V.Оказание неотложной медицинской помощи

Проводится по мере возможности одновременно с действиями предыдущего пункта. Любой альпинист-разрядник обязан уметь оказывать неотложную медицинскую помощь

по жизненным показаниям. Однако самое сложное для непрофессионала – установить

предположительный диагноз, требующий применения тех или иных мер. Кроме того, необходимо помнить, что благополучие пострадавшего может быть кажущимся, в том

числе вызванным первой фазой шока; грозные признаки (внутреннего кровотечения,

последующих фаз шока и т.д.) могут проявиться спустя некоторое время, поэтому за травмированным товарищем должно быть установлено постоянное наблюдение в течение нескольких часов.

По неотложности и первоочередности все мероприятия экстренной доврачебной

помощи проводятся в следующем порядке.

1.Устранение причин асфикции

(удаление инородных тел, воды, снега, рвотных масс из дыхательных путей, устранение

сдавления груди и живота, освобождение грудной клетки от тесной обвязки, одежды и т.д.) Проводится незамедлительно!

2.Реанимационные мероприятия

(непрямой массаж сердца, искусственное дыхание способом «изо рта в рот»). Начинаются

незамедлительно и проводятся до появления первых признаков смерти.

3.Временная остановка кровотечения

Производится различными последовательными приемами (пальцевое прижатие сосуда, наложение жгута, наложение повязки) одновременно с реанимационными действиями и начинается как можно раньше.

4.Борьба с шоком. Наложение иммобилизирующих средств при переломах.

VI.Подача сигнала об аварии или другие способы оповещения «базы».

Подача сигналов об аварии производится одним из принятых способов, включая

направление вниз двойки. При наличии радиосвязи в случае трудных для диагностики

травм устанавливается постоянная связь или назначаются сеансы связи через каждые

15-30 минут с участием врача «базы». Необходимо отметить, что введение сильнодейст-

вующих веществ, как таблетированных так и в особенности ампулированных – преро-

гатива врача, и каждый, назначающий эти медикаменты берет на себя значительную

ответственность, в том числе и юридическую. (Например, наркотические обезболиваю-

щие средства группы морфия приводят к угнетению дыхательного центра мозга, что может быть опасно при черепно-мозговой травме, особенно на значительных высотах;

введение антибиотиков, анальгетиков и новокаина может вызвать развитие анафилак-

тического шока со смертельным исходом.) Поэтому решение всех вопросов по медикаментозным вмешательствам лучше всего согласовывать по связи с врачом «базы».

Это уменьшит риск повредить травмированному или заболевшему и снимет с членов

группы юридическую ответственность.

VII.Организация бивуака

Требования, предъявляемые к бивуаку, общеприняты:

1) Безопасность – в первую очередь.

2) Максимальный комфорт для пострадавшего и обеспечение постоянного контроля и ухода за ним.

3) Сносные условия для остальных членов группы.

VIII.Принятие решения о способе транспортировки пострадавшего

Если перед группой возникает дилемма – транспортировать ли пострадавшего своими силами или ожидать помощи (спасотряда альпмероприятия, подразделений

МЧС, специальных транспортных средств) – то решать ее необходимо с учетом множества факторов. Выбор здесь определяется численностью и опытом группы, характером рельефа и протяженностью спуска, условиями погоды, наличием достаточного количества снаряжения, условиями бивуака, временем на подход спасателей, наличием необходимых пострадавшему медикаментов – но в первую очередь

его состоянием и характером травмы или заболевания.

В ряде состояний, в т.ч. при тяжелой горной болезни с отеком легких или мозга,

при сердечно-сосудистой недостаточности, прободной язве желудка (так называемая

«стрессовая» язва нередка в альпинизме!) и другой острой хирургической патологии

только быстрейший спуск вниз может сохранить жизнь пострадавшему.

Медицинскими противопоказаниями к транспортировке без специальных

спасательных средств (носилки или «Акья») могут быть переломы длинных трубчатых

костей, костей таза, тяжелая черепно-мозговая травма и ряд других состояний, при

которых необходимы надежная иммобилизация и максимальное щажение пострадавшего,

а также сопровождение врача при транспортировке.

Во многих других случаях транспортировка пострадавшего силами малой группы

не только возможна, но и как показывает опыт, является более оперативной по сравнению с действиями «классических» спасательных отрядов эпохи социализма,

когда разворачивались громоздкие многоэтапные спасработы, сопровождавшиеся привлечением массы людей, срывом учебных планов и спортивных восхождений, неразберихой во взаимодействии и радиосвязи между отрядами, «аннигиляцией»

продуктов и пропажей снаряжения. (смотри статью в «ЭКСе» о спасработах на

Ю.Домбае!)

Однако необходимо помнить, что для безаварийного проведения транспортировки

своими силами одной решимости недостаточно, требуется соответствующий опыт и навыки работы с «подручным» снаряжением на всех формах рельефа – скалах, снегу,

льду.