Эпидемиология. Л7. Эпидемичсекий надзор за рото- и норовирусной инфекции. Гепатит А и Е

Структура эпидемического процесса

I звено – источник возбудителя инфекции

Резервуаром и источником возбудителя инфекции является больной человек или вирусоноситель

Инкубационный период составляет 12-48 ч, продолжительность заболевания - 2-5 дней

Выделение вируса достигает максимума на 1-2-й день инфицирования, весь период разгара. Выделение вируса может продолжаться в течение 5-47 дней после исчезновения клинических симптомов (в среднем 28 дней)

У больных с иммунодефицитом отмечено длительное выделение норовируса (119-182 дня)

У реципиентов трансплантантов с хронической диареей, подвергавшихся иммуносупрессивной терапии, зафиксировано выделение норовируса в течение двух лет

II ЗВЕНО – МЕХАНИЗМ, ПУТИ И ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ

Механизм	Пути	Факторы передачи
	1. Водный	Вода питьевая,
		хозяйствено-бытовая,
		открытых водоемов
Фекально-	2. Пищевой	Продукты питания, неили
оральный		плохо подвергщиеся терми-
		ческой обработке
	3. Предметно-бытовой	Предметы окружающей сре-
		ды, быта, ухода, руки

*Следует учитывать активное выделение норовирусов с рвотными массами, что определяет возможность аэрогенного механизма передачи возбудителя в результате контаминации окружающей среды и воздуха каплями рвотных масс, которые содержат вирус

III звено – восприимчивый организм

Восприимчивость населения высокая

Норовирус поражает население всех возрастных групп. Вспышки норовирусного гастроэнтерита возникают среди детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей

Инфицирование норовирусами вызывает появление специфических сывороточных антител (IgM, IgG), а также повышение в тонком кишечнике синтеза IgA, которые блокируют связывание вирусной частицы с рецепторами и препятствуют повторному инфицированию. Индуцируется краткосрочный (6-14 недель) и долгосрочный (9-15 месяцев) гомологичный иммунный ответ

Существует генетически обусловленная невосприимчивость к норовирусной инфекции (до 15% в популяции) и возможность бессимптомного течения (до 10-13% в популяции)

Проявления эпидемического процесса

Распространение – убиквитарное

Тип заболеваемости – спорадический, эпидемический (вспышки, эпидемии)

Территории риска –закрытые или полузакрытые учреждения (МО, ДОО, учебные заведения, дома престарелых и др.)

Сезонность – осенне-зимне-весенняя

Группы риска – дети раннего возраста, лица старше 60 лет и больные с иммунодефицитом

Профилактические мероприятия

		На механизм и пути передачи	На восприимчивый
На источник			организм
возбудителя инфекции
		•Соблюдение санитарно-ги-	• Специфическая
•Активное		гиенического, санитар-но-	профилактика не
выявление больных		технического и противоэпи-	разработана
НВИ		демических режимов на	• Санитарно-
		эпидемиологически значи-	просветительная
•Наблюдение	за	мых объектах	работа
группами риска
•Санитарно-
просветительная
работа

Противоэпидемические мероприятия

1. В отношении источника возбудителя инфекции:

Активное выявление больных, учет и регистрация Изоляция на дому, в стационар Медицинское наблюдение сроком на 2 дня

Изоляция декретированных лиц проводится до получения отрицательного результата однократного лабораторного обследования

2. В отношении механизма передачи:

приостанавливается деятельность эпидемиологически значимых объектов

вводится «строгий» противоэпидемический режим проводится текущая и заключительная дезинфекции

3. В отношении восприимчивого организма:

назначение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов, в соответствии с действующими инструк-циями по применению

санитарно-просветительная работа

Санитарно-эпидемиологический надзор

как при ротавирусной инфекции

Нормативные документы

Методические указания 3.1.1.2969-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции»

Вирусный гепатит А

- острое вирусное заболевание человека с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением клеток печени, развитием желтухи, умеренной лихорадкой, доброкачественным течением болезни

Актуальность проблемы

Повсеместное распространение

Поражение детского и молодого дееспособного населения

Фульмигантное течение при присоединении гепатита В и С с летальным исходом

Ежегодный ущерб от гепатита А в мире составляет более 1 млн рублей