37

Министерство здравоохранения рф Кировская государственная медицинская академия Кафедра госпитальной терапии

О С Т Е О А Р Т Р О З

Киров 2005 г

УДК 616-002.77

Печатается по решению редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии от « » декабря 2005г ( протокол № )

Остеоартроз (переработанное и дополненное): Интернов, ординаторов и слушателей последипломного обучения / Сост. Б.Ф.Немцов, О.В.Симонова - Киров: Кировская государственная медицинская академия 2005г - 40 стр.

В пособии рассмотрены основные клинические проявления остеоартроза, приводятся основные причины возникновения, клинические проявления болезни и дифференциальной диагностики, особенности суставного синдрома, рассматриваются меры профилактики и лечения заболевания.

Пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов, интернов, ординаторов и слушателей ФУВ.

Рецензент: зав. кафедрой нервных болезней Кировской мед. академии д.м.н. профессор Б.Н.Бейн

 Немцов Б.Ф., Симонова О.В. - Киров, 2005

Оглавление

Введение________________________________________________	4
Патогенез ОА____________________________________________	4
Клиника________________________________________________	7
Классификация___________________________________________	18
Лечение_________________________________________________	19
Приложение_____________________________________________	31
Список литературы_______________________________________	40

Список условных сокращений

ДМСО	- Димексид
НПВС	- Нестероидные противовоспалительные средства
ОА	- Остеоартроз
РА	-Ревматоидный артрит
УБ	-Узелки Бушара
УГ	- Геберденовские узелки
ЦОГ	-Циклооксигеназа

ОСТЕОАРТРОЗ (ОА)- хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости, а также явным или скрыто протекающим умеренно выраженным синовитом . На его долю приходится 60-70% всех ревматических заболеваний и до 80% всех болезней суставов. В популяции распространенность ОА составляет- 6,43%,после 45 лет - 13,9%,старше 50 лет - 27,1%,старше 60 лет - 97%.

Клиническая морфология: ОА - болезнь не только хряща, а всех тканей синовиаль­ного сустава. Более того, предполагается, что суставной хрящ вообще является «невинным свидетелем» (Р. Dieppe, 1999), а центральное место в процессе занимает патология кости. Основные морфологические изменения при ОА включают тотальное поражение всех суставных структур:

• Хрящ - дегенеративные изменения (истончение, потеря эластичности, раз волокнение)

• синовиальная оболочка – синовит, гиперплазия

• кость- остеосклероз, субхондральные кисты, остеофиты

• связки и сухожилия – фиброзиты, тендовагиниты, капсулит, энтезиты

• мышцы – атрофия,боли

• околосуставные сумки – бурситы