Эпидемиология. Л7. Эпидемичсекий надзор за рото- и норовирусной инфекции. Гепатит А и Е
.pdf
Историческая справка
1.Заболевание описывалось ещё в древних китайских и индийских рукописях по медицине, в трудах Гиппократа, Авиценны и др.
2.В конце ХIX века русский клиницист Вирхов высказал мысль о «небактериальной» природе массовых заразных болезней среди людей, сопровождавшихся желтухой
3.Вирус впервые был выделен из фекалий добровольцев больных гепатитом в 1973 году С.Файнстоуном.
4.В 1992 г появилась первая инактивированная вакцина против гепатита А
Структура вируса гепатита А
Характеристика возбудителя
РНК содержащий безоболочковый вирус диаметром
27-32 нм
Род Hepatovirus, семейство Picornaviridae
Представлен одним серотипом, внутри которого установлено наличие 7 генотипов (I – VII)
Структура генотипов вируса ГА, выделенных в Санкт-Петербурге в 1997-2009 гг
N=83 |
n=81 |
n=164 |
100% |
3.6 |
8.6 |
6.1 |
|
90% |
||||
|
|
|
80%
70% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
60% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IIIA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
50% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IB |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
95.2 |
90.2 |
92.7 |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
40% |
|
|
|
|
|
|
IA |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30%
20%
10%
0% 
1997-2004 |
2004-2009 |
Всего |
|
|
Заболеваемость гепатитом А и |
|
|
||||||||||
циркулирующие генотипы вируса HAV в |
||||||||||||||
|
|
Санкт-Петербурге в 1997-2009 |
|
|
||||||||||
на |
|
250 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболеваемость |
|
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
100000 |
150 |
|
|
|
|
IA+IIIA |
IA+IIIA |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
100 |
IA |
|
|
|
|
|
|
|
IA |
|
IIIA |
IIIA |
||
|
|
|
|
|
IA |
|
|
|
IA |
|||||
50 |
|
IA |
IA |
|
|
IA+IB |
|
IA |
IA |
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Годы |
|
|
|
|
|
|
Incidence
Механизм развития ЭП
1.Источник возбудителя инфекции
-больной желтушной и безжелтушной формой (соотношение 1:200)
-вирусоноситель
Инкубационный период - 7-50 дней, в среднем – 25±5
дней
Период заразительности
-последние 7-10 дней инкубационного периода,
-весь продромальный (преджелтушный) период – от 2 до 14 дней, в среднем 5-7 дней,
-2-4 дня желтушного периода
II. Механизм, пути, факторы передачи
Механизм передачи – фекально-оральный
Пути передачи – водный, пищевой, предметнобытовой
Ведущий путь – водный
Факторы передачи: вода, морепродукты (устрицы, моллюски, мидии и др.), салатная зелень и др.
Высказывается мнение о возможности реализации и воздушно-капельного пути
- наличие катаральных явлений в в.д.п. в начале болезни - типичная для ИДП зимняя сезонность
III. Восприимчивость – всеобщая
Естественный иммунитет после перене-сенной манифестной формы болезни – напряженный, стойкий
Естественный иммунитет развивающийся в результате заражения небольшими дозами возбудителя способствует проэпидемичиванию населения
Искусственный иммунитет – напряженный, стойкий