Эпидемиология. Л7. Эпидемичсекий надзор за рото- и норовирусной инфекции. Гепатит А и Е

3. Меры в отношении контактных лиц:

за контактными лицами устанавливается меди-цинское наблюдение сроком на 7 дней

при возникновении в ДОО групповых заболеваний вводится карантин в течение 5дней с момента изоляции последнего больного

в качестве экстренной профилактики вводится антиротавирусный энтеральный иммуноглобулин человека

Нормативные документы

МУ 3.1.1.2957-11 Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции

Норовирусная инфекция*

- высококонтагиозная острая кишечная инфекция человека с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

НРИ характеризуется:

-поражением ЖКТ;

-развитием гастроэнтерита;

-умеренно выраженным интоксикационным синдромом и дегидратацией

* МКБ-10. Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк.

син. «рвотная болезнь», «кишечный грипп»

Историческая справка

В ноябре 1968 года в городе Hopyoлк (США, штат Огайо) среди учащихся начальной школы была зарегистрирована вспышка острого гастроэнтерита.

Спустя четыре года, в 1973 г. при иммуноэлектронной микроскопии консервированных проб фекалий был обнаружен вирус, который получил название Hopyoлк.

В 2002 году Международным комитетом по таксономии было утверждено название нового рода –

Norovirus.

Актуальность

Распространение – убиквитарное

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется до 267 млн. случаев норовирусной инфекции, в Европе – до 15 млн.

Показатель заболеваемости в развитых странах варьирует от 11 до

3067 на 100 тыс. населения

В РФ на долю ОКИ норовирусной этиологии приходится до 28,3%.

Инцидентность в 2016 году составила 15,5 на 100 тыс. населения, с

приростом по сравнению с 2015 годом, на 37,7%.

В Свердловской области в 2016 году зарегистрировано 1486

случаев, показатель – 36,6 0/0000, что в 2,3 раза выше 2015 года и в 4,4

раза СМУ.

Группы риска заражения и заболевания – дети раннего возраста организованные в ДОО. Показатель заболеваемости детей до 2 лет

составил 599,9; 3-6 лет – 225,5 на 100 тыс. населения

Ежегодно в мире от НВИ погибает около 1 млн больных, в т.ч. 200

тыс. детей

Норовирусы вызывают до 90% эпидемических вспышек, в т.ч.

внутрибольничных вспышек

Сведения о вспышках

20.01.2017г., в г.Торонто (Канада), в кампусе Хамбер колледжа зарегистрирована вспышка с числом пострадавших более 200 человек

15.12.2016г. В штате Иллинойс округа Каунти (США) зарегистрирована вспышка ОКИ с чилом пострадавших 60 человек

17.09.2016г. В Турции, в г.Эльбистан провинции Какраман марш зарегистрирована вспышка ОКИ с числом пострадавших 32 тысячи человек

*Еще в 2006г. ВОЗ сообщила о начале пандемии норовирусной

инфекции

Семейство - Caliciviridae Род - Norovirus

Вид – virus Norwalk

РНК-содержащий безоболочечный вирус размером – 27нм

По большому структурному белку капсида VP1 (180 копий), малому белку – VP2 (1-2 копии) и белку VPg все норовирусы разделены на 7 геногрупп (G1G7),внутри которых выделяют субгенотипы (геноварианты)

Представители I-геногруппы выделены только от человека, II и IV – от человека и животных, III и V – только от животных, VI и VII – от человека и животных

Норовирусы I-геногруппы чаще обнаруживаются при спорадической заболе-

ваемости (в 0,6-17,0%)

Норовирусы II-геногруппы (GI, GII и GIV) обуславливают до 80-90% вспышек во всем мире

Устойчивость

Норовирусы устойчивы во внешней среде. На различных поверхностях, предметах быта и ухода сохраняются до 28 и более дней

К высокой температуре, при 600С погибают в течение 30 минут

К действию широко применяемых дезинфектантов в рабочих концентрациях (0,5-1,0 мг/л), хлорсодержащие препараты инактивируют вирус лишь при концентрации 10 мг/л

Вирионы сохраняют способность к инфицированию при рН=2,7 в течение 3-х часов при комнатной температуре

Вирус инактивируется

при температуре 100оС и более (кипячение, автоклавирование) через 30 минут

при ультрафиолетовом облучении - через 15 минут при действии 95% этанола