- •Лекция
- •Эритродермии
- •Эритродермии
- •Классификация эритродермий
- •Первичные эритродермии
- •Вторичные эритродермии
- •Идиопатические
- •Первичные острые эритродермии
- •Этиология первичных острых эритродермий
- •Первичные острые
- •Лекарственная экзантема
- •Первичные врожденные хронические эритродермии
- •KID-синдром: кератит, ихтиоз, глухота
- •хронические эритродермии
- •Эритродермическая форма грибовидного микоза
- •Эритродермическая форма грибовидного микоза
- •Эритродермическая форма грибовидного микоза
- •Синдром Сезари
- •Синдром Сезари
- •Эритродермия
- •Эритродермия
- •Эритродермия
- •Эритродермическая форма мастоцитоза
- •Эритродермическая форма мастоцитоза
- •Эритродермическая форма мастоцитоза
- •Диагностика
- •Вторичные эритродермии
- •Экзематозные
- •Эритродермия атопическая Хилла
- •Эритродермия атопическая Хилла
- •Эритродермия атопическая Хилла
- •Эритродермия аллергическая контактная
- •Эритродермия
- •семейный с эозинофилией
- •Эритродермическая форма красного плоского лишая
- •Эритродермия вследствие
- •Эритродермическая форма саркоидоза кожи
- •Эритродермическая форма саркоидоза кожи
- •Эритродермия вследствие
- •Эритродермия
- •Эритродермия
- •Эритродермия
- •Эритродермическая форма болезни Девержи
- •Эритродермическая форма болезни Девержи
- •Эритродермическая форма болезни Девержи
- •Эритродермическая форма болезни Девержи
- •Эритродермическая форма
- •Эритродермическая форма болезни Девержи
- •Эритродермическая форма болезни Девержи
- •Псориатическая
- •Псориатическая
- •Псориатическая
- •Псориатическая
- •Эритродермическая форма норвежской чесотки
- •Эритродермическая форма норвежской чесотки
- •Эритродермическая форма норвежской чесотки
- •Идиопатические
- •Старческая эритродермия
- •Старческая эритродермия
- •Старческая эритродермия
- •Эритродермия
- •Красный лишай Гебры
Лекарственная экзантема
►чаще всего проявляется через 1—2 дня после начала лечения, приводя к универсальному воспалительному поражению и отеку кожных
покровов, а затем после
образования везикул и пузырей — к
пластинчатому шелушению кожи.
Первичные врожденные хронические эритродермии
► развиваются постепенно, протекают менее тяжело, но длительно
► к врожденным
эритродермиям относят буллезную и
небуллезную формы ихтиозиформной эритродермий, KID- синдром
KID-синдром: кератит, ихтиоз, глухота
► характеризуется врожденным ихтиозом, васкулярным кератитом и нейросенсорной глухотой
хронические эритродермии
Эритродермическая форма грибовидного микоза
►тяжело протекающее кожное заболевание, представляющее форму Т-клеточной злокачественной лимфомы кожи и проявляющееся
диффузным поражением кожи с
дальнейщим вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов, костного мозга
ивнутренних органов
Эритродермическая форма грибовидного микоза
► Т-клеточная лимфома кожи — злокачественная опухоль из лимфоцитов СD4, вызванная лимфо- тропным вирусом человека типа I, который относится к семейству ретровирусов
► опухолевые клетки представляют активированные лимфоциты СD4, в избытке
экспрессирующие а-цепи рецептора
интерлейкина-2
► существует связь антигена гистосовместимости НLА-В8 с эритродермической формой грибовидного микоза
Эритродермическая форма грибовидного микоза
►Вначале у больных появляются ярко-красные пятнистые высыпания в складках кожи с сильным зудом
►Через некоторое время (в среднем через 1—2
месяца) в результате распространения и слияния пятен развивается эритродермия: кожаприобретает ярко-красный цвет,
утолщается, становится напряженной, возникает крупнопластинчатое шелушение, особенно, выраженное на ладонях и подошвах
Эритродермическая форма грибовидного микоза
►нередко развивается эктропион, выпадают волосы и ногти
►иногда поражаются слизистые оболочки: развиваются ринит, эрозивный стоматит, конъюнктивит.
►увеличиваются периферические лимфатические узлы
►температура тела поднимается до 38—39°С, возможны понос, рвота
► через3—4 месяца не исключено улучшение состояния
больного. Описаны случаи хронического течения этого дерматоза с летальным исходом через 2—4 года.
► диагноз устанавливают на основании клинической и патогистологической картины, лабораторных данных
Синдром Сезари
(синоним: лейкемическая форма Т-клеточной лимфомы)
►эритродермическая форма Т- клеточной лимфомы кожи с универсальной эритродермией, генерализованной лимфаденопатией, появлением в крови и коже атипичных лимфоцитов — клеток Сезари (атипичных гиперхромных Т- хелперов)
► установлен эпидермотропизм этих клеток
► предполагается, что клетки Сезари попадают в эпидермис из дермы, аразвитие
эритродермии связано с высвобождением этими клетками вазоактивных
лимфокинов
Синдром Сезари
►без лечения болезнь неуклонно прогрессирует
►летальный исход наступает через несколько месяцев после начала болезни
►для установления диагноза необходимо сочетание трех признаков:
эритродермии, генерализованной лимфаденопатии, большого числа клеток Сезари в мазке лейкоконцентрата
Эритродермия
псевдолимфоматозная
►доброкачественное реактивное состояние кожи, морфологически характеризуется гиперплазией лимфоидных клеток, отличается спонтанным регрессом
►этиология и патогенез заболевания неизвестны
►предполагается провоцирующее воздействие различных раздражающих факторов:
антибиотиков, препаратов ртути, салицилатов, противосудорожных препаратов, ароматических масел, бензина
► заболевание возникает после применения лекарственных препаратов