Тема 1 Современные представления о психосоматике

Психосоматика (греч. psyche — душа, soma — тело) — направление в медицине и психологии, занимающееся изучени­ем влияния психологических (преимущественно психогенных) факторов на возникновение и последующую динамику сомати­ческих заболеваний. Согласно основному постулату этой нау­ки, в основе психосоматического заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функцио­нальными изменениями и патологическими нарушениями в ор­ганах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы. По мнению В.В.Дунаевского, психосоматика представляет собой «форму приложения к практике врачевания общемедицинских и социально-психологических знаний и, имея своим адресатом конкретного больного, преследует цель в наибольшей степени индивидуализировать и гуманизировать врачебную деятельность». В более широком смысле психосоматика является подходом, анализирующим любые возможные взаимодействия души и тела человека. Она охватывает такие проблемы, как внутренняя картина болезни, конверсионные, соматогенные, соматизированные психические и ипохондрические расстройства, реакции личности на болезнь, умирание, смерть и многие другие.

Любое психосоматическое заболевание является свойством человеческого организма как системы. Оно не выводится по от­дельности ни из психических, ни из физиологических (включая наследственные) свойств индивида, его невозможно объяснить путем исследования свойств какой-то одной подсистемы – пси­хической или соматической. Только взаимодействие между эти­ми подсистемами и окружающей средой может привести к но­вому состоянию организма, определяемому как психосоматиче­ское заболевание. И только понимание этих связей может дать возможность эффективно воздействовать на возникшее заболе­вание, в том числе и методами психотерапии.

В современной медицине раздел «психосоматика» представляют исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные), освещающие различные аспекты биологических и психосоциальных взаимоотношений. Среди них выделяют: роль стресса в этиопатогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих паттернов с чувствительностью или устойчивостью в отношении определенных соматических заболеваний, влияние некоторых методов лечения на психическое состояние больных.

В литературе имеются различные определения психосоматики, в зависимости от приверженности автора в первую очередь медицинской или психологической дисциплине.

Психосоматика – это направление медицинской психологии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний. (Петровский А.В., Ярошевский М.Г., 1990).

Психосоматика – это учение о телесной взаимосвязи психических и соматических процессов в организме (Николаева В.В., Арина Г.А., 1996).

Психосоматическая медицина – это наука о взаимоотношениях психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой (Бройтигам В. и соавт., 1999).

Психосоматика – это область междисциплинарных исследований, направленных на изучение психики и тела – души и тела, т.е. психосоматической проблемы (Былкина Н.Д., 1997).

Предметом исследования психосоматики являются психосоматические расстройства. В отношении их взгляды авторов также неоднозначны. Это связано, прежде всего, с тем, что различные исследователи рассматривают психосоматические расстройства в более широком или, наоборот, узком значении, т.е. относят к этой группе либо все нарушения в физиологических функциях организма, возникающие под влиянием психического стресса, либо только сопровождающиеся органическими изменениями.