82. Принудительные меры медицинского характера: юридическая природа, основания и цели их применения

Принудительные меры медицинского характера — это предусмот­ренные законом меры медицинской (психиатрической и организа­ционно-профилактической) помощи и защиты, принудительно при­меняемые в соответсвии с определением (постановлением) суда к лицам, совершившим уголовно наказуемые общественно опасные деяния или преступления, страдающим психическими расстрой­ствами и вследствие этого представляющим социальную опасность в целях излечения или улучшения их психического состояния, а так­же предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний. Законодатель относит такие меры к «иным мерам уголовно- правового характера» (см. гл. 23 учебника).

Специфика данного уголовно-правового института — в его юриди­ческой природе: по своей сущности принудительные меры медицин­ского характера являются своеобразными уголовно-правовыми мерами безопасности, применяемыми к лицам, совершившим запрещенное уголовным законом общественно опасное деяние, страдающим пси­хическим расстройством и представляющим опасность для себя или для других лиц, в связи с чем нуждающимся в соответствующем пси­хиатрическом лечении и проведении различных реабилитационных мероприятий. Целями применения таких мер являются излечение или улучшение психического состояния указанных лиц, а также преду­преждения совершения ими новых общественно опасных деяний.

Принудительные меры медицинского ха­рактера правильнее было бы так и именовать: «медицинские меры без­опасности в уголовном праве» или «медицинские меры уголовно-право- вого характера».

Применяются такие меры строго при наличии законных основа­ний в рамках уголовного процесса по решению суда при наличии заключения независимой комиссии врачей-психиатров. Эти меры обеспечиваются государственным принуждением и применяются к совершившим общественно опасное деяние лицам вместо уголовной ответственности и (или) наказания либо наряду с ними.

Основания применения принудительных мер медицинского характе­ра. В ч. 1 ст. 97 указаны три категории лиц, которым судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера.

Во-первых, это лица, совершившие запрещенное уголовным за­коном общественно опасное деяние в состоянии невменяемости. Такие лица в силу расстройства психики не способны осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, поэтому они не подлежат уго­ловной ответственности

Во-вторых, это лица, у которых после совершения преступления (до суда, во время судебного разбирательства либо в период испол­нения наказания) наступило психическое расстройство, лишающее их возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими и де­лающее невозможным назначение или исполнение им наказания.

В-третьих, это лица, совершившие преступление и страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости. Речь идет об относительно неглубоких психических расстройствах, ограничивающих способность субъекта преступления понимать ха­рактер и значение своих действий или руководить ими (ст. 22 УК). Принудительное лечение в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра (ч. 2 ст. 99 УК) применяется к таким лицам наряду с уголовным наказанием.

В каждом конкретном случае основание применения принудитель­ных мер медицинского характера складывается из совокупности ука­занных в законе условий: 1) лицо относится к одной из указанных в ч. 1 ст. 97 УК категорий (оно страдает психическим расстройст­вом, совершило запрещенное законом общественно опасное дея­ние и признано нуждающимся в психиатрическом лечении); 2) это лицо представляет социальную опасность (для себя или для других лиц).

Целями применения принудительных мер медицинского характера является излечение лиц, указанных в ч. 1 ст. 97 УК, или такое улуч­шение их психического состояния, при котором они перестают пред­ставлять общественную опасность, а также предупреждение совер­шения такими лицами новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК (ст. 98 УК).

Цель излечения предполагает полное выздоровление лица как ре­зультат применения к нему правильно назначенных принудитель­ных мер медицинского характера (например, помещения в стаци­онар с определенным видом режима, применения к нему медика­ментозной терапии, психо- и трудотерапии, а также иных мер, направленных на восстановление его психического здоровья и со­циальную реабилитацию). В тех нередких случаях, когда полное излечение упомянутых лиц невозможно, достаточным признается достижение хотя бы цели стойкого «улучшения психического со­стояния» этих лиц, как минимум делающее их безопасными для себя и других лиц.

Цель предупреждения новых общественно опасных деяний со сто­роны лиц, указанных в ч. 1 ст. 97 УК, означает достижение в резуль­тате применения принудительных мер медицинского характера та­кого состояния больного, при котором он перестает быть обще­ственно опасным как для себя, так и для других лиц. Средствами реализации этой цели являются различные организационно-профи­лактические и лечебно-реабилитационные меры в отношении таких лиц в виде изоляции их от общества, установления режимных огра­ничений, применения необходимых медицинских средств и методов.

В случаях, когда имеются объективные данные, свидетельству­ющие о том, что рассматриваемая цель достигнута, применение к нему указанных принудительных медицинских мер должно быть прекращено. При необходимости к лицу могут быть применены об­щие меры психиатрической помощи в соответствии с законодатель­ством о здравоохранении.