Кировская государственная медицинская академия
Министерство здравоохранения и федерального развития
Российской Федерации
Реферат На тему: «Особенности клинического течения острого холецистита у больных пожилого возраста»
Выполнила:
студентка группы 417
лечебного факультета
Лобанова Александра Сергеевна
Заведующий кафедрой:
Доктор мед.наук, профессор,
Никитин Н.А.
Преподаватель:
Кандидат мед.наук, доцент,
Коршунова Т.П.
Киров - 2011 год.
Оглавление:
Главы:
-
Актуальность проблемы…………………………………………………...3
-
Общие вопросы по проблеме:
2.1 . Анатомо-физиологические аспекты…………………………..4
2.2. Классификации………………………………………………….5
2.3. Современные теории этиопатогенеза………………………….6
2.4. Общая синдромология и семиотика…………………………...7
2.5. Методы диагностики……………………………………………9
2.6. Дифференциальная диагностика……………………………..10
2.7. Современные методы лечения………………………………..12
2.8. Методы и средства реабилитации……………………………16
2.9. Исходы, осложнения, прогноз………………………………..17
2.10. Меры профилактики…………………………………………18
3. Особенности клинического течения острого холецистита у больных пожилого возраста………………………………………………………………19
4. Выводы……………………………………………………………………22
5. Список литературы………………………………………………………23
-
Актуальность проблемы.
Актуальность проблемы желчнокаменной болезни определяется не только ее широкой распространенностью, но и необходимостью дальнейшего улучшения результатов лечения, особенно среди лиц старших возрастных групп. Это обусловлено тем, что острый холецистит чаще всего встречается у людей старше 50 лет, при этом больные пожилого (60-74 лет) и старческого (75-89 лет) возраста составляют более половины от общего числа заболевших.
У пациентов пожилого и старческого возраста выше частота развития осложнений, как связанных с развитием острого холецистита, так и связанных с обострением сопутствующих заболеваний. Развитие осложнений на фоне снижения функционального резерва стареющего организма приводит к повышению летальности у пациентов и требует разработки особых подходов к лечению острого холецистита.
2. Общие вопросы по проблеме.
2.1.Анатомо-физиологические аспекты.
Термин "холецистит" в переводе с греческого означает воспаление желчного пузыря.
Воспаление
желчного пузыря регистрируется почти
у 10% населения планеты, причем в 3-4 раза
чаще страдают от холецистита женщины.
На возможность заболевания холециститом
влияют возраст и вес (масса) тела: чем
старше человек и чем он больше весит,
тем выше опасность возникновения и
развития хронического холецистита.
Основное предназначение желчного пузыря - депонирование (депо - хранилище, накопитель) желчи. Желчный пузырь имеет чаще всего грушевидную форму, располагается на нижней поверхности правой доли печени, проецируется на переднюю брюшную стенку под правым подреберьем. Он представляет собой полый мышечный орган длиной около 7 см, шириной 3 см (у взрослого человека); различают дно (1), тело (2), шейку (3), переходящую в пузырный проток (4).
Желчь содержит необходимые для пищеварения компоненты, она имеет желтовато-коричневый цвет и жидкую консистенцию. В среднем у здоровых людей суточное количество вырабатываемой желчи может достигать 1500-2000 мл. Желчь содержит желчные кислоты, билирубин, холестерин, фосфолипиды и ряд других веществ. Сложный состав указывает на роль желчи как важнейшего соединения для переваривания и всасывания пищевых компонентов, прежде всего жиров. Кроме того, вместе с желчью из организма удаляются некоторые вредные соединения, не выводимые почками (например, лекарственные средства).
Желчь постоянно вырабатывается печенью, откуда по желчным протокам собирается в желчном пузыре. В желчном пузыре происходит также повышение концентрации желчи. Во время приема пищи желчь из пузыря изливается в двенадцати-перстую кишку, где оказывает пищеварительное действие.
Острый холецистит – воспалительный процесс во внепеченочных путях с преимущественным поражением желчного пузыря, при котором происходит нарушение нервной регуляции деятельности печени и желчных путей по выработке, а также изменения самих желчных путей на почве воспаления, застоя желчи и холестеринемии.