Содержание работы Материалы и методы исследования Общая характеристика больных

Для достижения поставленной цели обследовано 132 рожавших женщины в возрасте 21-35 лет с хроническим рецидивирующим хламидийным цервицитом.

При изучении анамнеза у данных больных были выявлены различные экстрагенитальные заболевания: ангина и хронический тонзиллит (17) пневмония (8), инфекционный паротит (3), пиелонефрит (6). В анамнезе были оперативные вмешательства: аппендэктомия (14), тонзилэктомия (4).

Сопутствующие экстрагенитальные заболевания: гастрит (23), вегетососудистая дистония (15), экзогенно-алиментарное ожирение (25).

Изучение менструальной функции: у подавляющего большинства (94 женщин) менструации установились в возрасте 12-15 лет, у 24 больных – в 10-11 лет, у 14 – в возрасте 16-19 лет. Менструальный цикл установился 28-30 дней у 112 женщин, в 21-27 дней – у 20 больных. У всех больных длительность менструаций не превышала 4-7 дней. Болезненные и обильные менструации были у 9 больных, у 123 женщин менструации безболезненные и умеренные. Таким образом, становление и течение менструальной функции до появления заболевания ШМ было правильным почти у всех больных.

Перенесенные гинекологические заболевания: среди групп обследованных больных 32 ранее лечились по поводу различных гинекологических заболеваний; у 15 больных отмечались воспалительные заболевания женских половых органов: двухсторонний сальпингооофорит.

Сопутствующие гинекологические заболевания отмечены у 34 женщин (таблица №1).

Таблица №1

Сопутствующие гинекологические заболевания

№	Наименование заболевания	Количество наблюдений
1.	Опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазового дна	20
2.	Дисфункция яичников	14

При анализе генеративной функции выявлено, что у 132 женщин было 162 беременности, из которых 153 закончились родами, 9 абортами.

Разрывами ШМ во всех случаях послужила родовая травма ШМ, заживление ШМ вторичным натяжением в результате расхождения наложенных на ШМ швов.

На момент обращения больные предъявляли жалобы различного характера. Частота их выявления представлена в таблице №2.

Таблица №2

Основные клинические симптомы

Жалобы	Число больных
	абс.	%
Периодические выделения	112	84,8
Жжение во влагалище	9	6,8
Зуд во влагалище	13	9,8
Дискомфорт во влагалище	26	19,7
Диспареуния	17	12,9
Дизурические симптомы	9	6,8
Жжение в промежности	5	3,8
Зуд в промежности	5	3,8
Боли в низу живота	11	8,3
Дискомфорт в низу живота	12	9,0

Инструментальные и лабораторные методы обследования Инструментальное обследование шейки матки

Осмотр шейки матки в зеркалах. Обнажив ШМ при помощи зеркал, осматривали её форму, состояние влагалищной части, своды влагалища. Особое внимание обращали на проявления патологического процесса: характер деформации, величину дефекта (степень деформации), состояние вывернутой слизистой цервикального канала.

Кольпоскопия шейки матки. Проводилась простая и расширенная кольпоскопия. При проведении расширенной кольпоскопии применялись стандартные пробы: проба с 3% уксусной кислотой и проба Шиллера, с использованием 2% р-ра Люголя. Осмотр проводили последовательно, обращая внимание на рельеф и цвет слизистой оболочки, на границу многослойного плоского и цилиндрического эпителиев, на расположение, форму и калибр субэпителиальных сосудов, что позволяло выявить степень патологического процесса и исключить атипию сосудов. Расширенную кольпоскопию с применением 3% раствора уксусной кислоты и 2% раствора Люголя проводили для более точного определения всех участков изменённого эпителия.