Эпидемиология. Л7. Эпидемичсекий надзор за рото- и норовирусной инфекции. Гепатит А и Е

Поверхностный

G-белок (VP7)

Наруж-
ный
капсид	Поверхностный
		Ядерный капсид
	P-белок (VP4)
		(VP2)
		Внутренний капсид
		(VP6)

11

Вирион состоит из сердцевины, внутреннего и наружного капсидов.

Сердцевина содержит внутренние белки и РНК, состоящую из 11 сегментов, которые кодируют семь

структурных (VP1–VP7) и пять неструктурных (NSP1– NSP5) белков.

По основному белку внутреннего капсида VP6 ротавирусы подразделяются на 7 серологических групп –

A,B,C,D,E,F,G

К белкам наружного капсида VP7 (G-протеин) и VP4

(Р-протеин), в организме человека вырабатываются

вируснейтрализующие антитела.

В настоящее время известно 27 разновидностей G-

генотипов и 35 Р-генотипов РВ, из которых 10 G-серотипов

(G1–6, 8–10 и 12) и 7 Р-серотипов (P1, 2A, 3, 4, 5A, 8, 11)

могут вызывать заболевания у людей.

Для человека патогенны серотипы групп А, В, С, среди них на серотипы группы А приходится до 90% всех заболеваний.

В группе А выделяют:

•повсеместно распространенные серотипы ―

G1P1A[8], G3P1A[8], G4P1A[8], G9P1A[8], G2P1B[4], G9P2A[6];

•серотипы, имеющие региональное распространение,

―G5P1A[8], G8P1B[4], G1–4, 8P2A[6], G3P5[3];

•малораспространенные серотипы.

	Смешанные e
Нетипируемые d	5,6%
9,5%

Редкие b

0,5%

Нечастые

9,8%

G9P[8] 11,4%

G4P[8] 5,6%

G1P[8]

37,7%

	G2P[4]
G3P[8]	10,6%

8,8%

*На 3 серотипа – 57,1% заболеваемости

	G2P[4]	G3P[8]
		5%
	8%
		G1P[8]
		27%

G4P[8]

51%

Ротавирус

чрезвычайно устойчив в окружающей среде

•в фекалиях сохраняется до 30 дней (в 1 г – 1010-12 частиц)

•на различных поверхностях, предметах быта - от 10 до 30 дней

•на белье, постельных принадлежностях - от 12 до 45 дней

•в водопроводной воде - от 20 до 60 дней

•на фруктах и овощах - от 5 до 30 дней

•на руках - 4 часа

•в воздухе и пористых материалах - несколько дней

устойчив к действию дезинфектантов

•к хлорсодержащим препаратам, препаратам перекиси водорода, эфира и хлороформа, кожным антисептикам

•не погибает при обычном хлорировании воды в головных водопроводных сооружениях

•протеолитические ферменты ЖКТ не инактивируют, а, наоборот, усиливают инфекционную активность вируса (рН 3-9)

вирус инактивируется

•при действии высокой температуры (кипячение, автоклавирование), ультразвука

•ультрафиолетовое излучение инактивирует вирус через 15 мин.

•чувствителен к действию фенола, крезола, формалина, сильным кислотам и щелочам, 95% этанолу

Структура ЭП

I звено ИВИ – зараженный человек (больной или вирусоноситель)

•Инкубационный период – 12-24 часа, но может быть до 7 дней

•Продром – 12-48-72 часа.

•Разгар заболевания – 7-10 дней

•Период реконвалесценции – сопровождается выделением вируса в течение 5-57

дней, и нескольких мес. (205-215, и даже 450 дн.).

Ротавирус выделяется со 2 дня инкубационного периода, в течение всей болезни и 2-х месяцев после исчезновения клинических проявлений.

Соотношение манифестных и стёртых форм РВИ составляет: до 2-х лет 1:1, с 3-х до 6 лет 1:7, 7-14 лет 1:25.

•Носительство в очагах – 10%

•Носительство при вспышках в закрытых ДОО – 36%

•Носительство у здоровых детей в 13,8%, взрослых – 2,5%

(от 1 до 1,5 нед.)

II звено – механизм, пути и факторы передачи

Механизм Пути		Факторы
	1. Водный	Вода (питьевая,
		хозяйственно-бытовая)
Фекально-	2. Пищевой	Пищевые продукты
		(молочные, морепродукты,
оральный
		овощи, фрукты)
	3. предметно-	Предметы быта, ухода,
	бытовой	игрушки, руки

эпидемиологические наблюдения свидетельствуют о возможности реализации воздушно-капельного (аэрогенного) и вертикального механизмов передачи