48. Здравоохранение.

Это сложная динамическая система

комплексных государственных,

экономических, медицинских и

социальных мероприятий, направленных

на сохранение и укрепление

здоровья населения.

Здравоохр-е тесно связано со всеми отрас-

лями деятельности человека.

Основа здравоохр-я всего мира - профилак-

тические программы.

3 важнейшие отрасли здравоохр-я:

1. Охрана материнского и детского здоровья.

2. Санитарно-эпидемиологический надзор.

3. Лечебно-профилактическая деятельность.

Система - это комплекс (сумма) элементов,

которые взаимосвязаны между собой и

функционируют в этой связи как единый

организм. В результате взаимодействия

отдельных элементов возникают новые

качества и свойства, определяющих

сущность системы.

Структура универсальной системы:

Вход (ресурсы, финансы, средства) -

Процесс (деятельность здравоохр-я) -

Выход (здоровье населения).

49-53. Основные принципы АЛПП.

1. Участково-территориальный: вся территория

обслуживания АПУ разделяется на врачебные

участки; 1 городской участок охватывает

1700 человек взрослого населения.

2. Диспансерный (профилактич направл-ть).

3. Преемственность - единство амбулаторно и

стационарной МП; четкий обмен информации

между звеньями о состоянии больных, направ-

ленных на госпитализацию или выписаны из

стацинара (выписка из амбулаторной карты в

стационар при госпитализации, выписка из

истории болезни в поликлинику), активное

привлечение врачей стационаров к участию

в диспансеризации и анализу эффективности,

совместные клинические конферекции и

консультации.

Показатели работы поликлиники:

1. Показатели участковости в работе терапевта.

2. Охват диспансерным наблюдением.

3. Процент запущенных случаев рака и ТВС.

АПУ - самые многочисленные ЛПУ, оказы-

вающие ПМСП населению (в отличии от

стационаров 60% свободного времени

отдается оказанию профилактич МП).

Классификация АПУ:

1. Поликлиники (взрослые и детские;

городские, районные, ведомственные;

объединенные со стационаром и самостоя-

тельные; общепрофильные, стоматологич).

2. КДЦ. 3. Диспансеры. 4. ЖК.

5. Медицинские центры (МЦ).

6. Клинико-диагностические лаборатории.

7. Клиники семейной медицины.

8. Центры народной медицины.

9. Амбулатории (оказание МП только по

терапии, хир, акуш, гинек, пед).

10. Гомеопатические центры.

11. Центры интегральной системы медицины.

12. Лечебно-оздоровительные центры.

13. Госпитали.

14. Врачебно-спортивные центры.

15. Частные клиники.

16. Частнопрактикующие врачи.

17. ФАП.

Типы АПУ по мощности (пропускная

способность, число посещений/смена):

1 категория: 1200-2000

2 категория: 1000-1200

3 категория: 750-1000

4 категория: 500-750

5 категория: <500

В Москве 2 смены: 8-14 ч - дневная,

14-20 - вечерняя.

Структура АПУ:

1. Регистратура: хранение амбулатоных

карт по участками в строгом порядке,

оформление документов по НТ и печати,

предварительная плановая запись к врачу,

(экстренные вне записи и очереди),график

работы врачей и номера кабинетов,

координаты вышестоящих организаций,

программа ОМС, информация об услугах ДМС.

2. Кабинеты (отделения) врачебного приема:

семейные врачи, хир, окулист, ЛОР, уролог,

проктолог, гинеколог, стоматолог, невролог,

кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог,

ревматолог, травматолог, кардиолог, онколог.

3. Отделение помощи на дому (ПНД).

4. Диагностические отделения (кабинеты):

ЭКГ, ФВД, ЭхоЭГ, РЭГ, РВГ, УЗДГ, ЭГДС,

КФС, ЭхоКГ, Rg, КТ, ЯМРТ, флюорография,

функциональная диагностика, лаборатории

(клинические, биохимические, иммуологич,

микробиологические, гистологич, цитологич,

серологич, гормональ).

5. Лечебные (отделения) кабинеты: ЛФК,

ФТО (СВЧ, УВЧ, лазер, магнитотерапия,

теплолечение, ингаляторий, электрофорез,

ионофорез, массаж, акупунктура, гидротерапия.

6. Кабинеты (отделения) статистики.

7. Хоз отделы.

8. Админ отдел (глав врач, заместители:

по лечебной работе, по КЭК, по хоз части;

главная медсестра, отдел кадров, бухгалтерия).

9. Аптека.

10. Кабинеты доврачебной помощи (контроля,

ДВП): фельдшер или м/с; талон на госпитализацию

11. Центральный стерилизационный отдел (ЦСО):

автоклавирование, сухожаровой шкаф (СЖШ).

Профмедосмотры:

1. Предварительные: для приема в ДДУ, школа,

ВУЗ, работа.

2. Периодические: диспансеризация ежегодная.

Группы диспансерного учета:

DI - здоровые

DII - практически здоровые

DIII - хроники, часто болеющие; 2 раза/год

Работа участкового врача-терапевта:

1. МП (амбулаторный прием пациентов).

2. МП на дому.

3. ЭВУТ.

4. Профмедосмотры.

5. Диспансерное наблюдение.

6. Санитарное просвещение.

7. Анализ забол-ти.

8. Ведение медицинской отчетно-учетной

статистической документации: экстренное

извещение об инф/отравлении, контрольная

карта диспансерного наблюдения, индиви-

дуальная карта амбулаторного больного,

листок нетрудоспособности, рецепты.

Рецептурные бланки:

1. Неучетные: форма 107/у; можно 2 ЛС;

3 печати - врача, глав врача, учреждения.

2. Учетные: форма 148/у; серия, номер,

журнал учета рецептов; сильные яды, психо.

3. Спец для наркотиков: 2 экземляра, розовые.

4. Другие.