Плазморрагия.

Плазморрагия- это выход плазмы из кровеносного русла при повышении сосудистой проницаемости.

Тромбоз.

Тромбоз – это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца, образующиеся при этом сверток крови называют тромб. Факторы патогенеза можно разделить на местные и общие. К местным фактором относят : 1. Изменения сосудистой стенки 2. Замедление и нарушение кровотока. 3. Нарушение ламинарности (параллельности). К общим факторам относят: 1. Нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови 2. Повышение вязкости крови . Тромбоз может возникать при: 1. Длительном постельном режиме, после оперативных вмешательств. 2. Хронической сосудистой недостаточности. 3. Атеросклерозе 4. Злокачественной опухоли 5. Беременность Пусковым моментом тромбаобразования является повреждения эндотелия. Механизм образования тромба проходит в 4 стадии:

1.Агглютинация тромбоцитов 2. Коагуляция фибриногена с образованием фибрина 3. Агглютинация эритроцитов 4.Преципитация белка

При повреждении сосудистой стенки возникает спазм сосуда, в поврежденных клетках эндотелия происходит биохимические реакции, продукты которых изменяют свойства тромбоцитов, происходит склеивание тромбоцитов, в месте повреждения они приклеиваются к стенке сосуда, тромбоциты аглютенируют. В результате в плазму поступают тромбоцитарные факторы свертывания крови, которые активизируют тромбаплатин , он превращает протромбин в тромбин, тромбин соединяется с фибриногеном и превращает его в фибрин, в результате образуется тромб.

МОРФАЛОГИЯ ТРОМБА

Белый тромб состоит - из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов. Образуется медленно при быстром токе крови, чаще в артериях. Красный тромб состоит – тромбоцита, фибрина и эритроцитов. Образуется быстро, при медленном токе крови, обычно в венах. Смешанный тромб имеет слоистое строение и пестрый вид, содержит элементы , как и белого так и красного тромба(образуется в венах, полостях аневризмы аорты, сердца) Гиалиновый тромб –образуется в сосудах микроциркуляторного русла. Состоит из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы напоминающий гиалин.

В смешанном тромбе различают головку (строение белого тромба), тело (собственной смешанный тромб) и хвост (имеет строение красного тромба). Головка прикрепляется к эндотелию стенки сосуда.

По отношению к просвету сосуда тромб может быть пристеночным и обтюрирующим.

Отличие тромбов от посмертных сгустков : посертные сгустки эластичной консистенции, блестящие, лежат свободно в пространстве сосудов и полостях сердца.

ИСХОДЫ ТРОМБОЗА:

Тромбоз в артериях приводит к ишемии тканей, а в венах – к венозной гиперемии. Тромбоэмболия – к инфаркту. Тромб может воспалиться, в результате происходит его расплавление. Тромб может прорастать соединительной тканью - организация тромба с восстановлением просвета сосуда – реканализация. И может быть обызвествление (в венах при этом возникают камни - флеболиты).

ЗНАЧЕНИЕ ТРОМБОЗА:

Определяется быстротой его развития, локализацией и распространенностью. Обтюрирующие тромбы в артериях приводят к развитию инфаркту и гангрены. Тромбоз вен может привести к смерти от тромбоэмболии легочной артерии.