возникающих у нее чувств и умении их выражать. Важным моментом является диссоциация (отделение) негативных чувств во времени, т.е. осознание женщиной того, что все произошедшее уже в прошлом. 4. Сформировать у пострадавшей чувства ответственности за себя и свою жизнь. 5. Избавить женщину от чувства вины. 6. Поддержать стремление женщины к новому образу жизни, к заботе о себе, наметить цели на будущее. Осознав, что с ней произошло, женщина учится получать то, чего была лишена многие годы. Она должна решить, как жить дальше, изменить ли что-то в семейной ситуации.

Вопросы для самопроверки

1. Каковы последствия сексуального насилия для детей? 2. Каковы типичные эмоциональные реакции женщин - жертв сексуального насилия? 3. Перечислите критерии степени психологического вреда для ребенка, пережившего сексуальное насилие. 4. Раскройте содержание групповой психотерапевтической работы с детьми, пережившими сексуальное насилие. 5. С какой целью организуется психотерапевтическая работа с родителями детей - жертв сексуального насилия? 6. В чем суть кризисной интервенции?

Источник: Психологическая служба [Текст]: учебно-методическое пособие / авт.-сост. Е. В. Матвеева. - Киров: Изд-во ВятГГУ, 2007. - 63 с.

Как можно предотвратить насилие?

Первые два шага системы здравоохранения в борь_

бе с насилием — это сбор информации о группах

населения, в отношении которых требуется осу_

ществление превентивных мероприятий, а также

получение информации о факторах риска и о за_

щитных факторах, на которые следует обратить

особое внимание. Перевод полученных знаний в

практические дела составляет центральную задачу

системы здравоохранения.

Виды мероприятий превентивного

характера

Традиционно выделяются три уровня предотвра_

щения насилия.

Первичный уровень — собственно предупреж_

дение насилия.

Вторичный уровень фокусируется на неот_

ложной реакции на уже свершившийся факт

насилия; это оказание медицинской помощи

до помещения пациента в стационар, работа

службы скорой помощи или лечение заболе_

ваний, передающихся половым путем, после

изнасилования.

Третичный уровень — это оказание разнооб_

разных форм медицинской помощи в течение

длительного времени для ликвидации послед_

ствий насилия, в том числе реабилитация, ре_

интеграция, попытки уменьшить воздействие

травмы на индивида или сократить период его

нетрудоспособности.

Эти три уровня предотвращения насилия разли_

чаются временным аспектом, т. е. меры осуществля_

ются до совершения акта насилия, сразу после него

или же в течение длительного времени после него.

Хотя мероприятия на всех трех уровнях традицион_

но адресованы жертвам насилия и осуществляются в

медицинских учреждениях, вторичные и третичные

меры (после совершения насилия) могут разрабаты_

ваться и для преступников и применяться в юридиче_

ских учреждениях.

Исследователи все чаще обращают внимание

на такие превентивные меры, которые адресованы

целевым группам населения. Среди этих мер сле_

дующие (59).

Универсальный подход, направленный на от_

дельные группы населения или на все населе_

ние, без выделения специальных групп риска; в

качестве примера можно назвать анкеты по

проблеме насилия, которые заполняют все

школьники или дети определенного возраста,

либо проведение кампаний на территории

района.

Избирательные вмешательства, нацеленные на

тех, кто рассматривается как возможный объ_

ект насилия (на них воздействуют один или не_

сколько факторов риска); в качестве примера

такого вмешательства можно назвать тренинги

для одиноких родителей или родителей с низ_

ким доходом.

Индикативные вмешательства, нацеленные

на тех, кто уже совершал акты насилия; это,

например, борьба с виновниками насилия в

семье.

16 НАСИЛИЕ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ

Как в промышленно развитых, так и в разви_

вающихся странах приоритет до настоящего

времени отдавался вторичному и третичному

уровням борьбы с насилием, т. е. оказанию помо_

щи жертвам и наказанию преступников. Хотя та_

кая работа важна и должна проводиться по_

прежнему, все же есть потребность и в более су_

щественном внимании к первичным мерам, то

есть к мерам по недопущению самого факта на_

силия. В качестве комплексного подхода к борь_

бе с насилием можно рассматривать такой, кото_

рый нацелен не только на помощь жертвам наси_

лия, но и на установление мирных, ненасильст_

венных условий существования, сокращение

масштабов насильственных действий и в первую

очередь на изменение обстоятельств и условий,

которые ведут к росту насилия.

Многосторонний подход

Поскольку насилие — это многогранная проблема,

в которой сочетаются элементы биологического,

психологического, социального и экологического

характера, то к борьбе с ним следует подходить од_

новременно с нескольких сторон или уровней. И в

этом плане упомянутая экологическая модель спо_

собна служить одновременно двум целям: каждый

ее уровень представляет уровень риска, но его

можно также рассматривать в качестве ключевого

пункта реакции на насилие.

Борьба с насилием на различных уровнях

включает в себя следующие задачи.

Определение индивидуальных факторов риска

и принятие мер, изменяющих поведение лич_

ности.

Воздействие на межличностные отношения и

создание здоровой обстановки в семье, в том

числе предоставление профессиональной по_

мощи «трудным» семьям.

Наблюдение за общественными местами —

школами, местами работы и проживания лю_

дей и при необходимости решение возникаю_

щих там проблем.

Борьба с гендерным неравенством и вредными

взглядами и обычаями .

Обращение к культурным, социальным и эко_

номическим факторам, которые содействуют

насилию и принятие мер по их изменению, в

том числе уменьшение пропасти между бедны_

ми и богатыми и обеспечение равного доступа

к товарам, услугам и возможностям.

Оценка эффективности мероприятий

Общее основополагающее правило в подходе

здравоохранения к проблеме насилия — это тща_

тельное изучение и оценка всех предпринимае_

мых усилий, независимо от их масштаба. Учет уже

проделанной работы и строгая научная оценка ме_

роприятий, проведенных в местах проживания,

учебы или работы людей, весьма ценны для всех

участников. Эта практика особенно необходима

тем, кто изыскивает наиболее эффективные меры

борьбы против насилия.

Обобщение всей имеющейся информации и

опыта работы также в высшей степени полезно для

оказания помощи жертвам насилия, поскольку

благодаря этому власти понимают, что в данной

ситуации можно что_то сделать. И, что еще важнее,

такая информация поможет выбрать именно те

меры, которые скорее всего приведут к уменьше_

нию насилия.__

Центры помощи семье и детям как субъекты социальной защиты женщин, испытывающих насилие