Лекция
Кожа – как иммунный орган Развитие иммунных реакций
Кожа как иммунный орган
Нет ни одного заболевания кожи, в первую очередь хронического заболевания, в патогенезе которого бы отсутствовали те или иные дефекты иммунитета.
Кожа как иммунный орган
Кожные покровы выполняют роль химического, биологического и механического барьера, осуществляют выделительную функцию, участвуют в эндокринной регуляции, терморегуляции, являются огромным рецепторным полем, имеющим рефлекторные связи с центральной нервной системой и внутренними органами
Кожа чаще других органов и в большем объеме подвергается воздействию факторов внешней среды, защита от которых реализуется не только в проявлении ее физико-химической функции, но и в наличии эволюционно сформировавшегося мощного арсенала иммунокомпетентных клеток, в том числе нейтрофилов, тучных клеток, эозинофилов, тканевых гистиоцитов, клеток Лангерганса, лимфоцитов и непосредственно самих кератиноцитов.
Кератиноциты
Составляют основную часть эпидермальных клеток. Основная их функция, как ранее считалось - продукция кератина. Более поздние данные указывают на способность кератиноцитов проявлять фагоцитарную активность.
В цитоплазме этих клеток содержатся необходимые для внутриклеточного переваривания микроорганизмов лизосомы, причем их количество увеличивается в клетках верхних отделах шиповидного и зернистого слоев.
Кератиноциты
являются антигенпредставляющими клетками.
способны влиять на пролиферацию и дифференцировку лимфоцитов, их активацию в результате синтеза и секреции ими интерлейкинов-1,2,6,8,10, -интерферона.
подобно эпителию вилочковой железы, вырабатывают фактор, стимулирующий пролиферацию и дифференцировку Т- лимфоцитов.
посредством интерлейкина-10 они способны угнетать функциональную активность клеток Лангерганса.
Кератиноциты
данные функции кератиноцитов позволяют коже проявлять бактерицидные свойства. Активным образом влиять на микрофлору как непосредственно, так и опосредованно, через активацию лимфоидных клеток и гистиоцитов.
имеется и обратная связь. Угнетение клеточного и гуморального факторов иммунитета периферической крови способствуют снижению самостерилизации кожи.
Клетки Лангерганса
располагаются в базальном слое эпидермиса и составляют в здоровой коже 2 - 4% от всех эпидермальных клеток.
происхождение: либо неврогенный генез, когда они мигрируют в эпидермис во время эмбриогенеза из цепочки нейронов, либо костномозговой.
относятся к антигенпредставляющим клеткам, специфической функцией которых является захват, переработка и представление молекулярной формы антигена лимфоцитам- хелперам (CD4+).
обладают низкой способностью к фагоцитозу.
Тканевые гистиоциты
(или макрофаги)
составляют около 25% клеточных элементов соединительной ткани и действуют как первичная система защиты. На поверхности тканевых гистиоцитов, как и всех макрофагов, имеются рецепторы к IgG, IgA, IgE.
обладают мощным ферментативным потенциалом, что позволяет осуществлять внутриклеточное переваривание чужеродных фагоцитированных веществ, а также повреждать ткани организма.
функции данного типа фагоцитов включают также секрецию биологически активных веществ, представление антигенов лимфоцитам, однако это осуществляется менее эффективно, чем у антигенпредставляющих клеток.
Т- и В-лимфоциты
составляют 1 - 4% от числа всех клеток. Локализуются они в базальном слое или над ним, а в более поверхностных слоях отсутствуют. Существует постоянная рециркуляция лимфоидных клеток в коже. При хронических дерматозах приток лимфоцитов в кожу увеличивается, часть из них остается на месте, чтобы участвовать в реализации иммунных реакций. Этот процесс определяют как “homing”: заселение лимфоцитами нелимфоидных органов.
аффинитетом к коже обладают в основном Т-лимфоциты, что объясняет наличие именно этой популяции лимфоцитов в воспалительных инфильтратах кожи. В составе популяции Т-лимфоцитов идентифицированы клетки хелперы (CD4+), цитотоксические лимфоциты (CD8+), естественные киллеры (CD16+). Лимфоциты способны секретировать цитокины непосредственно в коже.
Иммуноглобулины
IgG располагается в дерме особенно вдоль коллагеновых волокон сосочкового слоя.
IgM кроме расположения вдоль адвентиции сосудов, обнаружен в эпидермисе между отдельными клетками базального слоя.
IgA сконцентрирован в клеточных инфильтратах сосочкового и сетчатого слоя дермы, а также в межклеточных щелях базального и шиповидного слоев эпидермиса, способен достигать наиболее поверхностных его отделов.
при ряде патологических состояний кожных покровов в воспалительных инфильтратах обнаруживается большое количество В-лимфоцитов и плазматических клеток, что говорит о возможности секреции антител непосредственно в коже.