Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Клостридии. ГГ, столбняк, ботулизм..pptx
Скачиваний:
31
Добавлен:
30.03.2019
Размер:
19.52 Mб
Скачать

Художник не мог нарисовать больного с ГГ, потому что вид и цвет кожи постоянно менялся.

Ранние симптомы

Неадекватное поведение больного (возбуждение или адинамия)

Лихорадка; пораженная ткань

холодная

Частый пульс сердца

Распирающие боли в ране, отечность краев раны, выбухание мышц, ощущение давления повязкой

Кожа в месте поражения бледная

Пятна с неправильными очертаниями

«Мраморная»

Появление пузырей на коже

обезвоживания

Кровоизлияния под кожу

(сине-багровые пятна)

Симптом лигатуры (вдавление повязки или лигатуры, «врезывание» швов)

Отечная ткань не остается вдавленной после надавливания пальцем

На отек указывают углубление у корней

волос

Крепитация

ЛУ обычно не увеличены

Нарастание интоксикации

Падение кровяного давления

Боль нарастает и не снимается даже наркотическими анальгетиками

Потеря чувствительности конечности

Анемия (2 млн эритроцитов/ мкл при норме - 5)

СОЭ до 70 мм/час

Далее эйфория (больной рвется на фронт) Депрессия, апатия Предагональное состояние (АД

падает) Смерть через 1-2 часа

При всех формах клостридиальной

инфекции рано изменяется характер раны.

Ткани приобретают безжизненный вид, покрываются налетом грязно серого цвета. Отделяемое становится сукровичным, количество его резко уменьшается. При первичной хирургической обработке раны часто можно обнаружить в центре очага выраженный миолиз и выделение газа.

Мышцы отечны, тусклой окраски, лишены эластичности, распадаются

при захвате пинцетомhttps://present5, .com/sestrinskaya- pomoshh-pri-anaerobnoj-xirurgicheskoj-

Распространение отека и

соответствующие изменения

окраски кожи могут быть молниеносными, когда за 2- 6 ч значительно расширяются границы поражения. Характерным является скопление газа.

Газ распределяется довольно быстро,

и уже в течение нескольких часов можно отметить симптом

крепитации в участкахhttps://present5тела,.com/sestrinskaya- pomoshh-pri-anaerobnoj-xirurgicheskoj-

Без лечения

летальный

исход

~ через 2 дня.

Анализ крови

Лейкоцитоз

Сфероцитоз Гемолиз

Гемоглобинурия (= Hb- урия)

Повышенный уровень

билирубина

Повышенный уровень

ЛДГ

(= лактатдегидрогеназы)

П ротив д иагноза свид етельствую т

Лейкопения

Отсутствие

гемолитической

анемии

Нормальный уровень ЛДГ

Л ЕЧ ЕН И Е

А/б

Насыщение кислородом

(барокамера, коктейли, Н2О2, лампасовидные разрезы)

Обработка раны пульсирующей струей антисептика (хлоргексидин 0,02%,

диоксидин 0,5%, метронидазол)

Повязки с перекисью водорода

Некрэктомия (= удаление некротических масс)

Ампутация (рану культы не зашивают)

Экстракорпоральная детоксикация

Сорбенты (антитоксины)