Клинические ситуационные задачи

1. На прием к хирургу поликлиники пришла больная. Жалуется на головную боль, отек левой щеки, боль, которая усиливается при разговоре, жевании. Больной себя считает в течение 2-х дней, после того как выдавила у себя прыщик, расположенный возле крыла носа слева. На следующий день появился отек, на месте прыща возник гнойничок, повысилась температура. При  осмотре выраженная асимметрия лица за счет отека левой щеки, у крыла носа кожа гиперемирована, в центре припухлости черная точка. При пальпации здесь определяется плотный болезненный инфильтрат. Температура тела 38,9⁰С. Ваш диагноз и тактика лечения.

2. В поликлинику к хирургу после бессонной ночи пришел больной с жалобами на сильную пульсирующую боль ногтевой фаланги III пальца правой кисти, боль усиливается при малейшем движении пальца, небольшое повышение температуры тела. Заболел два дня назад, после того как на работе наколол палец проволокой. Рану не обрабатывал. При осмотре палец булавовидно утолщен, на ладонной поверхности ногтевой фаланги в центре участка гиперемии под кожей просматривается желтоватое пятнышко. При пальпации пуговчатым зондом в этом месте наибольшая болезненность. Каковы диагноз заболевания и его лечение?

3. На прием в поликлинику пришла женщина 66 лет с жалобами на боль постоянного характера в области правой ягодицы, появление плотной опухоли в этом же месте, повышение температуры. Больна в течение недели, начало заболевания связывает с инъекцией раствора сернокислой магнезии в ягодицу, произведенную фельдшером "скорой" по поводу гипертонического криза. На следующий день после укола появилась зудящая боль в месте укола, покраснение кожи, уплотнение. Постепенно все эти явления нарастали, повысилась температура. Место при осмотре имеется гиперемия кожи ягодицы, при пальпации определяется болезненный плотный инфильтрат без четких границ и признаков флюктуации. Какой диагноз, нужны ли дополнительные методы исследования, каким будет лечение?

4. На прием к хирургу обратился больной 34 лет с жалобами на боли в животе, возникшие двое суток назад и с тех пор усиливающиеся, была однократная рвота. При осмотре живот симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий, резко болезненный в правой подвздошной области, аппендикулярные симптомы отрицательные, симптомов раздражения брюшины нет. Как необходимо поступить?

5. На прием к хирургу поликлиники обратился пациент 67 лет с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в правой подвздошной области. Какова тактика ведения больного, что делать, если он отказывается сейчас от операции?

6. На прием обратился пожилой человек с жалобами на боли в ногах при прохождении 500 м. При осмотре нижние конечности бледные, холодные, дистрофия кожных дериватов, положительные симптомы плантарной ишемии, больше слева, периферическая пульсация справа ослаблена на всех уровнях, слева отсутствует на бедренной артерии. Ваш предварительный диагноз и тактика?

7. На прием к хирургу для продления больничного листа обратился больной 41 года, выписанный неделю назад из хирургического отделения, где ему по поводу облитерирующего эндартерии, влажной гангрены правой стопы произведена ампутации на уровне бедра. Какова тактика ведения этого больного?

8. К хирургу поликлиники обратилась больная у которой при плановом профилактическом исследовании выявлены конкременты в желчном пузыре. Ваш диагноз и тактика лечения?

9. На прием обратилась молодая женщина по воду пигментного невуса на левом плече, который стал увеличиваться в размерах и  портит внешний вид больной. Ваша тактика?

10.К хирургу поликлиники обратилась молодая женщина по поводу атеромы лба, которая портит внешний вид больной. Чем можно помочь женщине?