3. Гемофилия

семейно - наследственное заболевание

1) больной дед, здоровая дочь носительница гена гемофилии - больной сын дочери, внук деда

2) больной гемофилией муж, жена носительница гена гемофилии - дочь больна гемофилией

Причина: дефицит одного из факторов свертывания крови 1) дефицит У111 фактора (гемофилия А)

2) дефицит IX фактора (гемофилия В)

3) дефицит XI фактора (гемофилия С)

Клиника

Кровотечения:

гематомы подкожные, кефалогематомы, из пуповины, при прорезывании зубов, из носа,

при инъекциях, кровоизлияния: в крупные суставы (гемартроз)

ограничение движений деформация контрактура

Диагностика: клинический анализ крови (анемия), коагулограмма (дефицит факторов свертывания крови)

• Принципы лечения: Антитравматический режим

• Местное лечение: фибриновая пленка, гемостатическая губка, тромбин, грудное молоко, иммобилизация сустава, внутрисуставное введение гормонов.

• Общее лечение: внутривенное введение факторов свертывания, аминокапроновая кислот

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение заболеваниям

2. Назовите основные клинические проявления

3. Расскажите о принципах диагностики, лечения, диспансерного наблюдения.

Лекция № 13 сестринский процесс при сахарном диабете

План изложения материала:

6. Понятие сахарного диабета. Причины. Механизм развития заболевания.

7. Клиническая картина.

8. Методы диагностики.

9. Принципы лечения и особенности сестринского ухода.

10. Характеристика ком при сахарном диабете.

11. Сестринский уход при сахарном диабете

Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

Представлять:

- структуру заболеваемости

- механизм развития сахарного диабета

Знать:

- причины, факторы риска, проблемы, нарушенные потребности, клинические признаки, особенности течения сахарного диабета у детей

- методы лабораторной диагностики

- осложнения

- причины проявления, клинические признаки кетоацидотической (диабетической) и гипогликемической ком, оказание неотложной помощи

- особенности работы медицинской сестры, принципы лечения

- профилактику, диспансерное наблюдение при сахарном диабете.

4. Сахарный диабет (далее сд)

– заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина всех видов обмена веществ.

Различают два типа сахарного диабета зависимый (1 этап, юношеский) и инсулинозависимый (11 тип, взрослый). У детей встречается в основном инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД).

Причины.

Ведущее значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные нарушения, вирусные инфекции (эпидемический паротит, краснуха, корь, ветряная оспа, ОРВИ), наследственная отягощенность. Факирами риска СД являются стрессовые ситуации, физические травмы головы и поджелудочной железы, избыточное содержание в пище жиров и углеводов.

Механизм развития СД.

В основе развития заболевания лежит недостаточная продукция В- клетками поджелудочной железы гормона инсулина.

При его дефиците снижается проницаемость клеточных мембран для глюкозы, увеличивается распад гликогена, увеличивается образование глюкозы из белков и жиров. В результате этих процессов повышается содержание глюкозы в крови. Гипергликемия приводит к глюкозурии –

(повышение уровня сахара в моче), что в свою очередь вызывает полиурию (увеличение объема мочи). Возникающее при этом уменьшение объема крови, обуславливает развитие полидипсии (повышение жажды). В результате нарушения превращения углеводов в жиры, синтеза белка развивается похудение больного и возникает полифагия (чрезмерный аппетит). Вследствие нарушенного жирового обмена снижается образование жира и усиливается его распад. В крови накапливаются недоокисленные продукты жировые продукты (кетоновые тела) – происходит сдвиг кислотно-щелочного состояния в кислую сторону, что приводит к глубокому нарушению всех видов обмена.